职业安全防护应急专项预案.doc

职业安全防护应急预案
第一章 总 则
一、目：为提高医院职业安全防护、防范能力，对的、有效、迅速处置各类突发事件，最大限度地防止和减少突发事件及其导致损失和影响，保证医院正常工作秩序，制定本预案。
二、根据：本预案根据如下法律法规、原则制度及有关文献，结合医院实际制定。
《中华人民共和国劳动法》中华人民共和国主席令(第二十八号)
《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令[]第17号）
《中华人民共和国突发事件应对法》(中华人民共和国主席令第69号)
等关于法律法规和规定编制。
三、合用范畴
本预案指引医院职业安全防护系统各类突发事件防止和控制；
四、工作原则
1、以人为本，减少危害。保障医院员工生命财产安全作为首要任务，最大限度减少突发事件及其导致人员伤亡和各类危害。
2、防止为主，常备不懈。坚持“安全第一、防止为主、综合治理”方针，树立常备不懈观念，增强忧患意识，防患于未然，防止与应急相结合，做好职业安全防护应对突发事件各项准备工作。
3、统一领导，分级负责。认真贯彻市委、市政府布置，在医院统一领导下，按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理规定，开展职业安全防护应对突发事件防止和处置工作。
4、迅速反映，办法有力。加强职业安全防护应急体系建设，健全应急处置有关工作制度，强化应急处置队伍建设。定期开展突发性事件应急演习，提高协调与配合能力。
5、依托科技，提高素质。充分发挥医院专家队伍和专业人员作用，加强宣传和培训，提高员工自救、互救和应对突发事件综合素质。

第二章 危险源分析
一、危险源
1、法定传染病达39种（涉及甲型H1N1流感和手足口病）。
2、医院属于人员高度密集场合，高压氧、DR、CT、MRI、直线加速器、中心供氧等各种高压、放射设施，在满足临床诊断、以便就医同步，存在一定隐患。一旦发生事故，将对医护员工生命身体导致威胁。
二、危害限度
各种突发事件也许导致人身伤害，导致人民群众身体、医护员工、医院诊断秩序遭受破坏，也许对本地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响，职业安全防护极为重要。

