处方管理核心制度.doc

处方标准和处方领取、保管制度
1.处方标准由卫生部统一要求，处方内容关键包含前记、正文和后记。
1.1前记：包含医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年纪、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊疗、开具日期等。可添列特殊要求项目，麻醉药品和第一类精神药品处方还应该包含患者身份证实编号，代办人姓名、身份证实编号。
1.2正文：以RP或R标示，分药品名称、剂型、规格、数量、使用方法、用量。
1.3后记：医师署名或加盖专业签章，药品金额和审核、调配、查对、发药药师署名或加盖专用签章。
2.处方颜色
2.1一般处方打印纸为白色。打印后右上角标注：“一般”。
2.2急诊处方打印纸为淡黄色，打印后右上角标注“急诊”。
2.3儿科处方打印纸为淡绿色，打印后右上角标注“儿科”。
2.4麻醉药品和第一类精神药品处方印刷纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
2.5第二类精神药品处方印刷纸为白色，右上角标注“精二”。
3.处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制订。
4.处方领取和保管、销毁：
4.1医院使用电子处方和纸质处方相结合方法。
4.2麻醉及精神类处方由总务仓库统一印刷，由各科向总务仓库领取。
4.3处方由药剂科妥善保留。一般处方、急诊处方、儿科处方保留期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保留期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保留期限为3年。
4.4处方保留期满后，经报医院主管院长同意、登记立案，方可销毁。
处方调配管理制度
1．药房对处方药实施管理。
2．处方调配员负责处方药调配。调配员应含有中专以上学历，依法经过资质认定药学技术人员，健康检验合格，培训合格。处方审核员应含有执业药师资格或药师技术职称。
3．上班时间内，处方审核员应在职在岗，并佩带标明姓名、技术职称等内容胸卡。
4．销售处方药必需凭医师开据处方销售。处方经审核后方可划价、调配。审核员和调配员均应在处方上签字或盖章。
5．对有配伍禁忌或超剂量处方，应拒绝调配、投发。必需时经原处方医师更改、重新签字后方可调配、销售。调配员不得代用或私自更改处方内容。
6．调配处方应按以下程序进行，作到“四查十对”。
6.1 划价人员应将收四处方交由处方审核员进行审核。
6.2处方审核员应认真审查处方姓名、年纪、性别、药名、规格、剂量、有没有配伍禁忌、妊娠禁忌、及超剂量等情况。
6.3处方经审核合格并由审核员签字后，方可电脑划价、调配。
6.4调配处方时应按处方逐方、依次操作，调配完成，经审核无误后，调配员在处方上签字或盖章，交由处方审核员审核。
6.5发药时应认真查对患者姓名、药剂数量，同时向用户交代使用方法、用量、注意事项等。.
“四查十对”，即：
（1） 查处方：对科别，对姓名，对年纪；
（2） 查药品：对药品规格，对数量，对标签；
（3） 查配伍禁忌：对药品性质，对使用方法，用量；
（4） 查用药合理性：对临床诊疗。
7．处方当日有效，有特殊情况当日不能取药，不得超出3天，超出期限需经医师更正日期、重新签字后方可调配。
8．处方按《医疗机构处方管理措施》保留备查：一般处方1年，毒性、精神处方2年，麻醉处方3年。
9．特殊管理药品按“特殊管理药品管理制度”实施。
10． 违反本制度和程序和因工作失误造成损失者，按要求给予对应处罚。
处方权审批制度
1、依据《医疗机构处方管理措施》要求，必需取得执业医师证书，经注册后并在我院从事临床工作医师才含有药品处方资格。
2、医疗专业毕业生，取得执业医师资格证书并注册在本院从事临床工作，经过业务培训并考评合格，由科室主任提出申请，填写《执业医师处方通知表》，院长审批后，方可享受处方权。
