卧床老年人生活照护核心技术操作综合流程图.doc
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目 录 任务1：洗手法 2 任务2：帮助半自理老人刷牙 3 任务3：为完全不能自理老人清洁口腔 4 任务4：帮助半自理老人洗脸 5 任务5：为卧床老人洗脸 6 任务6：为卧床老人床上洗手 7 任务7：为卧床老人床上梳头 8 任务8：帮助半自理老人洗脸 9 任务9：帮助卧床老人服药 10 任务10：为卧床老人更换尿垫 11 任务11：帮助卧床老人翻身侧卧 12 任务12：为卧床老人床上洗头 13 任务13：为卧床老人床上洗脚 14 任务14：帮助卧床老年人使用便盆 15 任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部 16 任务16：为卧床老人擦身 17 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 18 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 19 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 20 任务18：帮助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 21 任务18：帮助老人安全移动二----平车安全移动法（单人） 22 任务18：帮助老人安全移动三----平车安全移动法（双人） 23 任务18：帮助老人安全移动三----平车安全移动法（三人） 24 任务18：帮助老人安全移动三----平车安全移动法（四人） 25 任务19：铺空床法 26 任务20：为卧床老更换卧单 27 任务1：洗手法 准备物品：洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备 注意事项： l 操作前、后均应认真洗手，各步骤要搓揉到位 l 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅造成湿污衣服 全部揉搓时间 不少于20秒 不要直接触摸水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗洁净 两手掌分别包绕对侧手拇指旋转揉搓 关水龙头 用清洁毛巾（或纸巾）擦干双手（或烘干机烘干） 用流动水 根本冲洗双手 以环形动作 揉搓双手腕及前臂 将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行 弯曲手指食指关节在另一手掌旋转揉搓，交换进行 手心对手背沿指缝双手分别相互揉搓 双手掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉 双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次 取洗手液擦出泡沫，适量均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝 打开水龙头 充足冲湿双手 卷起衣袖 取下手部饰物 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 任务2：帮助半自理老人刷牙 准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾、小脸盘 注意事项：对部分自理老人要激励并帮助其自己清洁口腔，方便发挥老人潜力 用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾 挤好牙膏递于老人使其刷牙 取得老人同意 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 动作轻柔 假如脸盆离得太远要端脸盆帮助 假如脸盆离得太远要端脸盆帮助 预防弄湿老人衣服 《洗手规范》 洗手 洗手 整理用物 帮助老人躺下，取舒适卧位 刷牙后，帮助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合 帮助老人漱口，护理员端小脸盆配合 另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在干毛巾上 扶老人坐起，背后垫软垫，胸部围干毛巾 准备用物 任务3：为完全不能自理老人清洁口腔 准备物品：诊疗碗、水杯、毛巾、温开水、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、统计单、软垫 注意事项： l 擦洗中要注意老人安全，盐水棉球数目要清楚、湿度要适宜，以防老人误吸 l 如老人意识清楚，应随时问询老人感受和要求，方便调整操作方法，满足老人需要 l 如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位 l 帮助老人清洁口腔是，注意老人体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻柔、灵敏、正确，并将口腔各部位擦洗洁净 l 擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引发恶心 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 室温舒适，无对流风 棉球包裹正确 不露前端 《洗手规范》 洗手 《吸毒法》 将用过物品清洗消毒 准备物品 棉球数量正确 无缺失 整理用物 清点棉球数量 准备环境 携物品至床旁 向老人解释 必需时涂润唇膏或石蜡油 帮助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近测，将软垫点在背部 体位舒适 预防呛咳 依据医嘱 将药涂于溃疡处 