第三章 组织机构及职责
一、机构及职责
（一）医院设立职业安全防护应急领导小组，全面领导应急工作。组长由院长担任，副组长由分管院领导担任，成员由医院各部门重要负责人构成。
职业安全防护应急领导小组重要职责：
贯彻贯彻各级应急管理法律法规、规章制度；接受市委市政府应急决策、布置和领导；接受市、区卫生局应急指挥机构调度；研究建立和完善医院应急体系；研究决定医院重大应急决策和布置；统一领导医院应急工作；指挥医院系统应急处置实行工作。
（二）医院职业安全防护应急领导小组下设应急办公室（如下均简称“应急办”），办公室设医务部，医院应急办是一种综合协调办事机构。
应急办主任：由医务部主任兼；
成员：由医务部、护理部、感染管理科、门诊办、总务科、设备科、安保部、院办、党群部、品牌营销部成员构成。
各部门依照职责承担相应应急工作。
应急办重要职责：
贯彻职业安全防护应急领导小组布置各项任务；对各部门执行职业安全防护应急领导小组应急指令状况进行监督检查；与有关部门共同负责职业安全突发事件信息收集、分析和评估，承担寻常应急事务、协调工作。
二、应急专家组
医院建立应急专业人才库，依照实际需要组建应急专家组，为应急处置提供决策建议，必要时参加突发事件应急处置工作。
三、医院各部门应急工作机构
应急办公室下设：现场指挥组、医疗救治组、后勤保障组、安全保卫组、通信联系组、事故调查组，负责各自管理范畴内应急工作。
现场指挥组：由医院职业安全防护应急领导小组担任，负责事故现场各工作小组统一指挥和协调。
医疗救治组：由医务部牵头，有关科室详细负责，重要职责是做好救护车辆、救护人员、救护场合调配以及应急救援药物、设施设备储备和调度，积极救护，力求将伤亡控制在最低限度，随时向现场指挥组报告救治状况和伤亡状况。
事故调查组：由应急办牵头，重要职责是采用现场控制办法，防止事态进一步扩大，同步查明事件发生通过、因素、人员伤亡状况以及危害限度，分析事故责任，提出解决意见和相应详细办法，并在事故调查结束后形成调查报告，对事发单位实行行政惩罚。
通信联系组：由院办牵头，重要职责是及时传达应急领导小组指挥意图。保持与公安、消防、卫生主管部门等有关单位联系，及时报告突发事件进展状况，同步协调有关科室做好应急准备。
安全保卫组：由安保部负责，重要职责是做好现场安全控制、人员疏散。
后勤保障组：由后勤保障部门牵头，重要职责是做好各类应急物资、药物、车辆、个人防护用品、现场检测等统筹调配和调拨，保证突发事件处置过程中各类后勤保障工作贯彻到位。
第四章 应急处置
一、先期处置
突发事件发生后，应急办在做好信息报告同步，要启动预案响应办法，及时组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、安顿受到威胁人员；采用有效办法恢复医院运营；控制危险源，标明危险区域，封锁危险场合，采用其她防止危害扩大必要办法，向所在地人民政府及关于部门报告。
二、应急救援
发生突发事件时，医院职业安全防护应急领导小组依照状况需要，调度人员、资源对病人进行救治、增援；恰当情形祈求地方政府启动社会应急机制，组织开展应急救援与处置工作。
三、后期处置
1、恢复与重建
突发事件应急处置工作结束后，各部门要积极组织后续救治、医院秩序恢复重建工作。对于重点部位和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按关于规定报批实行。
2、调查与评估
应急办、有关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范畴较大突发事件起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，提出防范和改进办法，并向医院应急领导小组报告。 医院应急办、有关职能部门按季度、年度对突发事件处置及应急工作状况进行总结和评估。在事件处置过程中，事发部门和参加事件处置有关部门要及时收集各类数据，开展事件处置过程分析和评估。事件结束后，要及时相应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作建议和意见。

第五章 应急保障
一、通信与信息保障
1、医院按照统一系统规划、统一技术规范、统一组织建设，建立有线和无线相结合应急通信系统，保证应急处置过程中通信畅通。
2、医院总值班、120急救站坚持24小时值班制度和应急状态下，人员24小时保持通讯畅通制度。定期核查、随时更新发布。
二、应急队伍保障
1、医院按照“平急结合、反映迅速”原则，建立健全应急队伍体系，加强应急医疗救援队伍、应急专家队伍建设和管理，做到专业齐全、人员精干、装备精良、反映迅速，并逐渐建立社会应急医疗资源协作机制，持续提高突发事件应急处置能力。
2、医院建立应急医疗救援队伍，重要负责院内、院外应急医疗救援；各部门不断完善应急救援队伍，负责院内应急医疗救援工作，按医院规定参加其她应急医疗救援。
三、应急物资装备保障
1、医院建立健全应急物资装备储存、调拨和紧急配送机制。依照各类突发事件处置需要，在部门储备相应设备、设施、器材、装备等物资，并建立迅速反映联动机制，保证应急抢险救援工作需要。
2、医院建立应急物资管理原则，保证各类救援药物、器械等物资寻常维护良好、配备充分，并做到及时补充、更换。
3、医院实行应急救援资源共享、统一调拨机制，各部门参加应急救援物资调配。
四、经费保障
1、医院设立应急处置专项资金，由各应急办负责编制经费筹划，财务部门统一纳入年度资金预算，医院在年度财务预算中优先安排，特别紧急状况下可先保证拨款支付，再按照程序办理预算变更或预算追加手续。
2、应急专项经费重要用于应急设备设施、队伍装备、信息通讯、治安交通、物资储备、培训演习等方面需要。
五、技术保障和其她
1、医院建立应急科技支撑体系，将应急科学研究工作纳入科技发展筹划予以重点支持，开展应急装备研制开发、应急理论与技术研究，借鉴国内外先进处置经验，组织开展突发事件预测、防止和应急处置等方面科学研究。
2、依照医院实际状况，不断引进、更新应急技术，改进应急技术设备，提高应急设施水平，为医院防止和处置突发事件提供高效、精确、快捷、先进技术保障。