3、取得中医执业医师资格证书，或经中医培训西医人员经考评审批后，含有中药处方权。
4、主治医师以上，经卫生局毒麻药品处方资格培训，取得毒麻药品处方资格，含有麻醉药品处方权。
5、凡含有各类处方权医师，均需在办公室建立处方权签字留样登记，并转相关科室留存。
处方权医师签字留样，必需正规书写，能正常识别。
6、凡因工作调动，退休、调离、辞职等多种原因离院，办理离院手续时办公室均应注销其处方权，并通知相关科室。
7、进修医师、实习医师、试用人员、执业助理医师不享受处方权，须在带教医师指导下开具处方，经执业医师审查并签字后方为有效。
8、除享受中药处方权医师，其它人员均不得开中药处方（中成药除外）。
9、除享受麻醉处方权医师，其它人员均不得开麻醉处方。抢救时，值班医师可按病情需要使用麻醉药品，用后立即由含有麻醉药品处方权医师补签处方。
门诊处方管理要求
1、门诊处方使用期
处方为开具当日有效。特殊情况下需延长使用期，有开具处方医师注明使用期限，但使用期最长不得超出3天。
2、丢失底方处理要求
患者若遗失底方，在补底方时必需持病历。严格按病历中记载药品种类和剂量补方。标准上谁开谁补，但在当事医生不在时由该科门诊组长或分诊台责任人安排其它医生补方。只能补和其原来处方相同底方，如原来是白方只能补白方，原来是绿方只能补绿方等。
3、遗失已交费处方处理措施
    3.1凡在我院就诊，并于交费后将处方丢失患者，应持收据及处方底方到医务科办理挂失手续，经医务科核实。
    3.2在挂失之前若药品被人领走，一切损失则由处方丢失者负担。挂失三以后处方丢失者可到医务科办理取药手续。
    3.3办理时请患者本人携带身份证、身份证复印件及收据。若委托她人代办，被委托人除携带上述证件外还需携带本人身份证及身份证复印件。
3.4经医务科审核，由患者或委托人持医务科重新开出处方到划价处划价，然后再到医务科盖章、患者签字、收费处盖章后，方可到药房领药。
3.5药房要将这类处方单独保留，以备以后查找。

处方点评及处罚制度
一．处方点评制度
为提升处方质量，促进合理用药，依据《处方管理措施》，医务科、药剂科及门诊医疗质控组要定时对门诊处方和病区医嘱进行审核、点评、反馈，并列入医院医疗质量考评标准，对不合格处方进行公告和处罚。
1.医院成立处方点评小组，组员由医务科、药剂科、门诊办公室、临床科室等部门组成。
2.处方评价方法：
2.1门诊药房药师在调剂过程中认真审核处方，发觉问题立即和处方医师联络，每七天随机抽取一天部分处方进行分析评价，每个月定时抽查不少于5%处方，具体填写卫生部公布《处方评价表》，并予登记。对违规用药、不合理用药、滥用药品等情况，应责令处方医师更正。
2.2每三个月对全院麻醉药品和精神药品处方进行抽查。
2.3检验结果立即在医院内进行公布。
二、处方注意事项
1.药学人员不得私自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，要退回医师修改签字后才能调配。
2.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方，遵照国家特殊药品管理措施等要求实施。
3.处方通常以三日量为宜，七日量为限，对一些慢性病或特殊情况可酌情合适延长。处方当日有效，超出期限需经医师更改日期重新签字方可调配。医师不得为本人开处方。
4.处方内容应包含：医院全称、门诊或住院号、处方编号、年月日、科别、病员姓名、性别、年纪、住址、药品名称、剂型、规格及数量、使用方法用量、医师签字、配方人及查对人签字，药价，不得缺项、漏项。
5.处方书写要清楚，医师如修改处方，必需在修改处签字。
6.处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（iu）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
7.一般处方保留十二个月，精神药品、毒性药品处方保留二年，麻醉药品处方保留三年备查。到期由药剂科报医院主管院长同意销毁。
8.药师（士）有权监督、审核处方，指导医师合理用药。