公路综合项目工程前期报审表.doc

监表1 施工复测报告审查批复单

承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合同段号：
单位工程名称

编制范畴（桩号）

致监理工程师 ：
我单位依照合同规定，已完毕施工复测，请予以审批。
附件：施工复测报告
1、施工复测放线数据及高程测量登记表
2、基准点闭合状况；
3、控制点增设图表；
4、存在问题和解决意见；
5、测量仪器校准单

施工单位技术负责人： 承包人（签章）： 年 月 日

监理工程师审查意见：

监理工程师： 年 月 日

总监审查意见：

总监理工程师： 年 月 日

监表2 施工组织设计审查批复单
承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合同段号：
单位工程名称

编制范畴（桩号）

致 工程项目监理部：
我单位依照合同规定，已编制完毕施工组织设计，请予以审批。
施工组织设计内容涉及：
1、施工组织设计文字阐明；目录；页码；
2、工程进度及分项工程进度筹划（图表）；
3、施工质量、安全、环保、进度、费用目的；
4、工程管理人员及质量、安全和环保等保证体系、组织机构；
5、重要分项工程施工工艺框图，新工艺专项施工方案；
6、工程质量保证办法。
7、工地实验室建设；人员、设备、制度、母体实验室资质。

施工单位技术负责人： 承包人（签章）： 年 月 日

监理工程师审查意见：

监理工程师： 年 月 日
项目总监审查意见：

项目总监（签章）： 年 月 日
业主审批意见：

业主代表：（签字）： 年 月 日
监表-3 安全施工组织设计审查批复单
承包单位： 起止桩号：
监理单位：新疆蓝天工程监理征询有限公司 合同段号：
单位工程名称

编制范畴（桩号）

致： 公路工程项目监理部
我单位依照合同规定，已编制完毕施工组织设计，请予以审批。
施工组织设计内容涉及：
1、安全:项目经理、安全员管理人员、特殊作业人员配备数量及安全资格培训持证上岗状况、安全生产责任制、安全管理规章制度、安全操作规程、安全教诲筹划、安全交底等；
2、安全技术办法、施工现场暂时用电方案及工程项目应急救援抢险方案；
3、施工总体布置与施工方案和安全、环保等应急预案合理；
4、安全、环保保证办法；
5、安全保证体系；
6、安全经费使用筹划；

施工单位技术负责人： 年 月 日

专职安全员： 年 月 日

承包人（签章）： 年 月 日

监理工程师审查意见：

监理工程师： 年 月 日
项目总监审查意见：

项目总监（签章）： 年 月 日
业主审批意见：

业主代表：（签字）： 年 月 日
监表4 工程
到场机械设备、管理人员报验单

承包单位： 起止桩号： 表号：
监理单位： 合同段号： 编号：
致 工程项目监理部：
我单位依照合同规定，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量、后勤等管理人员已经到位，请予以核算。
附件：
1、到场机械设备清单；
2、到位人员名单；
3、机械保养完好状况。

到场机械设备陈述（监表4-1清单附后）

到位管理人员陈述（监表4-2名单附后）

施工单位技术负责人： 承包人（签章）： 年 月 日
监理工程师意见：

监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 年 月 日
监表4-1 工程
到场机械设备清单
承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合同段号：
序号
机械名称
型号
单位
数量
新旧
限度
自有
或
租赁
备注
合同数
实到数

阐明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更” 第 页共 页
监表4-2 工程
到场管理人员名单

承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合同段号：
序号
姓名
性别
职称
学历
工作岗位
本人签名
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

阐明：按召标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”，签名必要本人亲自签名。
监表-5 合同段开工申请批复单
（开工令）
承包单位： 起止桩号：
监理单位：新疆蓝天工程监理征询有限公司 合同段号：
单位工程名称

编制范畴（桩号）

致：新疆蓝天工程监理征询有限公司 工程项目监理部：
我单位依照合同规定，已完毕公路施工测量、放线工作，并已获得施工组织设计和安全施工组织编制审批工作，并经审查批准，各项施工准备工作（机构、人员、机械等）已经就绪，现申请本工程于 年 月 日开工。
附：施工复测报告审查批复单
原材料检测报告
到场机械设备、管理人员报验单

施工单位技术负责人： 承包人（签章）： 年 月 日

监理工程师审查意见：

监理工程师： 年 月 日

总监理工程师审查意见：

总监理工程师（签章）： 年 月 日

业主审查意见：

业主代表（签章）： 年 月 日

监表6 工程
承包人每月（阶段）工作筹划申报审批表

承包单位： 起止桩号： 表号：
监理单位： 合同段号： 编号：

致 监理部：
我单位工作筹划安排如下，请予以审批。同步请将监理工作筹划告知我单位，以便配合监理工作。
附件：筹划阐明及有关资料
施工单位技术负责人： 年 月 日
日 期
施 工 计 划

专业监理
工程师意见

专业监理工程师： 年 月 日
公路工程 监理工作指令解决回答
工程名称： 合同段号：
承包单位： 起止桩号：
监理公司 监理部（组）：
你监理部（组）监理工程师于 年 月 日工地检查时，提 出 分项工程存在 问题：并规定按如下方案解决；
1、
2、

以上问题我项目部于 年 月 日已按监理部（组）规定解决（意见）整治完毕，现将解决（意见）成果报你监理部（审查）验收。
解决（意见）成果：

技术负责人： 承包人（签章）：

年 月 日 年 月 日
监理工程师意见：

监理工程师： 年 月 日

工程
监 理 工 作 请 示
承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合 同 号： 编号：
致 ：

总监理工程师签字：

年 月 日
承包人签字：

年 月 日
工程
工 程 变 更 令

承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合同段号： 编号：
致 承包人：
你单位上报 号《工程变更设计申报资料》已经监理、设计、业主审核，批准按照下列单价和数量进行变更。
附件：《变更设计申报资料》（编号： ）。

细目编号
细 目 名 称
单
位
单
价
数 量
金 额
变更
增长
变更
减少
变更
增长
变更减少

共计变更金额（元）

总监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
业主（签章）： 日期： 年 月 日
承包人（签章）： 日期： 年 月 日
制表： 复核：
工程
工程质量事故解决报告单

承包单位： 起止桩号：
监理单位： 合同段号： 编号：
工程名称

地点（桩号）

时 间
年 月 日
性 质

人员伤亡

经济损失（元）

事故因素：

应急办法：

承包人解决意见：

施工单位技术负责人： 承包人（签章）： 年 月 日
监理工程师意见：

监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 年 月 日
业主意见：

业主代表（签章）： 年 月 日
公路工程材料报验单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
致 监理公司 监理部：
依照规定下列建筑材料经自检实验，符合 《 规范》 规定，并拟定用于 部位，现报请验收，
附件：（在此详细填写如下附件内容）
1、 材料清单：材料名称、产地、规格、数量
2、 材料出厂合格证
3、 材料复检报告
承包单位报验日期： 负责人：
监理工程师收到日期： 监理工程师：
监理工程师意见：

监理工程师： 日期： 年 月 日
注：此表用于建筑物材料申报