ICU应急专项预案及程序.doc

一、停电和忽然停电应急预案及程序

【应急预案】
(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替换方法。
(2)忽然停电后，立即使用抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(3)和电工班联络，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
(4)加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。

【程序】
接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器应急方案
忽然停电后 → 采取方法确保抢救仪器运转 → 开启应急灯 → 和电工班联络 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 抚慰患者→ 防火、防盗。

二、停水和忽然停水应急预案及步骤

【应急预案】
1、接到停水通知后，通知各班停水时间，做好停水准备。
2、做好应急准备，依据停水时间尽可能贮备水源，以备使用和饮用。
3、忽然停水时，白天和总务科联络，汇报情况，要立即查清原因，夜间通知总值班室，汇报停水情况。
4、向患者做好解释工作，尽可能帮助患者处理因停水带来不变。

【步骤】
接停水通知——做好停水准备——贮备水源；
忽然停水——和总务科或总值班室联络——查询原因——向患者做好解释
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三、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案及程序

【应急预案】
(一)先分离吸痰管和中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解释和抚慰工作。
(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。
(三)亲密观察患者呼吸道分泌物情况，必需时再次吸引。
(四)立即通知维修组进行维修。

【程序】
分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 观察病情→ 通知维修

四．忽然停氧应急预案及程序

【应急预案】
1．立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或家眷做好解释及抚慰工作。
2.使用呼吸机患者，将备用氧气筒推至床旁，安装减压表接呼吸机，以确保呼吸机正常运转。
3.应用过程中亲密观察患者缺氧症状有没有改善和其它病情改变。
4.通知中心供氧房立即维修，必需时通知院总值班室或医务处。

【程序】
备用氧气袋接吸氧管 —— 继续吸氧——或备用氧气筒接呼吸机——观察病情——通知维修——报院总值班室或医务处。

五．失火时紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】
1、 当病区发觉火种时，快速通知全部工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，同时通知值班医生，立即撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散转运患者。在抢救同时，立即通知院领导、保卫科66110、总值班室66067。
2、 火势不能控制时，值班人员立即拨打119报警电话，呼救，取得援助。快速指挥患者家眷帮助转运疏散患者，避开火源就近疏散。在抢救同时，立即通知院领导、保卫科66110、总值班室66067。
3、 由专员负责保障疏散通道通畅，派专员用轮椅或担架撤离。确保每位患者能安全撤离。
4、 如精密仪器、大型设备、电气线线路着火，应立即切断电源进行自救，预防火源深入扩散。自救过程中注意珍惜珍贵仪器、设备，尽可能预防破坏。
(【程序】
发觉火种 → 通知全部工作人员 → 灭火器灭火 → 通知值班医生 → 撤出易燃易爆物品→ 打开消防通道 → 疏散转运患者→ 同时立即通知院领导、

六．管道滑脱预防方法和应急预案及程序

【应急预案 】
　1、多种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持引流通畅。
2、，通知病人翻身活动时，要预防折叠、扭曲、受压、脱出。神志不清、昏迷躁动病人和小儿要给约束带等防火方法。
3、 观察引流管引流量、性质、颜色，发觉异常立即通知医生处理。
4、 长久置管病人，应依据医嘱定时更换引流管并做好对应护理。
5、 了解多种引流管置管具体位置，仔细观察，一旦发觉引流管脱出，应立即通知并配合医生采取紧急处理方法。
6、 引流管脱出应急处理后，依据引流目标不一样，遵医嘱采取对应诊疗护理方法，亲密观察病人病情改变，发觉异常立即通知医生处理。
7、 做好患者心理护理，给心理抚慰，听取并解答患者和家眷疑问，以减轻她们恐惧焦虑心情。
8、 认真填写护理统计，严格床头交接班。

七、使用呼吸机过程中突遇断电应急预案及程序

【应急预案】
(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者病情。
(2)住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救方法，以保护患者使用呼吸机安全。
(3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以确保在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定时观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作和患者生命体征有没有改变。
(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器和患者呼吸道相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧；严密观察患者呼吸、面色、意识等情况。
(5)忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
(6)立即和相关部门联络：总务科、、医务科、护理部、医院总值班等，快速采取多种方法，立即恢复通电。
(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，方便随时处理紧急情况。
(8)护理人员应遵医嘱给患者药品诊疗。
(9)遵医嘱依据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机和患者呼吸道连接。
(10)护理人员将停电经过及患者生命体征正确统计于护理统计单中。

【程序】
忽然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情改变 → 立即联络相关部门 → 立即恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 →正确统计。

