双向转诊改进标准措施.doc
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1、建始县人民医院双向转诊改善方法一、双向转诊发展中存在关键问题: 双向转诊在中国是一个新医疗服务模式,即使全国各地结合当地情况展开了部分探索,形成了含有自己特色模式和机制,但从几年实践来看,效果不堪理想,存在关键问题有两个方面。1、 “转上”不“转下”,双向转诊变单向转诊,现在大多数小区卫生服务机构能将急危重症,疑难病人向上级医疗机构转诊,而在大医院确诊后慢性病和手术后康复病人,能够转到基层卫生医疗机构深入诊疗却很少,由上转下很困难。2、缺乏统一标准和指挥运作,重形式不重实质,几年来,各级医疗部门没有看参考实施各项转诊标准,转诊程序和规章制度,卫生管理部门对转诊无法进行有效指挥和监督。二、双向转
2、诊存在问题原因分析1、存在多个瓶颈问题1.1社会基础医疗保险现行政策瓶颈:现行医疗保险制度还未将部分基层卫生医疗机构纳入定点范围,部分符合小区卫生服务项目要求常见病和多发病仍未纳入医疗保险支付范围。1.2完善标准和程序瓶颈:因为基层医疗水平也不一,还未制度一套完善转诊标准和程序,造成基层卫生服务机构和综合医院之间转诊障碍。1.3合理区域卫生计划瓶颈:合理区域卫生计划和卫生机构设置计划是实现双向转诊基础条件,是小区卫生服务机构和综合医院功效定位,分级分工,职能互补一个基础前提。因为医疗卫生资源分配在城镇之间差距极大,占总人口30%城市人口享受80%资源,占总人口70%农村人口仅享受20%资源,小
3、区卫生服务覆盖面小,还未形成小区卫生服务机构和城市综合医院两级医疗格局,也未形成份级医疗和双向转诊机制。2、转诊医疗机构方面问题2.1市场经济体制下经济利益驱动是阻碍双向转诊首要原因:目前,中国公立医院运行体制不合理,存在趋利倾向性。从一定意义上讲,实施双向转诊是转诊机构经济利益分配活动。现实中这些医疗机构全部是按市场化游戏规则进行运作,其本身发展壮大,医护人员工资待遇等,全部直接和医院经济效益挂钩。所以,不管是大医院还是小区卫生服务机构,全部极难避免经济利益驱动。有统计资料表明,危急重症病人小区上转率为100%,而术后或恢复期下转小区病人不足10%。2.2医疗机构间缺乏信息交流平台影响双向转
4、诊进行:因为小区医疗服务机构和上级医院之间没有信息交流平台,对病人诊疗结果和健康情况等资源不能共享,小区居民疾病不能得到快速和正确诊疗,小区医师难以追踪到上转病人就诊情况,未能立即将取得医疗信息如病人诊疗,诊疗简明情况记入健康档案,从而不能为小区居民提供以家庭为单位连续性服务。2.3小区医疗服务机构技术力量微弱影响双向转诊进行:双向转诊实施者业务水平直接影响到转诊制度运作和落实。现在在中国,小区卫生服务机构医师整体业务水平参差不齐,大多数是由基层卫生人员转岗而来,缺乏小区卫生服务需要基础素质和综合能力,另外,小区卫生服务机构基础设备和其功效不相匹配,严重影响了小区卫生服务顺利开展。2.4小区居
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