第六章 培训和演习
1、医院制定年度应急培训筹划，每年组织一次医院应急演习培训，明确应急培训内容、培训对象、培训办法、培训规定。
2、医院依照实际状况，定期组织突发事件应急预案演习，增强应急处置实战能力。通过演习，不断增强预案有效性和操作性。每年至少举办1次；现场处置方案结合实际工作需要适时开展演习，要明确应急演习告知下发、实行方案、内容、时间、地点、规定等。
3、成立专业队伍，加强医疗救治工作等基本知识培训，定期开展相应急队伍实战演习，提高现场应急处置能力。
4、加强宣传培训，要充分发挥媒体、院报、知识教诲宣传作用开展工作，加强职业安全防护应急工作培训指引，提高防范意识和现场解决能力。

第七章 奖 惩
对在突发事件处置过程中做出突出贡献单位和人员，医院予以表扬和奖励。在突发事件处置过程中工作不力，导致恶劣影响或严重后果单位和个人，医院按照关于规定追究其责任。

附件：
1、医院职业安全防护应急领导小组
2、职业安全监测管理制度
3、职业暴露损害紧急解决办法与程序

附件1
职业安全防护应急领导小组
组  长： 
副组长：
成  员： 
领导小组下设应急办公室，办公室设在医务部，负责寻常事务性工作。
医院应急组织机构联系方式
科  室
联 系 电 话
行政总值班

院办

医务部

护理部

感染管理科

防止保健科

门诊部

信息科

药剂科

总务科

设备科

急诊科

安保科

放射科

120

检查科

ICU

采购部

附件2
职业安全监测管理制度
第一条 为维护医院工作人员职业安全，有效防止医院工作人员中浮现职业危害，保护劳动者健康，制定本制度。
第二条 职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起伤害。
第三条 医院工作人员涉及医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。
第四条 对职业危害防止，医院以贯彻贯彻职业病防治法为主进行防止。
第五条 各科室、部门应积极积极掌握工作环境下也许产生职业危害因素、危害后果和应当采用职业防护办法，建立健全有科室特色和针对性防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。
第六条 对工作中也许产生职业危险因素、危害限度及时告知员工，让职工知晓职业危害关于状况。
第七条 各科室、部门应提供符合防治职业危害防护设施和个人使用防护用品。
第八条 加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教诲。上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和办法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教诲培训，对员工进行关于知识培训。
第九条 医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档案，及时发现潜在问题，让职工享有到关于健康服务。
第十条 规定职工本人加强防护，增强自身防护意识， 培养良好工作习惯，凡违规操作，责任自负。
第十一条 在发生职业病危害事件时，应在12小时内及时向有关部门报告，加强信息沟通与传递。信息上报内容涉及：职业病危害概况、发生时间、部位以及事件现场状况、事件简要通过；已经采用办法等。在做好防护前提下，按程序开展详细事件应急解决工作。
第十二条 事件发生后有关部门应及时调查事件发生因素和事件性质，估算事件危害波及范畴和危险限度，查明人员伤害状况，做好事故调查解决工作。
第十三条 对已受损害接触者可视状况调节工作岗位，并予以合理治疗，增进职工康复。

