危化品管理核心制度.doc

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编号：SLY-ZW-ZD-004
版本号：01
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龙岗区人民医院危险化学品管理制度

一、目标
为了保障医院安全，杜绝意外事故发生，必需建立一套有效管理机制，对危险化学品采购、保管、使用、报废等步骤进行规范管理。结合医院实际情况，编辑修订《危险化学品管理制度》，以保障医院各项工作在有序中进行。
二、适用范围
大量使用、保管危险化学品科室或库房，院内各临床科室参考此标准进行规范化管理。
三、参考依据
1.《危险化学品安全管理条例》，国务院令第591号，加入国务院第645号令内容。
2.十部门公告公布《危险化学品目录》。
四、组织构架
（一）管理构架图
科室责任人
危化品管理员
科室危化品管理小组
医院质量和安全管理委员会
环境安全管理委员会
总务科

（二）深圳市龙岗区人民医院危险化学品管理小组
组长：分管副院长
组员：总务科科长、保卫科科长、设备科科长、院感办主任、药剂科主任、检验科主任、病理科主任、手术室主任、供给室主任
医院危险化学品管理员：
消防监控中心组长、保卫科干事
科室危险化学品管理员：
设备科专（兼）职管理员、院感办专（兼）职管理员、保卫科专（兼）职管理员、检验科专（兼）职管理员、病理科专（兼）职管理员、药剂科专（兼）职管理员、供给室专（兼）职管理员、手术室专（兼）职管理员、总务科危化品专（兼）职管理员、物业企业专（兼）职管理员、核医学科危化品专（兼）职管理员。
（三）危险化学品管理人员职责
1.医院危险化学品管理小组职责
（1）制订危险化学品管理制度，包含危险化学品采购、储存、使用、报废处理步骤及安全事件处理预案；
（2）规范危险化学品使用部门和监管部门职责；
（3）对相关人员进行教育、培训，包含岗前教育和日常培训；
（4）管理小组每三个月对全院各科室危险化学品进行检验，定时召开医院危险化学品管理小组会议，反馈检验结果，对存在问题，提出整改方案，并督导整改工作。 
2.医院危险化学品管理职员作职责
（1）保卫科危险化学品管理员对全院危险化学品实施统一监管，保障医院安全；
（2）负责制订危险化学品监督管理工作计划及工作步骤，报主管副院长同意后，按计划进行监管；
（3）每季对相关责任科室危险化学品使用、管理进行监督检验，发觉问题责令整改，并按要求上报；
（4）组织、督促各危险化学品使用科室按制度，定时进行检验及安全培训。
3.科室危险化学品管理小组职责
（1）制订科室危险化学品管理制度，包含危险化学品采购、储存、使用、报废处理步骤及安全事件处理预案；
（2）规范危险化学品使用步骤和监管人职责；
（3）对相关人员进行教育、培训，包含岗前教育和日常培训；
（4）管理小组每个月对全科危险化学品进行检验，定时召开科室危险化学品管理会议，反馈检验结果，对存在问题，提出整改方案，并督导整改工作。
4.科室危险化学品管理职员作职责
（1）依据科室使用情况，合理制订申领计划；
（2）负责危险化学品入库、出库手续，做到账物相符；
（3）负责对危险化学品使用、保管及报废进行有效管理；
（4）每个月最少全方面检验一次，发觉问题立即整改；不能立即整改安全隐患，必需立即上报医院危险化学品管理员；
（5）做好库房安全标识、防盗、防火工作，发觉物品丢失、被盗，立即上报；
（6）帮助科室责任人开展危险化学品宣传教育工作。
五、危险化学品管理制度
为了加强危险化学品安全管理，预防和降低危险化学品事故，确保医院正常运作，依据国务院《危险化学品安全管理条例》，特制订本制度。
（一）本制度所指危险化学品，系指含有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境含有危害化学品。
