匡继林治疗早发性卵巢功能不全经验_李璐.pdf
《匡继林治疗早发性卵巢功能不全经验_李璐.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《匡继林治疗早发性卵巢功能不全经验_李璐.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脾温中,调和阴阳而使病情好转。综上,恶性肿瘤体阴而用阳,晚期恶性肿瘤往往具有虚实、寒热错杂的病性特点,从六经气化的角度来看,与癌毒深陷厥阴,导致阳气郁闭,阴阳气不相顺接有关,因此可以遵循伤寒论 六经辨证的原则从厥阴病论治。晚期肺癌阳气郁闭、肺热脾寒的病性与麻黄升麻汤主治病机相符,其主要临床表现与麻黄升麻汤方证相应,因此可以采用麻黄升麻汤加减,发越郁阳、清肺温脾、厥阴内透。参考文献:1 石远凯,孙燕,于金明,等中国晚期原发性肺癌诊治专家共识 J 中国肺癌杂志,2016,19(1):1-15 2 崔雁飞,刘展华恶性肿瘤“阴阳”属性探析 J 江苏中医药,2013,45(7):6-7 3 杨海燕,王萍
2、试论厥阴风动挟痰瘀毒流窜是肿瘤转移的相关病机 J 中医临床研究,2014,6(6):52-53 4 祁烁,陈信义,董青,等中医肿瘤病机再思考 J 中医学报,2018,33(3):345-349 5 郝希山,魏于全肿瘤学 M 北京:人民卫生出版社,2010:5 6 王赛,徐鑫,张孟哲,等蒋士卿教授从六经之厥阴辨治大肠癌经验 J 中医学报,2016,31(4):467-469 7 李忠,白桦从厥阴辨治恶性肿瘤的临证思考 J 南京中医药大学学报,2007,23(6):353-354 8 范旦,周祖兵,陈菊从六经气化与气机升降论麻黄升麻汤之理法方药 J 亚太传统医药,2018,14(3):49-50
3、9 李燕,程怀蛟基于“厥阴主阖”理论探讨麻黄升麻汤及验案举隅 J 中国民间疗法,2022,30(9):44-48收稿日期:2022-11-26匡继林治疗早发性卵巢功能不全经验李璐1,2,匡继林2,王怡璇1,2,李盛男1,2,朱双全2(1湖南中医药大学,湖南长沙410000;2湖南中医药大学第二附属医院,湖南长沙410005)在读硕士研究生。通信(讯)作者:匡继林,博士,主任医师,教授,硕博研究生导师。主要研究方向:中医药防治不孕不育。Email:kuangjlabc outlookcom。摘要匡继林教授认为早发性卵巢功能不全主要病因病机在于肾虚血瘀、肝郁脾虚,其中肾虚是本病的基础病因,瘀血内生
4、既是早发性卵巢功能不全发病的重要原因又是重要病理产物,运用益母胜金丹加菟丝子、淫羊藿为基础治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全,效果显著。关键词早发性卵巢功能不全;益母胜金丹;匡继林;名医经验中图分类号 249文献标志码A文章编号1002-1078(2023)03-0056-03早发性卵巢功能不全(premature ovarian insuffi-ciency,POI)是指女性在 40 岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH25 U/L)、雌激素水平波动性下降1。既往一直将卵巢早衰定义为 40 岁以前丧失卵巢功能的女性,但随着病因研究的深入
5、,发现卵巢功能衰竭是一种临床表现多样、病因复杂且进行性发展的疾病。因此,2016 年欧洲人类生殖与胚胎学会发表了最新的“POI 处理指南”2,将FSH 的诊断阈值(40 U/L)降为 25 U/L,旨在早期发现卵巢功能不全的女性,以达到早期诊断、早期治疗的目的。根据 POI 疾病特点及临床表现可将其归属于“月经后期”“闭经”“不孕症”“绝经期前后诸证”范畴。匡继林教授,现任湖南中医药大学附属第二医院妇科主任,为第三批国家级名老中医谢剑南教授的学术继承人,国家临床重点专科不孕症专科负责人,在治疗不孕症方面有着丰富的临床经验。笔者随师学习,现将其经验总结如下。1病因病机中医认为月经的正常来潮和妊娠
6、分娩皆离不开肾天癸冲任胞宫生殖轴的正常运作,而其中肾为主导,故治疗 POI 时皆从肾论治,认为肾虚是 POI的主要病因。匡师认为 POI 其主要病因在于肾虚,考虑到 POI 是慢性疾病,因而提出瘀血内生既是POI 的重要原因又是病理产物,强调瘀在本病中的重要性。其次月经病的发病与肝脾肾三脏密切相关,肝郁脾虚也是本病发病不可忽略的病因之一。11肾虚为主阴阳学说为中医理论的核心与纲领,傅青主女科 则为中医妇科临床治疗提供思65国医论坛2023 年 5 月第 38 卷第 3 期FOUMONTADITIONALCHINESEMEDICINEMay 2023,Vol38,No3DOI:10.13913/
7、ki.41-1110/r.2023.03.008路。肾藏精,主生殖,既为天癸,冲任之本,又为气血、五脏之根,肾气的盛衰决定着天癸的至与竭,影响着气血的盈与虚3。傅青主认为“经原非血也,乃天之一水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而实非血,所以谓之天癸”4。经血非血,实为肾之精气,故女性月经生成之本在肾,月经来潮依赖于肾中精气充足。POI 患者或为先天禀赋不足,素体阴虚,或为房劳多产,或为熬夜多劳耗伤精气,经血无所化生,故月事不能按时来潮;肾精亏虚,故不孕,经年累月,日久而致肾阴阳俱虚。肾虚为本病发生的关键病因。12瘀血内生由于女性的特殊生理机制月经,容易耗伤阴血,导致气血相对
8、不平衡。万氏妇人科 云“妇人女子,经闭不行,其候有三一则忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞”5,可见情志因素是影响月经正常来潮的原因之一。现代社会生活节奏快,女性社会、心理压力均高于以前,受到情志因素影响,气机郁滞,血行无力,形成瘀血,更加阻遏气机,且瘀血壅滞胞宫,亦可引起不孕。西医治疗 POI 以激素代替疗法为主,在治疗的同时,有血栓形成的风险,增加乳腺癌、子宫内膜癌的患病率,其本质皆为瘀。故瘀血内生既是 POI 的重要原因又是病理产物。13肝郁脾虚肝郁脾虚是妇科疾病的共同特点,因此疏肝健脾尤为重要。所谓“精血同源”,肾藏精,肝藏血,精血互生,为月经提供物质基础。肝对天癸有着重要的调节作用,一方面
9、肝经通过冲脉与胞宫紧密相连;另一方面,肝既能贮藏有形之血,又可疏泄无形之气,从而影响行经。脾为后天之本,气血生化之源,脾主运化,可化生气血。傅青主认为,肾气之充足与心、肝、脾三脏之气化密切相关,故治疗需四脏皆治,四经同调,可将其概括为“散心肝脾之郁,而大补肾水,仍大补其心肝脾之气,则精溢而经水自通矣”6。2遣方用药匡师认为治疗 POI 当以补肾活血为主,佐以疏肝健脾。匡师继承了谢剑南教授倡导的“中药人工周期疗法”,根据女性月经周期的不同时期,分期用药,并根据患者不同需求制定了两种治疗方案。一种是以妊娠为目的,治疗上侧重于补肾填精促孕,基于 POI 的发展性,于月经干净第2 天开始用益母胜金丹加
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 匡继林 治疗 早发性 卵巢功能 不全 经验 李璐
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。