附件3
职业暴露损害紧急解决办法与程序
为维护医务人员职业安全，有效防止医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病，依照《医院感染管理规范（试行）》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指引原则（试行）》等，制定本制度。
1.职业暴露是指医务人员在从事诊断、护理、防止、检查等工作过程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被具有病原体血液、体液污染了针头及其她锐器刺破皮肤，有也许感染疾病状况。
2.医务人员应当遵循原则防止原则进行防护，对所有病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为具备传染性感染性物质，医务人员接触这些物质时，应当采用如下防护办法：
2.1医务人员进行有也许接触上述感染性物质诊断和护理操作时必要戴手套，操作完毕，脱去手套后及时洗手，必要时进行手消毒。
2.2在诊断、护理操作过程中，有也许发生感染性物质飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有也许发生感染性物质大面积飞溅或者有也许污染医务人员身体时，还应当穿隔离衣。
2.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有也许接触感染性物质诊断和护理操作时必要戴双层手套。
2.4被病人感染性物质污染物品、医疗用品和仪器设备应及时解决，重复使用医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。
3.小心解决锐器，防止锐器刺伤。
3.1防止锐器刺伤防护办法：
3.1.1使用后针头或锐器及时扔进耐刺锐器盒中；禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。
3.1.2禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。
3.1.3手持无针帽注射器时，行动要特别小心。
3.2医务人员发生职业暴露后（如锐器刺伤等）应急解决程序：
3.2.1在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口局部挤压。
3.2.2清洁后用75%酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。
3.2.3暴露者意外受伤后必要尽快报告科室负责人和关于部门（医生报告医院感染管理科，护士报告护理部），并如实填写《艾滋病职业暴露人员个案登记表》和《职业暴露人员个案登记表》，完毕后资料交医院感染管理科。
3.2.4暴露者应依照职业暴露评估专家评估意见，遵循自愿原则采用相应防止办法和跟踪监测，监测期间发现异常状况尽快报告防止保健科。
3.2.4.1发生艾滋病病毒职业暴露后：
——医院职业暴露评估专家对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和拟定；
——暴露者依照评估专家评估意见，遵循自愿原则实行防止性用药；
——暴露者应分别在暴露后即刻，6周，12周，6个月，12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物毒性进行监控和解决，发现异常状况尽快报告防止保健科；
3.2.4.2发生乙肝病毒职业暴露后：
——已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊解决；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗1次（5μg）。
——已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-2-12月执行；并分别在暴露后即刻，4周，8周，12周检测乙肝两对半，发现异常状况尽快报告防止保健科；
——不明确暴露者HBsAg或抗HBs与否阳性，及时抽血检查HBsAg和抗HBs，并尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并依照检查成果参照上述原则进行下一步解决。
3.2.4.3发生丙肝病毒职业暴露后：
——暴露者应分别在暴露后即刻，4周，8周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现异常尽快报告防止保健科；
——如拟定HCV感染尽快抗病毒治疗。
3.2.4.4 发生梅毒职业暴露后：
——长效青霉素240万单元肌肉注射，每周一次，持续3周。
4.化学治疗防护管理
4.1化学治疗防护办法
4.1.1化疗科室护理人员要进行上岗前教诲，定期进行防护知识授课，增强化疗 病房护理人员防护意识及防护知识。
4.1.2化疗病房配药室规定配备必要防护设施，配药室规定可以自然通风，有条件应安装排气扇（或生物安全柜），最佳由静脉配制中心统一配制。
4.1.3冲配规则涉及：使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出；用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾外溢；必要打开粉剂安剖时应用无菌纱布包裹，溶解药物时溶媒延瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末外逸；抽取药液时以不超过注射器容量3/4为宜，并使用针腔较大针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。
4.1.4护理人员在配制化疗药及为病人进行化疗药物穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；有条件应戴防护目镜，穿防护服。
4.1.5配制化疗药后垃圾应按医疗废物解决，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。
4.1.6化疗病人排泄物、分泌物、呕吐物应立即解决或应用加盖容器。
4.1.7严格化疗药物管理，设专人专柜保管，药瓶有损坏应及时解决，防止污染环境。
4.2化疗药物污染应急程序
4.2.1及时用流动清水冲洗被污染部位。如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立虽然用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用棉纸或纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。
4.2.2及时就诊，依照导致污染化学物质不同性质用药。
5.接触消毒液防护办法
5.1使用化学消毒剂时，护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定期更换。
5.2保证良好通风环境。
5.3遵守医院或部门剧毒、有害物质保管规定；集中存储，容器密闭，并有明显标志。
5.4使用中化学消毒剂容器加盖；某些使用消毒剂集中特殊部门如手术室、供应室、内窥镜室建筑应达到一定速度通风排气规定。