（二）危险化学品安全管理，应该坚持安全第一、预防为主、综合治理方针，强化和落实单位主体责任。危险化学品使用单位关键责任人对本单位危险化学品安全管理工作全方面负责，科室责任人对本科室危险化学品安全管理工作负直接责任。
（三）危险化学品单位应该含有法律、行政法规要求和国家标准、行业标准要求安全条件，建立、健全安全管理规章制度和岗位安全责任制度，对从业人员进行安全教育、法制教育和岗位技术培训。从业人员应该接收教育和培训，考评合格后上岗作业；对有资格要求岗位，应该配置依法取得对应资格人员。
（四）危险化学品应该储存在专用场所内，特殊、高危化学品应该由专员负责管理，并实施双人收发、双人保管制度。危险化学品储存方法、方法和储存数量应该符合国家标准或国家相关要求。发觉危险化学品丢失，必需立即向科室责任人及安全保卫科汇报。
（五）危险化学品应分类专库贮存。贮存危险化学品库区应保持阴凉、通风、干燥，设施应符合防火、防爆要求，必需配置有灭火器材，并常常处于良好状态。
（六）危险化学品专用仓库应该符合国家、行业标准要求，并设置显著标志。储存剧毒化学品、易制爆危险化学品专用仓库，应该根据国家相关要求设置对应技术防范设施。
（七）危险化学品由专员负责管理，并要含有相关专业知识。管理人员必需建立危险化学品台帐，严格落实出入库登记制度，定时进行账物查对，做到帐物相符。
（八）工作人员必需明确操作规程及注意事项，严格遵守危险化学品安全使用规章制度，正确使用合理个人防护设施情况下，进行操作，并按要求做好登记工作。使用后危险化学品废液、残渣，必需立即进行科学处理，不得随意丢弃。接触危险化学品仪器设备和器皿必需有明确醒目标标识。
（九）科室责任人应负担本科室包含危险化学品储存、使用、安全设施配置和维护，建立台帐等管理工作。危险化学品工作场所应备齐抢救器材和用具，人员含有消防、抢救知识，并有定时检验和培训制度，
（十）每个月必需对危险化学品进行一次检验，发觉问题立即整改。安全保卫科每三个月对全院危险化学品进行监管检验，立即清除安全隐患。
（十一）建立应抢救援机制。为保障安全，科室必需结合本身实际，制订危险化学品事故应抢救援预案，并定时组织工作人员进行预案演练，提升安全意识。 
六、危险化学品安全检验制度
（一）危险化学品检验范围包含易燃易爆、腐蚀性化学品和放射源等。
（二）检验内容包含危险化学品采购、储存、使用、销毁、事故预案等各步骤及工作步骤。包含危险化学品“三防”（人防、技防、物防）方法是否到位；使用科室每个月是否进行安全检验；相关统计是否完善等。
（三）检验方法采取定时交叉检验方法进行，关键是科室危险化学品管理是否做到“五专”（专员、专柜、专锁、专帐、专册）。
（四）管理部门每三个月进行一次专题检验，立即督导相关工作。并把相关检验结果进行汇总、上报。
（五）对发觉问题立即督导整改，并进行整改情况追踪。
七、教育和培训制度
为了全方面提升医院职员安全意识，规避风险，确保危险化学品安全，特制订本制度。
（一）医院应主动组织下列人员接收专业安全知识培训：
1.危险化学品使用科室责任人、安全管理员；
2.危险化学品使用、储存等岗位人员；
3.其它依据要求应该接收培训人员。
（二）医院应每十二个月最少组织一次大型危险化学品安全培训，对新上岗职员进行上岗前危险化学品安全相关知识培训。
（三）培训内容：
1.相关危险化学品法律法规、安全管理制度；
2.了解本单位、本岗位危险化学品危险性和防护方法；
3.危险化学品操作人员安全培训，包含了解危险化学品性质和操作方法及危害辩识能力；
4.危险化学品事故应急处理预案。
八、危险化学品申领步骤及报废处理步骤
（一）危险化学品申领步骤
1.依据工作需要，由科室物资管理员制订危险化学品采购计划，经科主任及相关科室审批后，统一购置；
2.危险化学品入库前必需进行验收，包装完整，不得有破损和泄露情况发生；
3.危险化学品管理员负责验收，凭证具体查对品名、危险化学品编号、规格、数量，入库。再依据其化学性质及储存条件要求妥善放置到对应储存地点，并立即填写相关统计。