无溃疡是否清醒 有没有口腔溃疡 弯盘放置平稳 干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁 为老人擦洁净面部 棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记正确 浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数量 帮助老人漱口 意识清醒 用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角 意识障碍是否清醒 老人意识是否清醒 压舌板 使用方法正确 压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜 用牙刷直接在流动清水下熟悉假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙托要刷洗2-3次，清洁假牙后，将清洁假牙放在清洁凉开水中保留 勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿 无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位。按次序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舍、左右口腔内壁 有没有假牙 佩戴假牙者 取下假牙清洗 任务4：帮助半自理老人洗脸 准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤霜、软垫 注意事项： l 水温不高于40度，动作轻柔，随时和老人沟通 l 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 向老人解释 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 准备用物 《洗手规范》 调低床头 帮助老人到舒适体位 整理床单位及用物 洗手 室温舒适，无对流风 准备环境 将一块毛巾放在温水盆试水温 水温以不烫手为宜 帮助老人坐起 调整床头高度 软垫垫于老人背部 擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍 搬走床上用物 递给老人护肤霜 预防水沾湿被褥 毛巾围于老人颈部 将另一干毛巾铺于老人被褥上 老人未擦地方要擦到 卷起老人袖口 激励老人自己洗脸 并给帮助 老人自己开始洗脸 将盛有温水脸盆放于干毛巾上 任务5：为卧床老人洗脸 准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、纱布、润肤霜、石蜡油或润唇膏 注意事项： l 水温不高于40度，动作轻柔，随时和老人沟通 l 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 向老人解释 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 准备用物 洗手 将盛有温水脸盆放于床旁椅上 《洗手规范》 室温舒适，无对流风 整理老人体位 整理用物 水温不超出40度 以不烫手为宜 将一块毛巾放在温水盆试水温 涂润肤霜、润唇膏位 帮助老人取仰卧位将一毛巾围于老人颈 注意保暖 体位舒适 颈部毛巾移开 铺于近测手下 擦洗老人近测手 同法擦洗远侧手 浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角 注意擦净指缝处 洗净毛巾 裹于手掌上 动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润变软后再清除 这次毛巾要拧干些 注意擦净 皮肤皱褶处 由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、颌部、耳部、颈部进行擦洗 洗净毛巾 再擦洗一遍 任务6：为卧床老人床上洗手 准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜、 注意事项： l 手蜷缩紧握老人，手心轻易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个展开手指，擦洗指缝和手心 l 擦手时尤其注意擦干手指缝。有条件能够在手心和指缝中放置软垫 标准 程序 标准 着装整齐 洗净并温暖双手 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 取得老人同意 携用物至床旁 将盛有温水脸盆放于床旁椅上 水温以不烫手为宜 毛巾浸泡水中 用手试水温 帮助老人老人仰卧，卷袖、暴露近测手，手旁床上铺大毛巾，将脸盘放于大毛巾上 保持床单位干燥、舒适 洗手 动作轻柔灵敏 先洗近测手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕 床位平整无皱褶 放袖子 整理床单位及用物 开始洗手，尽可能把老人手浸入水中温热 涂护手霜 手指一个个地打开 注意洗净指缝 少许肥皂涂在老人手上揉洗 移走脸盆，撤去毛巾 再放入盘中清洗 指缝洁净无水迹 必需时剪指甲 洗完近测 再洗远侧手 用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老人指甲是否过长 任务7：为卧床老人床上梳头 准备物品：毛巾、梳子、30%乙醇或白酒 注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐步梳理到发根 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 洗手 整理床单位及用物 先梳理一侧头发再梳理另一侧 头发不易受理，可先由发稍梳起，逐步向上疏通至发根 动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30%乙醇或白酒浸湿打结处再小心梳理 梳理完成，将脱落头发裹在毛巾中撤下 帮助老人到舒适体位 《洗手规范》 用物清洁归原位 将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发 《洗手规范》 尽可能使用圆钝齿梳 准备用物 向老人解释 老人能否坐起 卧床 能坐起 扶老人坐起 将毛巾铺于枕巾上 将毛巾围于老人肩上 任务8：帮助半自理老人洗脸 准备物品：湿毛巾、餐巾、统计单、水杯、温水、弯盘 注意事项： l 先稀后干，速度适中，不可过快。