企业医疗保险流程模板.doc
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1、保 险 流 程新进职员调查了解未办理保险已办理保险签署确保书2签署确保书1社保局建立帐号登记原保险帐号企业统一办理不定时查对登记出现事故离职人员办理索赔办理降低注意事项:1、办理保险本着自愿标准,决不勉强。2、新进职员首先了解清楚是否已办理保险,服务满1年后由企业统一办理。3、老职员如有未办理者,按新进职员办理保险措施办理。4、离职人员应立即办理降低手续。5、已保险人员出现事故,由企业出面进行索赔。住院医疗报效标准住院医疗费报销标准:(一次性住院医疗费总额起付标准基础医疗范围外费用特殊诊疗费20%乙类药品20%)(75+年纪0.2)100起付标准:1级医院:本市上十二个月职员平均工资5%2级医
2、院:本市上十二个月职员平均工资8%3级医院:本市上十二个月职员平均工资12%补充医疗保险(一)报销标准:(一次性住院费总额上年市平均工资特殊诊疗费20%乙类药品20%自费)30%补充医疗保险(二)报销标准:每份1000元,年纪在55岁以上,每超出1岁收20元。一次性缴费,终生有效。属于报销范围一次性住院医疗费,超出本市上年度职员三个月平均工资时,每份保险单可按定额报销一次医疗费。缴费满1年不满3年,每份可报300元;缴费满3年不满6年,每份可报400元;缴费满6年不满9年,每份可报500元;缴费满9年不满,每份可报600元;缴费满不满,每份可报700元;缴费满,每份可报元。办理多份,可同时使用
3、,一次最多报1万元。每份保险每报1次,下次报销降低5%,最多降低40%。补充医疗保险(三)报销标准:(一次性住院费总额上年市平均工资基础医疗保险费用自费)90%补充医疗保险(四)报销标准:1、 年度缴费标准:本市上十二个月职员平均工资0.1%本人年纪;2、 首次参保满12个月,报销百分比:(50基础医疗保险缴费年限1.5门诊补充医疗缴费年限1.5)100,报销百分比最高不超出90%。个人帐户金计算公式:1、不满50岁职员:本人月工资收入2%本人月工资收入0.02%本人年纪;2、满50岁职员:本人月工资收入2%本人月工资收入0.035%本人年纪;3、退休人员:本市上十二个月职员月平均工资2%本市
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