员工工伤保险管理核心制度.doc

职员工伤保险管理制度

为了保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后取得医疗救治、经济赔偿和职业康复权利、分散工伤风险、促进工伤预防，制订本制度。
1、企业依据《工伤保险条例》相关要求参与工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费，为职员或雇工（以下简称职员）缴纳工伤保险费。
2、工伤保险费上缴根据《社会保险费征缴暂行条例》相关基础养老保险费、基础医疗保险费、失业保险费上缴要求实施。
3、工伤保险费由企业根据职职员资总额一定百分比缴纳，职员个人不缴纳工伤保险费。，
4、职员有下列情形之一，应该认定工伤：
1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；
2）工作时间前后在工作场所内，从事和工作相关预备性或收尾性工作受到事故伤害；
3）在工作时间和工作场所内，因推行工作职责受到暴力等意外伤害；
4）患职业病；
5）因工外出期间，因为工作原因受到伤害或发生事故下落不明；
6）在上下班途中，受到机动车事故伤害；
7）法律、行政法规要求应该认定为工伤其它情形。
5、职员有下列情形之一，视同工伤：
1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡；
2）在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害；
3）职员原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。
6、职员有下列情形之一，不得认定为工伤或视同工伤：
1）因犯罪或违反治安管理伤亡；
2）自杀或自残；
3）醉酒或斗殴造成伤亡；
4）自残或自杀；
5）蓄意违章；
6）法律、法规要求其它情形。
7、职员因工作遭受事故伤害或患职业病进行诊疗，享受工伤医疗待遇。
8、职员诊疗工伤应该在企业要求医疗机构就医，情况紧急时能够先到就近医疗机构抢救。
职员住院诊疗工伤，由企业根据本单位因公出差伙食补助标准70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证实、执 办机构同意，工伤职员到统筹地域以外就医，所需交通、食宿费用由企业根据职员因公出差标准报销，工伤职员诊疗非工伤引发疾病，不享受工伤医疗待遇。
9、工伤职员因日常生活或就业需要，经劳动能力判定领导小组确定，能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
10、职员因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接收工伤医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由企业按月支付。
停工留薪期通常不超出12个月。伤情严重或情况特殊，经劳动能力判定领导小组确定，能够合适延长，但延长不得超出12个月。工伤职员在停工留薪期满后仍需诊疗，继续享受工伤医疗待遇。
11、工伤职员已经评定伤残等级并经劳动能力判定领导小组确定需要生活护理，从工商保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费根据生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理3个不相同级支付，其标准分别为统筹地域上年度职员月平均工资50%、40%或30%。
12、职员因公致残被判定为一级至四级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月本人工资，二级伤残为22个月本人工资，三级伤残为20个月本人工资，四级伤残为18个月本人工资。
2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资90%，二级伤残为本人工资85%，三级伤残为本人工资80%，四级伤残为本人工资75%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。
3）工伤职员达成退休年纪并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基础养老保险待遇。基础养老保险待遇低于伤残津贴，由工伤保险基金补足差额。
13、职员因工致残被判定为五级、六级伤残，享受以下待遇：
1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月本人工资，六级伤残为14个月本人工资。
2）保留原劳动关系，由企业安排合适工作。难以安排工作，企业按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资70%，六级伤残为本人工资60%，并由企业根据要求为其缴纳应缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由用人单位补足差额。
经工伤职员本人提出，该职员能够和企业接触或终止劳动关系，由企业支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
14、职员因工致残被判定为七级至十级伤残，享受以下待遇：
1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月本人工资，八级伤残为10个月本人工资，九级伤残为8个月本人工资，十级伤残为6个月本人工资。
2）劳动协议期满终止，或职员本人提出解除劳动协议，由企业支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
15、职员因工死亡，其直系亲属根据下列要求从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
1）丧葬补助金为6个月统筹地域上年度职员月平均工资；
2）供养亲属抚恤金根据职员本人工资一定百分比发给由因工死亡职员生前提供关键生活起源、无劳动能力亲属。标准为：配偶每个月40%，其它亲属每人每个月30%，孤寡老人或孤儿每人每个月在上述标准基础上增加10%，核定各供养亲属抚恤金之和不应高于因工死亡职员生前工资。供养亲属具体范围由国务院劳动保障办公室门要求；
3）一次性工亡补助金标准为48个月至60个月统筹地域上年度职员月平均工资。
伤残职员在停工留薪期内因工伤造成死亡，其直系亲属享受本条第一款要求待遇。
一级至四级伤残职员在停工留薪期满后死亡，其直系亲属能够享受本条第一款第（一）项，第（二）项要求待遇。
16、工伤职员有下列情形之一，停止享受工伤保险待遇：
1）丧失享受待遇条件；
2）拒不接收劳动能力判定；
3）拒绝诊疗；
4）被判刑正在收监实施。
17、本制度要求工伤医疗费、护理费、伤残抚恤金、一次性伤残补助金、伤残辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金，由工伤保险基金支付，其它费用暂按原渠道支付。
18、工伤保险基金按以支定收、收支基础平衡标准统一筹集，存入银行开设工伤保险基金专户，专款专用，企业不得挪用或挤占。