注意观察老人咀嚼、吞咽、喝水速度、进食及需要帮助程度。疲惫程度，方便给予合适帮助。喝汤时速度要慢，预防呛咳 l 温度要适合老人习惯 l 食物中骨头、鱼刺应剔去 l 老人通常不宜吃圆形、过于光滑或带粘性食物，以防发生噎食或粘牙 l 老人吃饭后不要立即平卧，应休息片刻（30分）再卧床，以预防食物反流 标准 程序 标准 着装整齐，洗净双手 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 携进餐物品用物至老人床旁桌上 30分钟后 帮助老人恢复原位 向老人介绍主食、菜品 洗手 放好小桌板，调高床头帮助老人取半卧位 《洗手规范》 用大枕头将头胸部抬高向近测偏头、稍翻身 室温舒适，无对流风 统计进餐量 清洗餐具 统计进餐时间、进食量、护理员姓名 帮助老人擦净双手 水温以不烫手为宜 问询老人 有没有其它需要 将餐巾或洁净毛巾围于老人胸前 整理好床铺 让老人看清所进餐食物后，护理员试饭菜温度用汤勺喂少许汤湿润口腔 再用汤勺盛1/3满食物小口喂于老人口中 预防水沾湿被褥 撤去餐具及毛巾 预防发生呛咳 进食后帮助老人漱口，用毛巾擦净面部 待老人咀嚼吞咽后再喂第二口，直到老人吃饱为止 任务9：帮助卧床老人服药 准备物品：药品、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、纸杯、统计单等 注意事项： l 服药不可用茶水 l 服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞服 l 服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用多个水剂药时，要洗净量杯 l 服用大蜜丸类药品时，可依据老人具体情况将药丸搓成小丸服用 l 胶囊药通常不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，方便将胶囊冲下 l 服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 服药后注意观察，服药效果及不良反应 《洗手规范》 室温舒适，无对流风 《洗手规范》 洗手 如出现服药后不适症状，应立即汇报医生、护士 整理用物 清洗药杯、药勺消毒 准备物品 药品无变色、发霉、过期等 30分钟后躺下 帮助老人 取舒适体位 准备环境 向老人说明 到服药时间 “三查七对”制度 》 再次查对填写服药统计 服药后帮助老人 擦净面颊部 查看服药统计 嘱老人张口 查看药品是否服下 预防药品滞留口腔 和老人共同查对药品 “三查七对”制度 依据老人自理程序，采取不一样体位 帮助老人饮足够温开水将药咽下 饮水量不得少于100ml，饮水速度不可过快 将药品放入老人口内舌上 半自理 胸前围毛巾 卧床 先帮助老人喝适量温开水 润滑口腔和食道 任务10：为卧床老人更换尿垫 准备物品：清洁尿垫、污物桶、温水、毛巾、统计单、手套、尿垫（依据老人胖瘦选择） 注意事项： l 更换尿垫要立即，预防皮肤腌红 l 操作过程动作轻柔、灵敏，注意老人保暖和隐私，预防擦伤老人皮肤 l 至于观察皮肤情况，预防压疮发生 标准 程序 标准 着装整齐 洗净并温暖双手 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 开窗通风，调整室温 了解上一次排尿时间 《洗手规范》 洗手 统计换尿垫时间 查看统计 轻轻掀开被检验老人尿垫，确定老人已排尿 平整无皱褶 整理床单位及用物 水温40-45度为宜 摘手套，调整老人体位 试水温，戴手套 检验整理清洁尿布包裹情况，抚平老人衣服 掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出 将脏尿垫向上折 顺势轻擦阴部 将下肢稍弯曲 用软垫支撑双脚 将老人恢复平卧位，轻抬下肢，将清洁尿垫盖至脐下 动作轻柔 不能够过于重、猛 假如抽不出不能硬拽，可轻轻将老人身体向自己方向推一下 褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔预防擦伤 慢慢撤出脏尿垫 展开铺平清洁尿垫 用温水擦洗 注意皮肤褶皱处 将老人双手交叉在胸前，扶助老人间和跨，向自己方向轻推 撤软垫，帮助老人侧身 帮助老人平卧 将脏尿垫向上对折，用温水轻柔擦洗下身 位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到位 衣服皱褶易硌伤 老人皮肤 把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下 整理平整老人背部衣服 将清洁尿垫打开铺上 将对折脏尿垫卷起，轻塞臀下 任务11：帮助卧床老人翻身侧卧 准备物品：软枕 注意事项： l 卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，合适调整翻身次数，预防压疮产生 l 每次翻身要检验老人皮肤情况，发觉异常立即处理 l 翻身后用软垫为老人肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，降低受压 l 护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护本身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，这么能够降低重心，增加支撑面，使腰椎一直处于直立状，预防椎间盘突出或腰肌劳损。 