八、住院患者发生坠床应急预案及程序

【应急预案】
(1) 对于有意识不清并躁动不安患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，常常检验局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(2) 对于极度躁动患者，遵医嘱应用镇静药品，定时评定患者镇静水平，实施每日唤醒，同时给有效保护性约束。
(3)在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有需要能够让护士帮助。
(4)对于有可能发生病情改变患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位忽然改变动作，以免引发血压快速改变，造成一过性脑供血不足，引发晕厥等症状，易于发生危险。
(5)教会清醒患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，立即告诉医护人员，给必需处理方法。
(6)为患者更换体位时，由多名护理人员协作完成，预防重心偏移，造成病人坠床。
(7)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检验患者坠床时着力点，快速查看全身情况和局部受伤情况，初步判定有没有危及生命症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(8)配合医生对患者进行检验，依据伤情采取必需抢救方法。
(9)立即、正确统计病情改变，认真做好交接班。

【程序】
做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判定病情 → 采取抢救方法 → 加强巡视 →严密观察病情改变 → 正确统计 → 做好交接班。

九、患者发生误吸时应急预案及程序应急预案

【应急预案】
1.当发觉患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。
2.立即清理口腔内痰液及呕吐物。
3.检测生命体征和血氧饱和度，假如出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。
4.做好统计，必需时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。
5.通知家眷，向家眷交待病情。
6.做好护理统计。

【程序】：
1.患者发生误吸后→通知主管医生
2. 患者发生误吸后→患者采取俯卧位，头低足高→扣拍背部，尽可能使吸入物排除→清理口腔内痰液及呕吐物→帮助医生做好抢救工作→帮助医生通知家眷并向家眷交待病情→做好护理统计

十、住院患者发生躁动时应急预案及步骤

【应急预案】
1、 护理人员应首先寻求躁动原因，立即通知医生，给对应处理。
2、 亲密观察患者病情，注意观察意识及生命体征改变，保持呼吸道通畅。
3、 专员加强看护，给床挡，必需时使用保护性约束，预防患者误伤或自伤。
4、 对麻醉恢复期出现躁动患者，和家眷进行沟通，以减轻她们担心心情，取得合作。
5、 病情逐步加重引发躁动患者，护理人员立即通知医生，采取方法控制病情。
6、 昏迷患者病情逐步好转出现躁动，常常呼叫患者，了解意识恢复程度。
7、 对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，降低不良原因对患者刺激。
8、 注意保持环境平静，降低声音对患者不良刺激。
9、 对躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要常常观察被约束患者肢体颜色。

【步骤】
发生躁动时——立即通知医生——寻求躁动原因——亲密观察病情——保持呼吸道通畅——专员看护——实施保护性约束——和家眷沟通——亲密观察病情改变——加强生活护理——保持环境平静

十一、药品引发过敏性休克应急预案及程序

【过敏反应应急预案】
(一)护理人员给患者应用药品前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药品过敏试验。
(二)正确实施药品过敏试验，过敏试验药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定全部应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。
(四)经药品过敏试验后凡接收该药诊疗患者，停用此药二十四小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五)抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。
(六)严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，皮试盘内备抢救药品。
(七)药品过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(三)改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。
(四)快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给呼吸兴奋剂，另外还可给抗组织胺及皮质激素类药品。
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。
(六)观察和统计，亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》要求6 h内立即、正确地统计抢救过程。

【程序】
(一)过敏反应防护程序：
问询过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标识、通知家眷 → 阴性患者接收该药诊疗 → 现用现配 → 严格实施查对制度 → 首次注射后观察20～30 min
(二)过敏性休克抢救程序:
立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 亲密观察病情改变 → 通知家眷 → 统计抢救过程

十二、连续静脉输入刺激性药品发生静脉炎风险预案

【应急预案】
1、穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其它部位重新留置套管针。
2、出现红肿穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选择封闭疗法。
3、 预防方法：
（1）静脉输入刺激性药品前最好选择深静脉，若无深静脉则应选择粗大血管留置套管针，外用敷料可选择增强透明贴。
（2）为了降低局部药品刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以降低连续给药刺激。
（3） 严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，立即处理。

十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序

【应急预案】：
1.发觉患者有自杀念头时，应立即向上级汇报
2.通知主管医师
3.做好必需防范方法，包含收回锐利物品，锁好门窗、预防意外
4.专员加强看护，和家眷做好沟通，取得家眷配合和支持。
5.具体交接班，同时多关心患者，正确掌握患者心理状态。

【程序】：
发觉患者有自杀倾向时→ 向上级领导汇报，通知值班医师→ 通知家眷→专员二十四小时看护→ 做好必需防范方法→ 每班关键交接班，掌握心理状态

十四、患者自杀后应急预案及程序应急预案
【应急预案】
1.发觉患者自杀，应立即通知医生，携带必需抢救物品及药品和医生一同奔赴现场。
2.判定患者是否有抢救可能，假如有应立即开始抢救工作。
3.假如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。
5.帮助主管医生通知家眷。
6.配合院领导及相关部门调查工作。
7.做好多种统计。
8.确保病室常规工作进行及其它患者诊疗工作。

