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妇女保健知识讲座

第一讲:讲解青春期保健知识以帮助青春期女 做好自我保健

1．女性青春期的生理特点，青春期是指从月经来潮到生殖器逐渐发育成熟的时期。一般从13岁到18岁左右这个时期的生理特点是指身体及生殖器官发育很快，第二性征形成，开始出现月经。
（1）全身发育：随着青春期的到来，全身成长迅速，逐步向成熟过渡。
（2）生殖器官的发育：随着卵巢发育与性激素分泌的逐步增加，生殖器各部也有明显的变化，称为第一性征。
（3）第二性征：是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。
（4）月经来潮：月经初潮是青春期开始的一个重要标志。
2．青春期少女的心理特征。
心理问题：月经引起的情绪波动，性意识增强，体型变化，独立意识增强，情绪不稳定，人生观的确立。环境的影响对社会发展的潮流的趋势比较敏感。尚不善于慎重考虑各种行为的后果。
3．青春期常见的疾病。
常见的月经病：青春期功能失调性子宫出血，闭经，痛经。
青春期发育迟缓：体质性的迟缓，生殖器系统的肿瘤，卵巢肿瘤，多毛症。近视，龋齿，脊椎弯曲异常及贫血等。
4．青春期保健：培养良好的生活习惯，科学安排生活，注意身体锻炼，增强体质提高抗病能力。保证充足的睡眠，防止沾染烟酒及吸毒等不良习惯。
营养指导。
生理卫生指导：智力发育正常，行为协调及反应适度，具有良好的情绪。
经期卫生指导：开展经期卫生知识的教育。懂得青春期月经来潮的道理和意义消除种种对月经不正确的看法与顾虑。
性教育：关于生命的形成及生育的过程，性道德教育，性器官和性生活卫生，计划生育和优生知识。

第二、婚前保健知识以指导新婚夫妇科学生育。

1．性保健指导：讲解男女生殖器官解剖与功能及两性科学知识，性心理，性卫生，建立和谐的性生活，新婚节育指导等。
2．优生指导：怀孕最佳年龄及最佳季节；对胎儿发育不利的因素和影响等。
3．哪些情况下需暂缓结婚和不宜生育：如乙肝、麻风病、梅毒、淋病。
4．检查的主要疾病项目：制定的传染病，严重的遗传性疾病艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其它传染病。

第三、胎儿生长发育过程以使育龄妇女了解新生活的孕育及常识。

1．最佳受孕年龄：25—29岁，男子30—35岁，女性在25—29岁生育比较合适，因为这一时期是身体最健壮，精力最旺盛时期，对胚胎形成及胎儿生长发育非常有利。
最好不要超过30岁，特别不要超过35岁。因年龄过大，受孕后胎儿畸形率也会上升不利于优生。
2．最佳受孕时间：（排卵期）在排卵当天及前五天，受孕率较高，受孕率的项点是指排卵那天。为了增加受孕机会，提高胎儿质量，排卵期前男女双方之间应节欲一段时间，使双方精血旺盛。
3．卵细胞受精：精子与卵子是在输卵管的壶腹部相遇，已获得的精子输入次级卵细胞的透明带时，标志受精的开始，一般在12—18小时之内受精能力最强。
卵细胞受精后称为受精卵。

第四、给孕妇保健卡及为孕产妇提供保健服务

1．可能遗传下一代的疾病：显性遗传病和隐性遗传病。
能使胎儿致畸因素：环境因素包括放射线因素，化学剂因素，感染因素。遗传因素是指来自父母的遗传物质的异常而造成畸形的因素。
2．选择最佳受孕期：最佳月份是7、8月份。
3．加强营养：怀孕后不仅本身需要足够营养，而且胎儿生长发育也需营养。
4．孕期的卫生保健：预防各种疾病，如流感、风疹、带状疱疹、单纯疱疹等病毒的感染，这些疾病对胎儿危害最大，可导致胎儿智力缺陷，各种畸形，引起流产、死胎等。
5．妊娠期间谨慎用药：尤其是头三个月，正是胎儿各器官发育和形成的重要时期，此时胎儿对药物特别敏感。
6．致畸因素的影响：孕妇吸烟、孕妇大量饮酒、孕期避免接触放射线，尤其是前三个月放射线可引起胎儿畸形，如无脑儿、脊椎裂、唇裂、腭裂等。
第五、做好孕早期保健以保障孕妇安全和胎 儿正常发育

