机动车综合商业保险机动车交通事故责任强制保险投保单.xls

机机动动车车综综合合商商业业保保险险/机机动动车车交交通通事事故故责责任任强强制制保保险险投投保保单单 欢迎您到（公司名称）投保！根据保险法的要求，我公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，您应当如实告知。在您填写本投保单前，请先详细阅读机动车交通事故责任强制保险条款及我公司的机动车综合商业保险条款，阅读条款时请您特别注意各个条款中的保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等内容，并听取保险人就条款（包括免除保险人责任的条款）所作的明确说明。您在充分理解条款后，再填写本投保单各项内容（请在需要选择的项目前的“”内划表示）。为合理确定投保机动车的保险费，确认您已按保险法的相关要求履行如实告知义务，保证您获得充足的保障，请您认真填写每个项目，确保内容的真实可靠。您所填写的内容我公司将为您保密。本投保单所填内容如有变动，请您及时到我公司办理变更手续。投投保保人人投保人名称/姓名联系人姓名固定电话移动电话投保人住所被被保保险险人人自然人 姓名：身份证号码法人或其他组织名称：组织机构代码纳税人识别号完税凭证号被保险人单位性质 党政机关、团体 事业单位军队（武警）使（领）馆 个体、私营企业 其他企业其他联系人姓名固定电话移动电话 被保险人住所投投保保车车辆辆情情况况被保险人与机动车的关系 所有 使用 管理车 主 号牌号码 号牌底色 蓝 黑 黄 白 白蓝 其他颜色厂牌型号发动机号 VIN码车架号核定载客 人核定载质量千克 排量/功率 L/KW 整备质量：千克 初次登记日期 年 月 已使用年限 年车身颜色黑色 白色 红色 灰色 蓝色 黄色 绿色 紫色 粉色 棕色 其他颜色机动车种类客车 货车 客货两用车 挂车 低速货车和三轮汽车 特种车（请填用途）:。摩托车(不含侧三轮)侧三轮 兼用型拖拉机 运输型拖拉机机动车使用性质家庭自用 非营业用（不含家庭自用）出租/租赁 城市公交 公路客运 营业性货运 上上年年是是否否在在本本公公司司投投保保商商业业机机动动车车保保险险 是 否行行驶驶区区域域省内行驶 场内行驶 固定线路 具体路线：。是是否否为为未未还还清清贷贷款款的的车车辆辆 是 否 否上上年年赔赔款款次次数数交强险赔款次数 次 商业机动车保险赔款次数 次投投保保主主险险条条款款名名称称机机动动车车损损失失保保险险的的每每次次事事故故绝绝对对免免赔赔额额指指定定驾驾驶驶员员姓姓名名驾驶证号码初初次次领领证证日日期期驾驶人员1 年 月 日驾驶人员2 年 月 日保保险险期期间间 年年 月月 日日 时时起起至至 年年 月月 日日 时时止止第 1 页 共 2 页第 1 页，共 2 页投投保保险险种种保险金额/责任限额(元)保险费（元）备注机动车交通事故责任强制保险死残、医疗费，财产损失机动车损失保险机动车第三者责任险机动车车上人员责任保险驾驶人 /人次乘客人数 人 /人次机动车全车盗抢保险附加玻璃单独破碎险国产玻璃 进口玻璃附加自燃损失险附加新增设备损失险附加车身划痕损失险附加发动机涉水损失险附加修理期间费用补偿险附加车上货物责任险附加不计免赔率险适用险种机动车损失险 第三者责任险 车上人员责任险附加精神损害抚慰金责任险附加机动车损失保险无法找到第三方特约险附加指定修理厂险 保险费合计（人民币大写）：(￥：元 )特特别别约约定定保保险险合合同同争争议议解解决决方方式式选选择择诉讼 提交 仲裁委员会仲裁投保人声明内容投保人签名/签章：年 月 日验验车车验验证证情情况况已验车 已验证 查验人员签名：年 月 日 时 分初初审审情情况况业务来源：复核意见 传统直销业务 员工姓名：人员代码：新渠道直销业务 电销员工姓名：人员代码：个人代理业务 代理人姓名：人员代码：专业代理业务 机构名称：渠道码：兼业代理业务 机构名称：渠道码：经纪业务 机构名称：渠道码：归属单位：归属机构代码：上年度是否在本公司承保：是 否 业务员姓名：年 月 日 复核人签字：年 月 日注：阴影部分内容由保险公司业务人员填写 第 2 页 共 2 页第 2 页，共 2 页