小儿肥胖症.ppt

来自中国最大的资料库下载,小儿肥胖症,,（obesity）,,来自中国最大的资料库下载,由于长期能量摄入过多，导致体内脂肪积聚过多，病儿体重超过同年龄、同性别、同身高小儿正常标准体重的20%，称肥胖症。我国近年发病率逐年上升。小儿肥胖症与成人期的冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等关系密切，也与小儿的智力与心理有关，必须从小防治。,来自中国最大的资料库下载,病因：,A、单纯性肥胖：占小儿肥胖的大多95-97%）,1、过食高能量食物是主要病因；,2、活动过少：能量消耗少；,3、遗传因素：与多基因遗传有关，父母双亲肥胖，发病率80%；父母正常者，发病率14%；,4、胎内因素：孕妇进食过多致胎儿期肥胖。,来自中国最大的资料库下载,B、继发性肥胖：占3-5%,1、内分泌代谢病：劳-莫-毕氏综合征（Laurence-Moon-Biedl）肥胖+智力低下+多指+性功能低下+视网膜色素沉着；,2、某些药物：如长期用皮质激素者，可出现柯兴症（Cushing）：肥胖（向心性）+高血压+生长缓慢、身材矮小、骨质疏松。,来自中国最大的资料库下载,一、病理生理,体内脂肪细胞数量增加或体积增大致肥胖。人体脂肪细胞增殖最快是在胎儿期的后3个月、婴儿期及11-13岁，如果肥胖起病于这3期，治疗困难且易复发。当脂肪细胞体积增大时，疗效较好；但脂肪细胞数目增多时，疗效较差。肥胖时病生改变：,,（1）体温调节力下降：对环境温度的应激力下降。,来自中国最大的资料库下载,（2）脂类代谢异常：高脂血症和高胰岛素血症致动脉硬化，高血压，冠心病。,（3）蛋白质代谢异常：嘌呤代谢异常引起血尿酸增高导致痛风症。,（4）内分泌变化：糖代谢异常引起糖尿病。,（5）性激素分泌异常：出现性发育的异常，男孩的阳痿，女孩的月经不调。,来自中国最大的资料库下载,二、临床表现,1、好发年龄：任何年龄均可发病，但最常发生在婴儿期、5-6岁、青春期三个时期。,2、症状：多食、喜甜食、肉食、油炸食品，不喜蔬菜及清淡食物。严重时无力，疲乏，气促，腿痛，呼吸浅快，肺通气量小。少动，性格孤僻，不愿与人交往，自卑感较重。,来自中国最大的资料库下载,3、体征：皮下脂肪厚，分布均匀，胸、腹、臀、大腿、上臂处脂肪增厚明显，严重者可致皮肤出现紫色或白色条纹，体重超标。,三、辅助检查,1、血脂增高：甘油三脂、胆固醇、脂蛋白均升高。,3、血生长激素水平下降。,2、高胰岛素血症。,来自中国最大的资料库下载,四、诊断：,体重超过同性别、同年龄、同身高正常小儿均值20%以上,轻度肥胖：超过20-29%；,中度肥胖：超过30-39%；,重度肥胖：超过40-59%；,极度肥胖：超过60%。,BMI（体块指数）=体重（KG）/身长平方（M2）BMI在P85-95为超重，BMI>P95为肥胖。,,来自中国最大的资料库下载,五、鉴别诊断,1、营养良好：肌肉发育好，活动正常，脂肪不多，体重超标不到20%。,2、柯兴综合征：特点为向心性肥胖，满月脸，水牛背，四肢相对瘦小，毛发增多，性早熟。,3、内分泌及遗传代谢疾病：较少见，常在肥胖同时伴有其他异常。,来自中国最大的资料库下载,六、治疗,原则：饮食和运动疗法为主，减少能量摄入，增加能量消耗。,A、控制饮食,1、精确计算小儿摄入的能量，使之低于消耗量。,3、进食体积大、饱腹感明显、热能低的食物。,2、低脂饮食：蛋白：脂肪：糖=1.5：1：2.5.,来自中国最大的资料库下载,4、改掉不良的饮食习惯：如偏食，甜食，油炸食品，晚餐的高脂饮食等，避免看到美味食品和刺激食欲的食品。不吃夜宵，少吃多餐，细嚼慢咽。,B、加强运动,采用能促进能量消耗的运动，坚持锻炼，如：晨跑，游泳，散步，做操，打球，踢球,来自中国最大的资料库下载,,C、心理治疗,鼓励、教育，使之坚持减肥信心。,D、药物治疗,易产生药物依赖，效果差，儿童少用。,E、我国治疗肥胖症现状,