（二）危险化学品报废处理步骤
危险化学品及其容器报废，需妥善处理，放置在指定废弃物堆放场所内，按医院、科室相关要求进行合适处理，不得随意丢弃。
1.按医疗废物化学类搜集。有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品，放置于密封容器内，贴上黄色“医疗废物”警示标识，标示化学品名称及对应警示标识；
2.按医疗废物管理。搜集后称重，登记于医疗废物登记本，填写好标签贴于包装物外，科室管理员和科室清洁员双方署名（标签及登记本上）；
3.交医疗废物暂存站管理员，交和医院签有《化学性医疗废物集中处理协议》单位集中处理。
九、深圳市龙岗区人民医院危险化学品事故应急预案
为建立、健全突发事故应急反应机制，确保危险化学品事故应抢救援工作高效、有序，提升医院应急处理能力，降低危险化学品事故影响，保障人员和财产安全，结合我院实际情况，特制订本预案。
（一）编制依据
依据《安全生产法》、《环境保护法》、《危险化学品安全管理条例》、《国务院相关深入加强安全生产工作决定》、《国务院相关部门和单位制订和修订突发公共事件应急预案框架指南》、《广东省安全生产条例》、《深圳经济特区安全管理条例》、《深圳市突发公共事件总体应急预案》等相关法律、法规和规章制度，制订本预案。
（二）适用范围
本预案适适用于医院内危险化学品储存、使用、运输、废弃处理等过程中发生危险化学品事故应急处理工作。
（三）危险化学品事故分类
危险化学品事故系指由一个或数种危险化学品或其能量意外释放造成人身伤亡、财产损失或环境污染事故。依据医院危险化学品实际情况，事故关键分为以下四类：
一类事故（火灾）：关键包含易燃液体火灾、易燃固体火灾、自燃物品火灾、遇湿易燃物品火灾等。
二类事故（爆炸）：关键包含爆炸品爆炸、易燃固体、自燃物品、遇湿易燃物品火灾爆炸、易燃液体火灾爆炸、易燃气体爆炸、危险化学品产生粉尘、气体、挥发物爆炸、液化气体和压缩气体物理爆炸等。
三类事故（中毒）：关键包含吸入中毒事故、接触中毒事故、误食中毒事故等。
四类事故（泄漏）：关键包含易燃、易爆或有毒物质泄漏事故等。
（四）应急组织机构和职责
1.医院危险化学品管理小组是危险化学品事故应急指挥机构。
组长：总务科科长
组员：总务科科长、保卫科科长、设备科科长、院感办主任、药剂科主任、检验科主任、病理科主任、手术室主任、供给室主任、核医学科主任、物业经理及副经理
2.关键职责
（1）确定危险化学品事故等级，开启相关预案；
（2）组织指挥相关方面力量参与应急处理工作；
（3）节假日和夜间发生突发危险化学品事故，由院行政总值班为现场临时责任人，在向院领导汇报同时，协调指挥应急处理工作。
3.下设各救援小组
（1）通信及消防设施控制组：消防总控制室及现场工作人员组成。
职责：负责通信联络，指挥相关科室应急处理工作；确保消防设施正常运作。
（2）灭火行动组：保安员和现场工作人员组成。
职责：负责危险化学品事故早期火灾扑救工作，和在公安消防队伍抵达前院内灭火抢险工作。
（3）疏散引导组：科室医护人员和现场保安员组成。
职责：人员安全疏散。
（4）安全救护组：医务人员、保安队员组成。
职责：负责危险化学品事故紧抢救护工作。
（5）交通控制组：车管人员组成。
职责：负责控制车辆出入口，保障交通顺畅，引导消防车辆快速进入危险化学品事故现场。
4.一、二类事故处理步骤
危险化学品引发怒灾、爆炸事故处理预案参考医院火灾事故处理步骤：
（1）立即报警；同时使用灭火器灭火（硫酸类危险化学品使用二氧化碳灭火器），隔绝空气。对不一样物质引发火灾或爆炸，采取不一样扑救方法；
（2）熄灭全部加热设备及火种，并转移周围可燃物；
（3）火情失控时，疏散人员、关闭防火门，阻止火势蔓延；
（4）事故调查，并形成书面材料。
5.三、四类事故处理步骤
参考危险化学品安全数据表或科室相关应急预案进行处理，并汇报总务科。