2020—2022年江苏省某三甲医院职工健康体检结果分析.pdf

医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 综合医学 1151.3 统计学方法采用 Excel 进行数据整理，计数资料用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。2 结果2.1 20202022 年医院职工体检前 10 位异常指标情况排名前 5 位依次是肺结节（年龄 40 岁人群，肺结节 5 mm 人数/拍摄 CT 总人数）、甲状腺结节（超声诊断）、超重及肥胖（体质量指数 23.9 kg/m2）、血脂异常（甘油三酯 300 mg/L）、脂肪肝（超声诊断）。前 10 位异常指标见表 1。表 1 20202022 年医院职工体检前 10 位异常指标情况 n（%）检出项目2020 年（n=6 827）2021 年（n=7 307）2022 年（n=7 621）肺结节5 935（86.93）6 120（83.76）6 500（85.29）甲状腺结节2 260（33.10）3 170（43.38）3 347（43.92）超重及肥胖2 921（42.79）2 592（35.47）2 627（34.47）血脂异常1 951（28.58）2 179（29.82）2 031（26.65）脂肪肝1 380（20.22）1 469（20.10）1 759（23.08）高血压1 044（15.29）957（13.10）1 070（14.04）胆囊息肉868（12.71）983（13.45）836（10.97）肝囊肿824（12.07）895（12.25）956（12.54）高尿酸血症971（14.22）714（9.78）896（11.76）高血糖360（5.27）522（7.14）552（7.24）健康体检是医疗卫生体系一项重要的预防保健工作。通过体检，可以及早发现影响健康状况的危险因素，并尽早采取合理的预防干预措施。江苏省某三甲医院的医护人员由于工作性质的特殊性，面临着高强度的工作及精神压力，并且有频繁的夜班工作，因此应充分关注和重视其健康状况1。本文对江苏省某三甲医院 20202022 年职工健康体检结果进行分析，以期帮助医院制定针对性的职工健康管理策略，减轻职工工作压力，提升工作效率和服务质量。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 20202022 年南京医科大学第一附属医院职工健康体检数据资料，其中 2020 年体检职工6 827 名、2021 年体检职工 7 307 名、2022 年体检职工7 621 名。所有的体检结果均严格保密。1.2 方法体检的常规项目包括有：内科、外科、五官科、眼科、口腔科、妇科、生化检验、心电图、B 超、胸片或胸部CT、肿瘤指标检测等。根据职工的年龄和性别的不同，在体检项目会有所不同。体检完成之后，将所有的体检记录和数据进行处理分析。体检工作均由该医院健康管理中心统筹协调，由检验科、放射科、各临床科室出具具有专业技术人员和资深医师专家承担日常工作，使用同样的检查方法和体检设备进行检查。20202022 年江苏省某三甲医院职工健康体检结果分析刁庆庆1，冒文盈2，张 群1（通信作者）（1 江苏省人民医院 健康管理中心 江苏 南京 210029）（2 江苏省人民医院 生殖医学中心 江苏 南京 210029）【摘要】目的：对江苏省某三甲医院 20202022 年职工健康体检结果进行分析，为后期健康干预提供依据。方法：回顾性分析 20202022 年南京医科大学第一附属医院职工健康体检数据资料，其中 2020 年体检职工 6 827 名、2021年体检职工7 307名、2022年体检职工7 621名。结果：常见慢性病中排名前5位依次是肺结节（年龄40岁人群，肺结节 5 mm 人数/拍摄 CT 总人数）、甲状腺结节（超声诊断）、超重及肥胖（体质量指数 23.9 kg/m2）、血脂异常（甘油三酯 300 mg/L）、脂肪肝（超声诊断）。肺结节检出率最高，2020 年为 86.93%（5 935/6 827），2021 年为 83.76%（6 120/7 307），2022 年为 85.29%（6 500/7 621）；其次是甲状腺结节，2020 年为 33.10%（2 260/6 827），2021年为43.38%（3 170/7 307），2022年为43.92%（3 347/7 621）；再次是超重及肥胖，2020年为42.79%（2 921/6 827），2021 年为 35.47%（2 592/7 307），2022 年为 34.47%（2 627/7 621）；然后是血脂异常，2020 年为 28.58%（1 951/6 827），2021 年为 29.82%（2 179/7 307），2022 年为 26.65%（2 031/7 621）；第五位是脂肪肝，2020 年为 20.22%（1 380/6 827），2021 年为 20.10%（1 469/7 307），2022 年为 23.08%（1 759/7 621）。20202022 年医院职工常规体检项目中，参检率较高的 5 个项目是肿瘤标记物、生化、血常规、腹部 B 超和心电图；而参检率较低的 3 个项目是内科、口腔科和粪便隐血定量检测。结论：肺结节、甲状腺结节、超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝等检出率较高，医务人员的健康状况同样需要被关注。