自制生长贴联合rhGH治疗儿童特发性矮身材的临床疗效观察.pdf
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1、矮身材(short stature)是指在相似环境中,身高较同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差(-2SD)以上或低于第3百分位以下1。特发性矮身材(idiopathic short stature,ISS)是指身高低于同性别、同年龄、同种族、正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD);排除了生长激素缺乏症(GHD)、小于胎龄儿(SGA)、系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理情感障碍等导致的矮身材。目前关于ISS的诊断尚存争议2-3,但越来越多的证据表明4-5,促生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子1内分泌轴的功能异常可能与ISS的发生发展密
2、切相关。西医治疗主要采用rhGH以促进儿童身高增长,但因其价格昂贵,多数家庭难以承担;而中医治疗从辨证施治的角度,研究虽少,但治疗效果佳。因此,本研究选择2022年1至12月在襄阳市中医医院生长发育专科门诊确诊为儿童特发性矮身材的患儿90例,探讨通过自制生长贴联合rhGH治疗ISS的临床效果,现报道如下。一、资料与方法(一)一般资料选择2022年1月至12月在襄阳市中医医院生长发育专科门诊确诊为儿童特发性矮身材的患儿90例,年龄6岁14岁,按治疗方法分为对照组1、对照组2和实验组。对照1组中,男14例,女16例;年龄6岁14岁,平均(8.51.64)岁;平均身高(120.098.17)cm;平
3、均骨龄(6.811.26)岁;对照2组中,男15例,女15例;年龄6岁13.8岁,平均(8.491.36)岁;平均身高(119.516.82)cm;平均骨龄(6.631.18)岁;实验组中,男16例,女14例;年龄6岁13.7岁,平均(8.721.65)岁;平均身高自制生长贴联合rhGH治疗儿童特发性矮身材的临床疗效观察柏蕾,张连生(武汉科技大学医学院,武汉441000)摘要:目的探讨自制生长贴联合重组人生长激素(rhGH)对儿童特发性矮身材(ISS)的临床疗效。方法选取2022年1月至12月在襄阳市中医医院就诊的90例ISS患儿,随机分为对照组1、对照组2和实验组,每组30例。对照组1予以r
4、hGH治疗,对照组2予以自制生长贴治疗,实验组予以生长贴联合rhGH治疗,疗程均为12个月,比较三组治疗前、后身高和骨龄的变化情况。结果与治疗前相比,三组治疗后的身高值和骨龄均有明显增长(P0.05);组间比较,三组的治疗效果相当(P0.05)。治疗后实验组的生长速率明显快于两组对照组(P0.05)。结论自制生长贴联合rhGH治疗儿童ISS能显著增高患儿身高,值得临床推广应用。关键词:自制生长贴;重组人生长激素;特发性矮身材;身高;骨龄中图分类号:R725文献标识码:A文章编号:2095-6584-(2024)02-0109-04收稿日期:2023-10-16作者简介:柏蕾(1977-),女,
5、湖北襄阳人。副主任医师,研究方向:儿童生长发育;通讯作者:张运生(1969-),男,湖北武汉人。教授,博士,研究方向:社会流行病学人口。2024年4月第23卷第2期襄阳职业技术学院学报Journal of Xiangyang PolytechnicApr.,2024Vol.23 No.2109第23卷第2期襄阳职业技术学院学报2024年第2期(119.948.63)cm;平均骨龄(6.921.36)岁;三组患儿一般资料经统计学检验后,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(二)诊断标准1.西医诊断标准。参照中华医学会儿科学分会制定的 矮身材儿童诊治指南(2008年)进行诊断。2.中医诊断