及时诊断妊娠，了解孕妇情况
1．早孕症状：停经，第一表现是停经，平时月经周期规则，一旦月经超过期10天或以上应疑为妊娠。若停经已达8周可能性更大。早孕反应，在妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等称早孕反应。
2．医院诊断：确诊有耐于B超和小便HCG的检查。
3．孕妇早期的检测内容：记录既往病史，全身检查，妇科检查，化验血常规。
4．孕早期的主要保健内容：及早确诊妊娠，保护胚胎免受各种有毒有害因素的影响，及早进行第一次产前检查，警惕异位妊娠对种种原因引起的心理压力给予针对性指导。
5．孕早期常见病的防治原则：流产：是指在28孕周前或胎儿体重在1000克以下，终止妊娠者。流产分人工和自然。
宫外孕：又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育引起的，常见发生于输卵管部位，也有在卵巢、腹腔妊娠的。临床表现有停经、腹痛、阴道出血，晕厥与休克。
妊娠合并卵巢囊肿扭转：孕期中突然发生一侧下腹剧痛，伴有恶心呕吐，应想到有无卵巢囊肿。有手术指征的可在孕12周后进行手术，避免发生流产。
第六、做好孕中期保健以促进胎儿正常发育

1．能说出孕中期定期检查的时间、检查内容和孕期保健内容。
检查时间：28周之前，每月去医院做一次常规产前检查。
检查内容：每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率、并注意有无下肢浮肿。复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征。孕15—20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查。孕20—24周建议做B超筛查胎儿体表畸形。孕24—28周建议做妊娠合并糖尿病筛查。
保健内容：系统产前检查，营养指导，监测胎儿生长发育既要防胎儿发育迟缓又要防发育过度。胎教。先天异常筛查。
2．妊娠高血压疾病的检查、诊断及预防治疗措施。
孕24周以后临床表现高血压、浮肿、蛋白尿，血压在130—190mmHg。
3．妊高症分三期：（1）轻度高血压综全症，（2）中度高血压综合症，主要表现水肿、高血压、蛋白尿血压在160—100mmHg（3）重度高血压综全症。表现为先兆子痫，血压在160以上mmHg，蛋白尿1+以上。
处理原则：镇静、降压、解痉、扩容、利尿以防子痫发生，适时终止妊娠。
第七、筛查高危孕妇以提供特殊服务
1．高危妊娠的概念及危害：（1）高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，这些因素对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良的影响，增加围生期的发病率和死亡率，影响妊娠的结局，高危因素包括，孕妇的年龄为小于16岁或大于35岁，身材矮小，小于145cm，体重轻小于40kg。
（2）．不良的产科病史：围生儿死亡，流产、早产、先天畸形、剖宫产史等。
（3）．内科合并症：肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。
（4）．高危因素还因包括：经济、文化，如未婚、贫困、文盲、无产前检查、有烟酒恶习的。
2．妊娠筛选及管理方法
有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡。
孕期出血，如前置胎盘，胎盘早剥。
妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染等。
高危妊娠管理：（1）高危评分。
（2）制定高危妊娠管理常规，明确各级的职责，孕妇进行早孕建卡登记时，应对孕妇进行高危评分对高危妊娠进行初筛。一般在28周及37周时常规各复评一次。
3．产后访视时间：第一次家庭访视，产后7天或出院3天内，第二次家庭访视，产后14天。第三次家庭访视，产后30天，产妇到分娩医院或社区访视，有特殊情况增加访视次数，产后42天回医院检查。
第八、做好孕晚期保
健以保证胎儿顺产
1．检查内容：（1）体格检查测量血压、宫高、腹围、胎心率、并注意有无下肢浮肿，检查胎位。
（20．记数胎动并记录：建议定期做胎心监护。
（3）．产前复查B超，观察胎儿、胎盘、羊水情况等。
（4）．孕34周做常规产前检查，做骨盆检查，以确定胎儿能否阴道分娩。
（5）．28—36周每两周检查一次，36周以后每周检查一次。
2．保健内容：孕妇自我监护胎动情况，每日早、中、晚固定一个方便的时间数胎动，每小时3—5次属正常。做好分娩前的准备，树立自然分娩的信心。
第九、做好产时保健以确保安全分娩
胎儿顺利分娩分三个要素：第一个是产力，将胎儿和胎盘从子宫产道娩出的力量称产力。
第二个是产道，是胎儿从母体娩出时的通道，它由骨产道和软产道组成。
第三个是胎儿，胎儿也是决定顺利分娩的关健因素。
第十、做好产后保健以促进产妇尽快康复
1．预防产后出血。2.产褥期卫生指导。3.心理保健。4.母乳期喂养的指导。5.产后检查和计划生育指导。
第十一、做好更年期保健以使其顺利度过更年期。
1．更后期生理特点：进入更年期的妇女，卵巢开始衰老，慢慢停止排卵，卵巢分泌物减少，甚至闭经。
2．更年期定期进行妇科检查：更年期的妇女，最好每隔半年至一年进行一次检查，以便早发现其它更年期常见的器质性病变，如宫颈息肉、子宫颈癌、子宫内膜癌等，对防治肿瘤有积极的意义。同时学会对乳房进行自查，有可疑时去医院确诊。