农村养老保险调查问卷.doc

农 村 养 老 保 险 调 查 问 卷
调查人：班级_________姓名_________ 　 调查时间：____________ 编号：______

亲爱的农民朋友：
您好！我们组织这次“养老保险调查活动”的目的是准确了解当地养老保险的真实状况，并为党和政府制定农村养老保险制度提供决策依据。
填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在___内填写和在□内酌情打√。
谢谢您真诚的合作！

您的年龄：______，性别：______，民族：______，文化程度：______，婚姻状况：______，
健康状况：______， 居住地：_____省_____市_____县_____镇_____村
1. 您的个人月平均收入是多少：
A、200元以下 □ B、200~500元 □ C、500~1000元 □
D、1000~1500元 □ E、1500~2000元 □ F、2000元以上 □
2. 您的收入来源渠道是：
A、纯农业收入 □ B、外出打工 □ C、当地企业打工 □ D、其它___________
3. 您的家庭人口有_______人，其中60岁以上的有_______人，18岁以下的有_______人。
4. 您的收入用于支出的优先顺序是：□→ □→ □→ □→ □
A、基本生活 B、养老 C、医疗 D、教育 E、其他__________
5. 您希望将来养老的方式是：
A、依靠子女 □ B、依靠自身 □ C、依靠养老保险 □ D、不知道
6. 您对农村养老保险制度熟悉程度是：
A、非常熟悉 □ B、熟悉 □ C、不了解 □ D、其他__________
7. 您对农村养老保险制度了解的信息有：
A、养老保险缴费标准 □ B、养老保险待遇发放标准 □
C、养老保险经办机构 □ D、其他__________
8. 您是否愿意参加农村养老保险：
A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________
9. 您当地的农村养老保险是否强制：
A、强制 □ B、不强制 □
10. 您认为参加农村养老保险最大的障碍是：
A、收入水平 □ B、传统“养儿防老”观念束缚 □ C、制度了解程度 □
D、制度合理性 □ E、其他__________
11. 您所在地养老保险待遇月发放标准是：
A、50以下 □　　B、100以下 □ C、100~200元 □
D、200~300元 □ E、300~500元 □ F、500元以上 □

12. 您对养老金发放标准满意度是：
A、非常满意 □ B、满意 □ C、不满意 □ D、不知道 □
13. 您是否希望政府财政对农村养老保险进行补贴：
A、非常希望 □ B、希望 □ C、无所谓 □ D、其他__________
14. 与城镇养老保险相比，您认为政府对农村养老保险上的责任：
A、非常到位 □ B、未完全尽责任 □ C、缺乏责任 □ D、其他__________
15. 如果完全由个人缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：
A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________
16. 如果政府，集体，个人三方各承担农村养老保险三分之一的费用，您的参保意愿是：
A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________
17. 如果完全由政府缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：
A、非常愿意 □ B、愿意 □ C、不愿意 □ D、其他__________
18. 您有几个子女：
A、1个 □ B、2个 □ C、3个 □ D、4个及以上□
19. 您每月的生活费大约是多少：A、100 □ B、100-200□ C、200-300□ D、300及以上□
20. 您对国家关于养老保险的政策了解吗？
A、很清楚□ B、一般了解□ C、知道一点□ D、不清楚□
21. 近几年来，国家对于农村的社会保障制度出台很多政策，有许多是关于农村基本养老保险的，你对国家出台如此多的政策的看法。请在你认为合适的选项前打
A、很好，是为农民的利益着想，有利于农民过上幸福生活□
B、出台的政策过多，让农民不明白国家的态度，不利于人们了解基本养老保险□
C、没有了解过这些政策，没什么看法□
D、没什么用处形式主义严重□
22.您参加农村养老保险没？
A、参加了□ B、没有参加□
23.若参加，您每年缴纳的保费是多少__________
24.若参加，您的缴费方式是什么
A、每年一次□ B、每月一次□ C、每季一次□ D、不定期□
25. 您对农村养老保险有哪些意见和要求？

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再次感谢您真诚的合作，祝您身体健康！

附表：（由调查人员对当地基本情况进行了解）
一、 调查地区经济状况（调查单位：县区级 调查年度：2008年末）
1. 人口总量：__________（万人），城镇人口________（万人），农村人口________（万人）。
2. GDP总量：__________（亿元）
3. 财政收入总量：________（亿元），其中用于农村养老保险的财政支出为________（万元）
4. 农民人均年收入：_________（元）
5．该县（区）农村社会养老保险参保人数________人。

二、 养老保险制度结构(可以索取当地农村社会保险的有关文件)
1. 养老保险个人缴费比例：____________ 或 固定金额：____________
2. 养老保险集体缴费比例：____________ 或 固定金额：____________
3. 政府财政补贴比例：____________ 或 固定金额：____________
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