标准 程序 标准 着装整齐 洗净并温暖双手 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 通知老人 查看上次翻身时间 松开被筒 帮助老人翻身侧卧 单人：双手分别伸入老人肩下和臀下 《洗手规范》 洗手 请将老人双腿踩床、抬臀顺势将老人移向对侧 整理床单位 护理员一手扶住肩，一手扶住胯或膝，两手同时将靠人翻身侧向自己 盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥 每次叩击部位和上次重合1/2 叩完一侧再叩另一侧，每侧叩2-3遍 下面手臂弯曲向上，上面手臂自然弯曲放置于胸前。上面腿伸直，下面腿弯曲 整理好老人衣服 手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指，呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上侧向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部 将老人肢体预防功效位 软垫垫在骨关节下面，预防压疮 为老人叩背 用软枕把老人肢体垫妥 任务12：为卧床老人床上洗头 准备物品：床上洗头器、毛巾4条、洗发液、梳子、水壶、污水桶、电吹风、棉球、橡胶单 其它物品制作方法： l 马蹄形垫制作方法：用数张废报纸卷成筒状，外包浴巾再次卷起，围成马蹄形水槽上覆盖发塑料布或橡胶单即可 l 扣杯法简易洗发器制作：水盆底部放一块小毛巾，将大平底倒扣在上，再垫一四折小毛巾，用以支撑头部。 注意事项： l 洗发时，随时注意观察老人反应，问询其感受。如有不适，立即停止操作 l 预防水流入眼、耳内，避免水打湿老人衣服、床单，如已打湿要立即更换 标准 程序 标准 《洗手规范》 洗手 检验及整理仪容仪表 《仪表仪容标准》 开窗通风 《洗手规范》 洗手 清理用物放回原处 携物品至床旁 整理衣被并帮助老人取舒适体位 室温舒适，无对流风 环境准备 将枕头移回老人头下，枕头上铺干毛巾 老人平卧，将枕头移开 把头发梳理整齐 橡胶单及毛巾垫于床上 松开衣领向内折 用毛巾擦净头发 必需时吹风机吹干 另取一条毛巾围于老人颈部，掖入衣领内 一手托头部 另一手撤去洗头器 棉球塞入老人双耳 预防水流入眼睛、耳朵内，避免打湿衣服、床单 用温水冲净头发，用干毛巾擦净面部，包裹头发 将床上洗发器（或马蹄形垫/扣杯）垫于老人头下 洗头过程动作轻快，降低老人不舒适和疲惫。力量要适中，揉搓方向由发际向头顶部揉搓 涂擦洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头发 洗发器排水管下部接污水桶 水温 40-45℃ 用温水冲湿头发 先用手试水温，以少许温水冲于头发上，问询老人水温是否适宜 任务13：为卧床老人床上洗脚 准备物品：水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、橡胶单、大浴巾、必需时备癣药和棉签 注意事项： l 水温低时可再加热水，加热水时必需先将老人双脚移出脚盆，预防烫伤 l 洗脚后方涂润肤油，尤其注意足跟处 l 观察脚步颜色和皮肤有没有溃疡、坏疽等 洗手 检验并整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 准备物品 《洗手规范》 开窗通风 洗手 洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干 检验足部皮肤 取出垫于膝下软垫，整理裤筒、盖好被子 撇去大毛巾和橡胶单 帮助老人取舒适体位 整理用物 向老人解释 试水温 将毛巾放于水盆中 水温不超出43℃ 帮助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部 使老人舒适 预防腿下滑 两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下 脚下铺橡胶垫和大毛巾 将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中 把毛巾一部分卷在手上，另一部分泡在水里 从脚尖向小腿方向擦洗 脚部皮肤颜色有没有发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣用棉签沾取癣药涂患处 预防水渐出来 弄湿被褥 次序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底 润滑口腔和食道 任务14：帮助卧床老年人使用便盆 准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、橡胶单、温水、冲洗杯、统计单 注意事项： l 老人便后室内通风时间要合适，预防老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人不舒适感 l 衰弱老人排便时，应予身体合适支托 l 便秘老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物。必需时帮助老人进行腹部按摩 l 清洁时要注意水温，注意从上向下，由前向后擦洗，以免粪便污染尿道，造成泌尿系统感染 l 处理便盆时，注意观察老人粪便、尿颜色、性质等，方便立即发觉异常情况 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 着装整齐 洗净并温暖双手 携物品至床旁 向老人解释 帮助老人平卧 两腿屈膝 脱下裤子把橡胶单和尿垫铺于双腿下 便盆位置适宜 一手抬起老人骶尾部。