医院危险化学品安全管理核心制度.docx

XXX医院危险化学品
安全管理制度

为加强对医院危险化学品安全管理，预防安全事故发生，依据《中国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规，结合医院实际，特制订本制度。
一、危险化学品是指含有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境含有危害剧毒化学品和其它化学品。
二、危化品采购标准上由使用部门或科室提出计划，对应采购部门负责实施采购。危化品存放点应有醒目标职业健康安全警示标志，做到帐物相符，发觉问题立即处理和上报。
三、危化品供给商应该含有危化品生产或销售资质，其提供产品符合国家相关技术标准和规范。严禁向无生产或销售资质单位采购危化品。危化品凡包装、标志不符合国家标准规范（或有破损、残缺、渗漏、变质、分解等现象），严禁入库存放。
四、严格控制采购和存放数量。危化品采购数量在满足生产前提下，标准上不得超出1个月使用数量。核定数量由医院安全生产管理委员会依据往年每个月平均使用量核定。
五、建立危化品管理档案，建立岗位职责、培训教育、应抢救援等安全管理制度。加强对供给商和危化品日常安全管理，认真做好物资检验和交付、使用、处理等完整统计。
六、危化品存放应严格遵照分类、分项、专库、专储标准。化学性质相抵触或灭火方法不一样危险品不得同存一库。对不一样化学性质，混合后将发生化学改变，形成燃烧、爆炸，产生有毒有害气体，且灭火方法又不一样化学危险品，必需分别贮存，严禁混合贮存。
七、危化品及其用后包装箱、纸袋、瓶桶等，必需严加管理，使用部门或科室统一集中回收，按医疗废物处理标准处理。不得随意倾倒危化品及其包装物。
八、医院危化品安全管理实施分级责任制管理，部门和科室责任人为安全管理责任人。使用部门和科室对危化品安全管理具体负责；职能部门包含药学部、总务科、医学装备科对对应使用危化品科室进行每个月定时督导、监管工作，并作出分析评价（质量控制），上报医院安全生产管理委员会；医院安全生产管理委员会是医院危化品安全管理部门，全方面负责医院危化品安全管理工作，负责督促各职能部门做好危化品监管工作，定时分析医院危化品安全管理情况。
九、医院将危化品安全管理工作纳入目标管理，严格根据院科两级目标责任对使用部门及职能监管部门进行考评。
十、本制度自公布之日起实施，原相关制度或要求在本制度实施之日废止。

附件：1.危险化学品清单、分布图
2.危险化学品考评方案

XXXX医院
9月22日

附件1：
危险化学品清单、分布图
序号
危险化学品名称
危害特征类别
使用部门
监管部门
1
无水乙醇
易燃助燃
病理科、检验科
医学装备科
2
95%乙醇
易燃助燃
各临床医技科室
医学装备科
3
75%乙醇
易燃助燃
各临床医技科室
医学装备科
4
丙酮
易燃助燃
病理科
药学部
5
液氧
易燃助燃
总务科综合组
总务科
6
柴油
易燃助燃
总务科电工组
总务科
7
浓盐酸
腐蚀易爆
病理科、检验科
药学部
8
浓硝酸
腐蚀易爆
病理科
药学部
9
硫酸
腐蚀易爆
病理科
药学部
10
甲醛
腐蚀易爆
病理科、检验科
药学部
11
低亚硫酸钠
腐蚀易爆
急诊科
药学部
12
乙酸
腐蚀易爆
制剂室、检验科
药学部
13
氢氧化钠
强腐蚀性
检验科、病理科
药学部
14
碘酸钠
有毒易燃助燃
病理科
药学部
15
氨水
污染有毒
制剂室、病理科
药学部
16
次氯酸钠
污染有毒
检验科、总务科综合组
药学部、总务科
17
氯化铝
污染有毒
总务科综合组
总务科
附件2：
危险化学品考评方案
一、使用部门考评方案（总分8分）
考评内容
分值
扣分标准
1、危险化学品专员、专柜、上锁保管，储藏条件符合要求，使用统计正确。遇有包装不良、质量异变、标号不符合等情况，应立即报上级职能部门。
5
危险化学品无专员、专柜、上锁保管扣1分；储存条件不符合扣2分，统计不符合要求扣2分；发觉问题不立即报上级职能部门扣1分。
2、使用人员应含有高度责任心，主动做好防火、防盗、防水、防静电、防高温等工作，以确保库存危险化学品安全。
2
库存物品存在安全隐患，一项扣1分,总分2分扣完为止。
3、使用部门立即正确处理使用后危险化学品残留物，不造成再次危害。
1
未立即正确处理使用后危险化学品残留物扣1分。
二、职能监管部门考评方案（总分8分）
考评内容
分值
扣分标准
1、每个月按《XXX医院危险化学品安全管理制度》要求对使用部门进行监管，并按要求登记监管痕迹。
4
未按《XXX医院危险化学品安全管理制度》要求对使用部门进行监管扣3分，未登记监管痕迹扣1分。
2、严格根据要求采购危险化学品。
1
未根据要求采购危险化学品扣1分。
3、严格控制使用部门领用数量，使用部门危险化学品品种有变动时立即报安全生产管理委员会立案。
1
未控制使用部门领用数量扣0.5分，使用部门危险化学品品种变动未报安全生产管理委员会立案扣0.5分。
3、建立完整危化品管理档案。
1
未建立完整危化品管理档案扣1分。
4、每个月15日提交安全管理委员会上月《危险化学品质控汇报》和《危险化学品院科两级责任目标考评方案》。
1
未按时提交《危险化学品质控汇报》和《危险化学品院科两级责任目标考评方案》扣1分。