6、标准。参照 中药新药临床研究指导原则(试行)6中有关脾肾亏虚证的标准,主症为生长缓慢,次症为食欲不振、毛发稀疏、面色偏暗或萎黄、大便不调、舌淡苔薄白、脉沉细。3.纳入标准。年龄614岁,骨龄片提示骨骺未闭合;符合上述诊断标准;未使用生长激素治疗;患儿及家属依从性好,签署知情同意书。4.排除标准。不符合上述标准:多种垂体激素缺乏、甲状腺功能减低、性早熟、遗传代谢疾病、颅内肿瘤、先天性心脏病等导致的身材矮小患儿;已使用生长激素、蛋白同化激素或甲状腺素等治疗者;近期服用影响骨代谢的药物。5.剔除脱落标准。不满足入选指标却误选进入的患者;相关资料不完整且无法追踪补充的患者;依从性差,主动退出的患者;治
7、疗资料不完整,影响有效性及安全性判定的患者。6.终止标准。临床试验过程中出现严重不良反应的患者;出现严重并发症或病情恶化迅速的患者;主动退出试验的患者。(三)方案将符合条件的儿童特发性矮身材患儿90例,随机分为对照组1、对照组2和实验组,每组30例,疗程均为12个月。1.对照组1。采用rhGH治疗,使用短效水剂型,剂量为0.18 IU/kg/天,每晚皮下注射一次,注射部位为肚脐周围和大腿内侧。2.对照组2。采用生长贴穴位贴敷治疗,成分包括党参、黄芪、茯苓、白术、白芍、熟地、山茱萸、山药、肉桂、炒莱菔子、炒麦芽、木香、甘草。将上述药物混合后洗净、晾干、打粉,用香油调和至泥状,置于3 cm3 cm
8、的无纺胶布上。穴位选取神阙、足三里、关元及肾俞穴,每次贴46小时,一周三次。3.实验组。予以生长贴联合rhGH治疗,其中rhGH治疗方案同对照组1,生长贴穴位贴敷治疗方案同对照组2。(四)疗效分析1.观察指标。身高增长值(height growthvalue,HGV):同一测量工具、同一测量人在入组前、后进行身高测量的数值差额。骨龄(boneage,BA):采用TW3法,根据中国儿童青少年BA测评软件评价的BA值进行预测。2.疗效标准。参照 矮身材儿童诊治指南 中相关标准评价疗效。显效:治疗后患儿身高与正常儿童无差异,且各项身体健康指标正常;好转:治疗后患儿身高增长值与正常儿童基本无异;无效:
9、以上指标未达到。(五)统计学方法采用SPSS27.0软件进行统计分析,计量资料用(x s)表示,进行t检验或秩和检验;计数资料采用2检验,P0.05表示差异具有统计学意义。二、结果(一)治疗后三组身高值和骨龄比较治疗后,对照组1、对照组2和实验组的身高值均明显高于治疗前,三组的骨龄均较治疗前有所增长,差异有统计学意义(P0.05)。详见表1、表2。表1治疗后三组身高值比较(cm)组别对照组1对照组2实验组H/tP治疗前120.098.17119.948.63119.516.820.0210.99治疗后128.538.86125.537.13129.789.543.1730.205Z/t-4.8
10、46b-17.421-27.247P0.0000.0000.000表2治疗后三组骨龄比较(岁)组别对照组1对照组2实验组H/tP治疗前6.811.266.631.186.921.360.5910.744治疗后8.031.417.821.347.681.130.9080.635Z/t-4.846b-4.874b-4.875bP0.0000.0000.000(二)治疗后三组生长速率比较治疗后三组的身高增长值和骨龄增长值进行比较,实验组的治疗效果优于对照组1和对照组2,110柏蕾,张连生:自制生长贴联合rhGH治疗儿童特发性矮身材的临床疗效观察差异具有统计学意义(P0.05)。表3治疗后三组生长速率
11、比较组别对照组1对照组2实验组H/tP身高增长值(cm)8.440.976.011.899.851.9860.7910.000骨龄增长值(岁)1.110.241.050.191.000.185.3710.048(三)治疗后三组临床疗效比较治疗后,实验组的总有效率为93,对照组1的总有效率为73.3,对照组2的总有效率为63.3,说明实验组的治疗效果优于两组对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。表4治疗后临床疗效比较组别对照组1对照组2实验组2P8.2790.016显效151022好转796无效8112总有效率(%)73.363.393(四)不良反应三组均未出现严重不良反应,对照组1有一例患
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