另一手顺势将橡胶单、尿垫、便盆放于老人臀下 排出量、老人情况 统计 开窗通风 以免尿湿被单 在老人外阴上部 遮盖一尿布 《洗手规范》 洗手 预防着凉 保护隐私 下身盖好被褥 注意观察老人粪便、尿颜色、性质等。如有异常情况，要立即就医 处理便盆及清洗消毒 保持老人身体稳定 必需时，给老人手臂和下肢支托 整理好床单位 老人便后 解开被子、拿出尿布 帮助老人穿好裤子 取舒适卧位 撤去便盆、尿布、橡胶单，摘手套 先试水温后冲洗 次序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底 戴手套，用温水冲洗洁净会阴、肛门、并擦干 从脚尖向小腿方向擦洗 任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部 准备物品：尿布、温水、大水杯（水壶）、手套、便盆、橡胶单、卫生纸、污物桶 注意事项： l 操作时注意保暖，以免受凉 l 注意水温，立即更换热水 l 注意保护老人隐私 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 着装整齐 洗净并温暖双手 问询老人是否需要排便 准备用物 室温适宜 注意保护隐私 环境准备 抬高床头 石老人取半卧位 帮助老人平卧两腿屈膝 整理用物 开窗通风 洗手 《洗手规范》 帮助老人脱下近测裤腿暴露会阴部。将便盆、尿布、橡胶单放在老人膝下 不过分暴露 随时遮盖身体 一手抬起老人臀部，另一手将橡胶单、尿布、便盆一起放于老人臀下 盖好被子，整理床单位 帮老人穿好裤子 取舒适卧位 便盆放置位置端正 不摩擦老人皮肤 戴手套 用手测试水温 水温以不烫手为宜 便盆撤出时 勿摩擦老人皮肤》 撤去手套 一手轻轻分开褶皱处，另一手持水杯（水壶）冲洗会阴至清洁 冲洗完成用卫生纸擦干 从上至下，以前向后冲洗，避免污染尿道。注意擦干皱褶处 撤去便盆和橡胶单 任务16：为卧床老人擦身 准备物品：浴巾、中毛巾各1条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆2个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫 注意事项： l 操作时动作灵敏、轻柔，注意节力，保护本身腰部 l 沟通态度要和蔼、真诚，随时观察老人情况，假如老人出现战栗、面色苍白或不适，应立即终止擦浴 l 擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道，造成泌尿系感染 l 注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体暴露部位，尽可能降低老人翻动次数，并要立即更换热水 l 清洁会阴部盆和毛巾要单独使用 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 着装整齐 洗净并温暖双手 《洗手规范》 取得老人同意 洗手 整理床单位及用物 关闭门窗，调整室温至24-26℃ 准备环境 帮助老人到舒适体位 将物品携至床旁 水盆放于床旁椅上 戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下次序至肛门处，反复擦洗至清洁无异味，注意褶皱处清洁 帮助老人更换清洁裤子 将1小毛巾进入水盆中 用水试水温 擦洗会阴 水温以不烫手为宜 取老人双脚放在水中搓洗洁净并擦干 同法擦洗远侧下肢 擦洗近测下肢 取专用水盆和毛巾 倒入适量热水 取一软枕点在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水脚盆放在浴巾上 帮助老人暴露会阴部 臀下垫尿垫 松开被子和衣扣 将毛巾该在胸前 将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手 注意擦干脚趾缝处 擦拭面部 《洗脸规范》 为老人脱去上衣 由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤皱褶处 擦近测手臂 一手扶住被擦洗下肢踝部使之固定成屈膝状，由小腿方向向大腿方向擦洗 洗近测手 按洗手步骤 同法擦拭对侧手臂 洗净对侧手 抱住老人脱下裤腿 用浴巾擦干并帮助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被 分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位 向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部 擦洗背部 将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背臀下 分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部曹氏，注意肚脐褶皱处得清洁 帮助老人翻身侧卧 背部朝向护理员 擦洗腹部 擦洗胸部 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤 注意事项：温度适宜，动作要轻柔、灵敏，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过分暴露，也预防受凉 洗手并温暖双手 整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 《洗手规范》 洗手 取得老人同意 携用物至床旁 开窗通风 关闭门窗 调整室温 帮助老人躺好 盖好棉被 掀起棉被上部，帮助老人解开衣扣 一手伸入衣内捏住老人近测手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下 将上衣整理平整并系好纽扣 用力合适，预防划伤老人皮肤 同法穿好近测衣袖 脱下衣袖掖于老人身下 将衣服从老人身下拉出 将棉被立即盖于老人身上，以免老人受凉 将衣袖向上牵拉穿至肩部 