【程序】：
1.发觉自杀→ 和医生立即赶赴进行抢救→ 上报医务科或总值班→ 通知家眷。
2.发觉自杀→ 和医生立即赶赴进行抢救→保护现场→ 配合院领导及相关部门调查工作 → 做好多种统计 → 同时要确保病室常规工作进行及其它患者诊疗工作。

十五、针刺意外处理预案
【应急预案】
1、伤口局部处理方法
⑴若戴着手套，既脱去手套； ⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口； ⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，严禁进行伤口局部挤压。 ⑷受伤部位伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
2、汇报
⑴填写护理部发放给每个病房针刺意外汇报单，报护理部; ⑵汇报保健科立案; ⑶汇报人事科立案。
3、具体处理步骤
⑴经职业性接触（艾滋病）HIV处理：①假如病人HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应立即接收HIV抗体测试作底线。②假如伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者以前已感染HIV。③假如伤者HIV抗体呈阴性，应于24h内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进行预防。④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个月再进行血清HIV抗体检验，假如在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。
⑵经职业性接触（乙肝）HBV处理：①原病人及伤者全部应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。②假如伤者以前曾接收乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须深入处理。③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再深入处理；假如伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。④原病人是乙型肝炎带病毒者，假如受伤者以往曾接种疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超出7天）接收注射一剂乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于30天后注射第二剂；对于曾未注射疫苗伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。
⑶经职业性接触（丙肝）HCV处理：①原病人及伤者全部应进行丙型肝炎抗体测试。②对于意外发生职业性接触，现在并没有有效疫苗或药品能阻止丙型肝炎感染。③如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应于6个月后反复检验丙型肝炎抗体及肝功效，以确定是否职业感染。

【程序】
立即挤出伤口血液——反复冲洗——消毒——伤口处理——抽血化验检验——预防接种——上报

十六、气管插管脱出抢救预案

一、应急预案
1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并通知病人年纪体重。
2、备好简易呼吸器及加压吸氧面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。
3、依据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。
4、依据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
5、麻醉医生插管时，注意监测病人生命体征，方便立即发觉异常，立即处理抢救病人。
6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。
二、 预防方法
（1） 妥善固定气管插管，实施双固定法（胶布和寸带）。
（2） 躁动病人应用镇静药品，定时评定，每日唤醒，做好保护性约束，预防拔管。
（3） 严密观察测量气管插管外露部分长度（从切牙至管口）如有异常立即通知医生。
（4）严密观察气囊充盈情况，如有漏气立即发觉，通知医生。
（5）为患者实施多种诊疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专员固定插管，在病情许可情况下尽可能分离呼吸机管道，以防插管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（6）做口腔护理或更换固定系带时，应两人操作，一人固定插管，一人操作更换。

十七、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

【应急预案】
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，依据患者情况进行处理。
2，当患者气管切开时间超出一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调整至100%，然后，依据病情再调整。
3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
4，其它医护人员应快速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给心脏按压。
5，查动脉血气，依据结果调整呼吸机参数。
6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度改变立即通知医生进行处理。
7，病情稳定后，专员护理，应补记抢救统计。
8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部短粗患者，应使用加长型气管套管，并牢靠固定。
（2）对于烦躁不安患者，给必需肢体约束，或依据医嘱给镇静药品。
（3）为患者实施多种诊疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专员固定套管，在病情许可情况下尽可能分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
【程序】
立即抢救——通知医师——依据病情处理——氧流量调整至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——统计抢救经过。

十八、发生输血反应时应急预案及处理步骤

【应急预案】
1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水 。
2.汇报医生并遵医嘱给药 。
3.若为通常过敏反应，情况好转者可继续观察并做好统计 。
4.必需时填写输血反应汇报卡，上报输血科 。
5.怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科 。
6.患者家眷有异议时，立即按相关程序对输血器具进行封存 。
【处理步骤】
立即停止输血 → 更换输血管 → 改换生理盐水 → 汇报医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好统计 → 必需时填写输血反应汇报卡 → 上报输血科 → 怀疑严峻反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科

十九、发生输液反应时应急预案及处理步骤

【应急预案】
1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其它液体和输液器 。
2.汇报医生并遵医嘱给药 。
3.情况严峻者就地抢救，必需时行心肺复苏 。
4.统计患者生命体征，通常情况和抢救过程 。
5.立即汇报医院感染科。
6.保留输液器和药液分别送对应部门进行检验。
7.患者家眷有异议时，立即按相关程序对输液器具进行封存 。

【处理步骤】
立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 汇报医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 统计抢救过程 → 立即上报 → 保留输液器和药液 → 送检