【关键词】医院职工；健康体检；健康干预【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）13-0115-04116 医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 综合医学高的 5 个项目是肿瘤标记物、生化、血常规、腹部 B 超和心电图；而参检率较低的 3 个项目是内科、口腔科和粪便隐血定量检测。见图 1 3。2.2 20202022 年医院职工常规体检项目的参检比例20202022 年医院职工常规体检项目中，参检率较参检率/%图 1 2020 年度年医院职工常规体检项目的参检率参检率/%图 2 2021 年度年医院职工常规体检项目的参检率参检率/%图 3 2022 年度年医院职工常规体检项目的参检率医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 综合医学 117的中国成人超重肥胖。医院职工特别是一线医护人员，长期从事临床与科学研究、病案管理等伏案工作，缺乏体育锻炼时间、膳食结构不合理、频繁的夜班工作、作息时间不规律等因素造成超重和肥胖。超重及肥胖影响着身体的健康，是糖尿病、冠心病、高血压等多种疾病的主要危险因素4-5。近3年超重和肥胖检出率逐渐降低，说明经过连续的体检，大家对超重和肥胖的控制及预防有所重视，但是男性职工的超重及肥胖检出率显著高于全国水平，因此，在我们后续的健康管理中，针对超重和肥胖的管理将是重点之一，继续加强对职工健康水平的重视，除了 1 年 1 次的常规体检外，须结合人员分布及科室特点进行有针对性的健康教育和健康促进活动，如定期开展多群体、多层面、多样化的体育活动项目，增强职工的身体素质，从而愉悦身心、快乐工作。据最新数据统计，全球非酒精性脂肪肝患病率已达 29.62%，且仍在逐年升高6。中国人群脂肪肝的患病率高达 29.81%7。本次调查结果显示，2020 年脂肪肝的检出率为 20.22%（1 380/6 827），2021 年为 20.10%（1 469/7 307），2022 年为 23.08%（1 759/7 621），均低于全国水平。脂肪肝是代谢综合征在肝脏上的体现，若不加以管理，30%的脂肪肝会进展为脂肪性肝炎，10%25%的脂肪性肝炎在 10 年内进展为肝硬化，严重威胁患者的健康及生命，并且脂肪肝也与很多肝外疾病存在关联性，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、结直肠癌等8，职工脂肪肝检出率高的原因为高脂饮食、缺乏运动、肥胖、饮酒、高血糖、内分泌系统紊乱等。血脂异常是脂肪肝的危险因素。本次调查结果显示，2020 年血脂异常的检出率为 28.58%（1 951/6 827），2021 年为 29.82%（2 179/7 307），2022 年为 26.65%（2 031/7 621）。由此可见脂肪肝虽然发病率高、危害大，但是体检者不够重视。因此可通过宣传脂肪肝健康知识，增强职工健康意识，可利用微信公众号等媒介宣传脂肪肝的危险因素、危害、防治措施等，使职工意识到自身存在的不良生活习惯并及时纠正。同时，同事之间相互监督、共同参与、互帮互助，能够有效的提高工作质量和生活质量。本次调查结果显示，职工高血脂检出率呈降低趋势，近 2 年高血压检出率持平，但是高血糖检出率呈逐年上升趋势。流行病学调查研究显示，中国成人血脂异常总体患病率高达 40.4%，高血压患病率 27.9%，糖尿病患病率 11.2%。2022 年本院职工的血脂异常检出率 26.65%（2 031/7 621）、高血压检出率 14.04%（1 070/7 621）、高血糖检出率 7.24%（552/7 621），“三高”检出率略低于全国水平，但仍是危害职工健康的重要危险因素。3 讨论肺癌已成为威胁我国人民的首要恶性肿瘤之一2，在 肺 癌 筛 查 中 低 剂 量 螺 旋 CT（low dose spiral CT,LDCT）较 X 线具有更高的敏感性。研究证实，LDCT 肺结节检出率较 X 线明显上升（24.2%VS 6.9%），肺癌特异和全因病死率分别降低 20.0%和 6.7%，且作为年度检查低剂量 CT 的辐射剂量在安全范围内。一项基于自然人群的队列研究发现，自然人群中肺结节检出率 77.62%，本次调查结果显示，常见慢性病中，肺结节检出率最高，2020 年为 86.93%（5 935/6 827），2021 年为 83.76%（6 120/7 307），2022 年为 85.29%（6 500/7 621）。分析原因与影像设备的先进性和图像的清晰度提高了检出率；统计数据考虑到胸部 CT 检查结果，将微小肺结节也纳入了统计范围有关。由于肺结节恶性率低（恶性结节仅占偶发肺结节的 3%5%）且多数非典型腺瘤样增生和原位腺癌等早期病变呈惰性生长。因此，针对肺结节检出者，需要进行个体化检后管理和随访处置策略，由影像和临床专科医生结合受检查病史、家族史、生活史等信息进行风险评估并制定随访干预方案，建立“肺癌精准筛查与管理路径”，以更好地服务医院职工。甲状腺癌是一种相对较少见的癌症，但其发病率近年来有逐渐增加的趋势。根据全球癌症统计数据，甲状腺癌在全球范围内的发病率呈现出不断增长的趋势。甲状腺结节是指甲状腺内部的一个或多个肿块，可能是单发或多发的。这些结节在甲状腺组织中是相对较常见的，大多数是良性的。甲状腺结节的出现可能会引起甲状腺功能亢进或功能减退等问题。本次调查结果显示，甲状腺结节 2020 年的检出率为 33.10%（2 260/6 827），2021 年 为 43.38%（3 170/7 307），2022 年 为 43.92%（3 347/7 621），呈上升趋势。甲状腺结节检出率上升趋势的原因可能是多方面的：随着医疗技术的不断进步，甲状腺结节的检测方法变得更加敏感和准确；随着健康知识的普及和人们健康意识的提高，越来越多的人愿意接受定期的健康检查，这也增加了检出率。