同法脱下远侧衣袖 一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出 将换下上衣放入污衣袋内 检验老人皮肤和骨隆突处有没有损伤 取出清洁上衣 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤 注意事项：温度适宜，动作要轻柔、灵敏，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过分暴露，也预防受凉 洗手并温暖双手 整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 《洗手规范》 洗手 取得老人同意 携用物至床旁 掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，帮助老人双手上举 开窗通风 一手握住老人近测手部帮助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下 帮助老人躺好 盖好棉被 用力合适，预防划伤老人皮肤 将上衣整理平整 将衣服开口出套入老人头部 同法脱对侧衣袖 将棉被立即盖于老人身上，以免老人受凉 同法穿好近测衣袖 一手托住老人头部，另一手伸入衣领处将套头衫脱下 护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手向老人肩部牵拉衣袖 将换下上衣放入污衣袋内 一手拿取清洁上衣，分清衣服前后 检验老人皮肤和骨隆突处有没有损伤 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤 注意事项：温度适宜，动作要轻柔、灵敏，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过分暴露，也预防受凉 洗手并温暖双手 整理仪表仪容 《仪表仪容标准》 标准 程序 标准 《洗手规范》 取得老人同意 携用物至床旁 一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下 检验下肢、会阴皮肤黏膜有没有损伤，骶尾骨隆突处有没有压伤 取出清洁裤子 分清前后 先套近测裤腿 再套远侧 将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上 套裤腿手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上 同法穿近测裤腿 开窗通风 《洗手规范》 盖好棉被 洗手 帮助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带 平整老人衣裤 帮助老人舒适体位 任务18：帮助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、椅子或轮椅、平车等 注意事项： l 操作中要注意老人安全、稳定性、舒适和保暖，动作轻稳，并注意保护本身腰部 l 搬运老人时，应尽可能时老人身体靠近搬运者，方便稳定和省力 l 推车速不宜过快；推平车时应站在老人头端，下坡时要注意老人头部应在高处，足部在前方方便观察老人情况；推车进门时不可用车撞击房门；如移动有意识障碍老人应另有其它人帮助，以防发生意外 l 推轮椅或平车运输老人时，应随时观察老人 检验手闸、轮胎、完好可正常使用 检验轮椅 标准 程序 标准 轮椅、椅背和床尾平齐45度脚 推至老人床边 放在床尾 翻起脚踏板 拉车闸固定车轮 向老人解释 撤去被子至床位 帮助老人坐起 推至目标地位 请老人手扶轮椅扶手，并靠后坐稳 放好脚踏板 盖好被子或保暖衣服 帮助老人穿好衣服、鞋 护理员面对老人，老人双手环抱护理员颈部 护理员两腿分开，左脚在前，抵住老人右膝，右脚在后 以身体为轴 顺时针移入轮椅内 让老人尽可能靠近自己，移入轮椅内 老人体重过重双手可拉老人背部腰带 双手臂抱住老人腰部 备注：帮助老人自轮椅返回床方法和坐轮椅方法操作程序相反，同时左右脚位置方向相反。 任务18：帮助老人安全移动二----平车安全移动法（单人） 检验平车 标准 程序 标准 平车头端和床尾呈钝角 推平车至床尾 向老人解释 松开被尾 帮助老人穿衣服 站在平车旁 用身体抵住平车 帮助老人将上身、臂部、下肢依次向平车上搬动 帮助老人采取舒适卧位 老人头部在 平车头端 盖好被子 注意保暖 备注：回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。 任务18：帮助老人安全移动三----平车安全移动法（双人） 检验平车 标准 程序 标准 平车头端和床尾呈钝角 推平车至床尾 取得老人配合 向老人解释 移开桌椅 障碍物 准备环境 护理员甲乙站于床边 帮助老人将双臂交叉放于胸腹前 甲一手拖住老人头颈和肩部，另一手托住老人腰部 乙一手拖住老人臀部，另一手拖住老人腋下 老人重量移至护理员支撑面内 甲发令，两人同时用力托起老人 两人同时将老人移至平车 老人头部在 平车头端 帮助老人取舒适卧位 盖好被子 注意保暖 任务18：帮助老人安全移动三----平车安全移动法（三人） 检验平车 标准 程序 标准 平车头端和床尾呈钝角 推平车至床尾 向老人解释 移开桌椅 障碍物 准备环境 护理员甲乙丙站于床边 身体高在床头侧，矮在床尾侧 甲一手拖住老人头部，另一手托住老人肩部 乙一手拖住老人背部，另一手拖住臀部 丙一手臂拖住老人大腿，另一手拖住两小腿 甲发令，三人同时用力托起老人，将老人放在平车中央 帮助老人取舒适卧位 盖好被子 注意保暖 任务18：帮助老人安全移动三----平车安全移动法（四人） 检验平车 标准 程序 标准 平车头端和床尾呈钝角 推平车至床尾 向老人解释 移开桌椅 障碍物 准备环境 将中单平铺于老人腰臀下 护理员四人四侧站立 甲站在床头 拖住老人颈部展开阅读全文
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