二十、输液过程中出现肺水肿应急预案及程序

【应急预案】
1.发觉患者出现肺水肿症状时，应立即停止输液或将输液速度降至最低。
2.立即和医生联络进行紧急处理。
3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量，减轻心脏负担。
4.加压给氧，降低肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5.遵医嘱给镇静、扩血管和强心药品。
6.必需时进行四肢轮番结扎，每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效降低回心血量。
7.认真统计患者抢救过程。
8.患者病情平稳后，要加强观察，关键交接班。

【程序】
1.发觉患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路→ 通知医生。
2.发觉患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路→ 将患者安置为端坐位，双腿下垂 →加压给氧， 湿化瓶内加入20-30%酒精，遵医嘱用药 → 必需时四肢轮扎→ 做好病情及抢救纪录。

二十一、患者发生空气栓塞应急抢救预案及程序

【应急预案】
(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要亲密观察，立即更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
(二)当发觉空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气深入进入。
(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，因为心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
(四)立即给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧诊疗。
(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素降低脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
(六)患者病情稳定后，具体、据实统计空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
(七)继续观察并统计，直至证实患者完全脱离危险为止。

【程序】
立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药品诊疗 → 观察生命体征 → 通知家眷 → 统计原因及抢救过程 → 继续观察

二十二、差错事故应急预案及程序

【应急预案】
1、 各科室建立事故、差错登记本，由本人立即登记发生事故差错经过、原因、后果。护士长常常检验，定时组织讨论和总结。
2、 发生事故差错时，要主动采取抢救方法，以降低和消除因为事故差错造成不良后果。
3、 发生事故差错时，责任者要立即向护士长汇报，护士长在二十四小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即汇报护理部、科主任、差错事故责任者应在3天内提交书面检验材料。
4、 发生事故差错相关多种统计、化验及造成事故药品、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，并保留病人标本，以备判定研究之用。

二十三、封存患者病历应急预案及程序

一、封存患者病历前应急预案及程序
【应急预案】
1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2.立即正确将患者病情改变、诊疗、护理情况进行统计。
3.备齐全部相关患者病历资料。
4.快速和科领导、医务处(晚间及节假日和院总值班)联络。

【程序】
患者及家眷要求封存病历 → 保管好病历 → 立即正确统计 →备齐病历资料 → 快速和医务处或总值班联络

二、相关封存患者病历应急预案及程序
【应急预案】
1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2. 科室向医务处(夜间向总值班)汇报。
3. 医务处或总值班和患者或近亲属共同在场情况下封存患者主观部分复印件。并收取工本费每张0.2元。
4. 主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。
5. 封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务处。
6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。

【程序】
提出申请 → 向医务处或总值班汇报 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐
二十四、患者忽然发生病情改变时应急预案及程序
1.立即通知值班医师。
2.立即准备好抢救物品及药品。
3.主动配合医生进行抢救。
4.必需时通知患者家眷，如医生抢救工作担心可通知总值班，有总值班负责通知患者家眷。
5.一些重大抢救或关键人物抢救，应该根据要求通知医务科或院总值班。

【程序】：
1.病情改变 → 通知值班医生 → 通知患者家眷。
2.病情改变→ 做好抢救准备→ 配合抢救工作→ 医务科或总值班。
3.病情改变 → 重大抢救或关键人物抢救→ 医务科或总值班。

二十五、患者发生误吸时应急预案及程序应急预案

【应急预案】
1.当发觉患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。
2.立即清理口腔内痰液及呕吐物。
3.检测生命体征和血氧饱和度，假如出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。
4.做好统计，必需时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。
5.通知家眷，向家眷交待病情。
6.做好护理统计。

【程序】：
1.患者发生误吸后→通知主管医生
2. 患者发生误吸后→患者采取俯卧位，头低足高→扣拍背部，尽可能使吸入物排除→清理口腔内痰液及呕吐物→帮助医生做好抢救工作→帮助医生通知家眷并向家眷交待病情→做好护理统计

二十六、患者发生精神症状时应急预案及程序

【应急预案】
1. 立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班。
2. 同时采取安全保护方法，以免患者自伤或伤及她人。
3. 通知患者家眷。
4. 假如患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门帮助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防意外发生。
5. 帮助医生请专科会诊。
6. 遵医嘱给药品诊疗。

【程序】
1.发觉患者出现精神症状后→ 立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班或护理部。
2.发觉患者出现精神症状后→ 采取必需安全保护方法，预防患者受伤，同时保护同室病人及家眷→ 通知患者家眷→ 帮助主管医生请专科医生会诊→ 依据患者精神症状表现遵医嘱给药品诊疗或送专科医院诊疗。

二十七、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及抚慰工作
（二）必需时将备用氧气筒装置推至床旁。给吸氧
（三）应用过程中亲密观察患者缺氧有没有改善和其它病情改变
（四）通知器械维修组进行维修
【程序】
备用氧气袋连接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修