医疗废物管理核心制度及应急专题预案.doc

荣成市第三人民医院
医疗废物管理制度及应急预案
医院医疗废物管理委员会职责
1、组织全院职员认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理措施》等国家相关医疗废物管理法律、法规，加强宣传、提升认识。
2、依据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制订我院相关医疗废物管理规章制度、工作要求和工作步骤；制订意外事件发生时紧急处理方法。
3、制订培训计划，并组织实施。
4、指导、检验医疗废物处理日常工作落实情况。
5、指导管理医疗废物档案资料。
6、分析处理医疗废物管理中其它问题，并组织处理。
临床科室医疗废物管理制度
依据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理措施》要求，根据以下工作要求，立即分类搜集医疗废物：
一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化学性废物不能混合搜集。少许药品性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明。
二、一次性使用医疗用具、一次性使用卫生用具及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其它多种敷料物被视为感染性废物。
三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物（放射源、同位素等）置于红色垃圾袋内。
四、在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。
五、盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧实、严密。
六、传染病病病人或疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并立即密封。
七、放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
八、盛装医疗废物每个包装物、容器外表面应该有警示标识，在每个包装物、容器上应该示汉字标签。汉字标签内容包含：医疗废物产生单位、类别、日期及需要尤其说明等。
九、科室指定专员负责医疗废物分类搜集、登记、交接工作。

医疗废物院内运输管理要求
一、运输人员天天下午4时30分从各科室将分类包装医疗废物从高楼层到低楼层路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。
二、运输人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输至垃圾贮存房。
三、包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
四、运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。
五、运输医疗废物应该使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用运输工具。
六、天天运输工作结束后，应该用含氯消毒液（有效氯浓度>1000ppm/L）对运输工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡，利用医疗废物专用车不得运输其它物品。

医疗废物集中存放场所管理要求
一、在一楼垃圾专用房间临时贮存医疗废物，有严密封闭方法，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，预防渗漏和雨水冲刷。
二、设有显著医疗废物警示标识和“严禁吸烟、饮食”警示标识。
三、医疗废物临时贮存时间不得超出48小时。
四、每日用含氯消毒液（有效氯浓度>1000ppm/L）对垃圾房墙面及地面进行清洁和消毒，定时喷洒防蚊蝇、防蟑螂药品。
五、设兼职人员管理，预防非工作人员接触医疗废物。
医疗废物交接工作要求
一、运输人员搜集各科医疗废物要进行登记，登记内容包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向和经办人署名等项目。登记资料最少保留3年。
二、科室实施登记统计。严禁工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。
三、运输人员将医疗废物交于指定垃圾处理企业时应进行交接点数，具体统计重量、袋数、时间并双方署名。
四、严禁在非搜集、非临时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，严禁将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。
职业卫生安全防护要求
一、为从事医疗废物分类搜集、运输、临时贮存和处理等工作人员配置必需防护用具，如工作服、帽子、口罩、手套、胶鞋等，定时进行健康检验，必需时，对相关人员进行免疫接种，预防其受到健康损害。
二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应该采取对应保护方法，清创，对创面进行严格消毒处理，必需时进行血源性传输疾病检验和随访，并上报院感科。
三、被HBV阳性病人血液、体液污染锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检验，阴性者皮下注射乙肝疫苗。
医疗废物管理制度补充要求
各科室：
为了保障医疗安全，降低院内感染发生，现对我院各科室产生部分医疗废物处理方法进行以下要求：
1、 医疗废弃物需按要求进行严格分类，分别置于防渗漏、防利器穿透专用包装物或密闭容器内，损伤性废物置放于专用利器盆内。
2、 医疗废物专用包装物、容器应该有显著警示标识和说明。
3、 一次性输液器、注射器使用后，针头部分放入锐器盒内，其它部分进行分离、毁形后放入防渗漏黄色污物袋内，袋口密封送到医疗医疗废物集中处理点。
4、 被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含棉球、棉签、纱布及其它一次性使用医疗用具均视为感染性废物，使用后均需放入防渗漏黄色污物袋内，密封送到医疗医疗废物集中处理点。
5、 各科室认真填写一次性无菌医疗器械销毁统计。
6、 对于诊疗碗（盘），换药等非一次性医疗器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再清洗灭菌，连续使用氧气湿化瓶及管理每日更换并用含有效氯500mg/L消毒浸泡30分钟，干燥保留；对于接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜通常诊疗用具如体温表、开口器、舌钳、吸引器等用后用含有效氯1000mg/L消毒浸泡30分钟；肝炎和结核病人污染诊疗用具用含有效氯mg/L消毒浸泡60分钟。

医疗废物管理意外事件应急预案
一、立即汇报院感科。
二、确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。
三、组织医院医疗废物管理委员会组员立即对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行处理。
四、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域和污染最严重区域进行，对可能被污染全部使用过工具也应该进行消毒。
五、对被医疗废物污染区域进行处理时，应该尽可能降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响。
六、采取合适安全处理方法，对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必需时封锁污染区域，以防扩大污染。
七、工作人员应该做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗废物管理委员会应该对事件原因进行调查，并采取有效防范方法预防类似事件发生。