环境因素的变化可能导致某些甲状腺疾病的发病率增加，从而间接影响了结节的检出率。随着人口老龄化程度的加剧，患甲状腺结节的风险也会增加，因此检出率可能会相应上升。本次调查结果显示，超重及肥胖检出率位居第 3位，2020 年为 42.79%（2 921/6 827），2021 年为 35.47%（2 592/7 307），2022 年为 34.47%（2 627/7 621）。中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）3显示：全国 18 岁及以上超重率为 34.3%，肥胖率为 16.4%，超 50%118 医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 综合医学【参考文献】1 刘晓彬四川省人民医院 2 734 名医院职工健康体检结果分析 J实用医院临床杂志，2011,8(5):142-144.2 CAo W,CHEN H D,Yu Y W,et al.Changing profiles of cancer burden worldwide and in China:a secondary analysis of the global cancer statistics 2020 J.Chin Med J,2021,134(7):783-791.3 中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）J营养学报，2020,42(6):521.4 PoWELL-WILEY T M,PoIRIER P,BuRKE L E,et al.obesity and cardiovascular disease:a scientific statement from the American heart association J/oL.Circulation,2021,143(21):e984-e1010.https:/doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973.5 PICH M E,TCHERNoF A,DESPRS J P.obesity phenotypes,diabetes,and cardiovascular diseases J.Circ Res,2020,126(11):1477-1500.6 WANG R,TANG R,LI B,et al.Gut microbiome,liver immunology,and liver diseasesJ.Cellular&molecular immunology,2021,18(1):4-17.7 ZHou J H,ZHou F,WANG W X,et al.Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China J.Hepatology,2020,71(5):1851-1864.8 TARGHER G,TILG H,BYRNE C D.Non-alcoholic fatty liver disease:a multisystem disease requiring a multidisciplinary and holistic approach J.Lancet Gastroenterol Hepatol,2021,6(7):578-588.9 孙冬梅，王雍蓉，张秋菊，等上海浦兴社区老年人高血压与体质指数、腰围、颈围相关性及性别差异 J中国动脉硬化杂志，2020(1):59-64.10 李丹，张林，刘冰楠，等锦州市高校教职员工高血压患病现状及其与肥胖相关指标关系 J中国公共卫生，2020,36(5):836-839.11 唐奇志，万小露，叶倩桦从病机共性探讨甲状腺结节、乳腺结节与子宫肌瘤的内在联系 J世界中医药，2022,17(5):723-726.据调查，肥胖与高血压、高血脂、高血糖等疾病有密切关联9-10，高血脂、高血压、高血糖等代谢指标异常是导致心脑血管疾病的重要因素之一；随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，高能量、高蛋白、高脂食物的摄入成为“三高”的主要原因，加之工作劳累，不注意体育锻炼，使得医院职工代谢性疾病发生率居高。作为具备医学专业知识的医务人员更应该在提高自我保健意识，积极调整和改善不良的生活方式，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高身体素质。定期开展健康讲座，使广大职工及时更新健康管理知识，掌握什么是健康的生活方式，包括科学的运动方法和合理的饮食习惯，树立起身体、心理、社会适应三者协调统一的“三维健康观”，对降低“三高”检出率意义重大，体重管理和代谢指标的改善将是本中心做好职工健康保障的主要内容之一。本次调查结果显示，在常规体检项目中，参检率最高的 5 个项目是肿瘤标记物、生化、血常规、腹部 B 超和心电图。提示职工对身体重要器官、功能以及肿瘤的高度关注。而参检率最低的 3 个项目是内科、口腔科、和粪便隐血定量检测，提示职工更关注医疗仪器检查项目，而忽视了物理检查和分科检查的重要性。特别是便隐血定量检测的参检率最低，可能与职工对其重视程度不够有关。因此，需要加强健康宣教，提高职工对结直肠癌早期筛查的认识，从而提升健康意识和依从性。综上所述，肺结节、甲状腺结节、超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝等检出率较高，医务人员健康状况不容乐观。建议进一步加强医院职工的体检意识，协调体检时间，加强医务人员健康教育宣传，平衡饮食，适量运动，舒缓压力，从而促进医院职工的身心健康水平。