医疗机构设置可行性专项研究报告范本.doc

医疗机构设置可行性研究汇报

申请单位（人）XXX （章）

组建责任人 XXX （章）

申请设置医疗机构名称XXXXXXXX
地址 XXXXXXXX

填表日期 XXXX年 X月 X 日

医疗机构设置可行性研究汇报
一、申请单位名称：XXX
二、申请人基础情况：姓名：XXX，性别：X， 年纪:XX岁. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年X月XXXXXXXXXX专业学校，XX专业毕业，XX文化程度。多年来从事医疗相关专业工作，含有一定独立处理医疗问题能力。诊所由本人出资筹建并担任法定代表人。有临床、中医执业医师各1人；执业护士1人；药学人员1人。
三、所在地域人口，经济和社会发展概况：所在地为XXXXXXXXX号，XXXX住宅小区。该小区为新建小区XXXX年全部入住。该小区常住人口约1万余人；临近XX最大农贸市场，外来流感人口约余人。常住人口多，人口流动量大。经济收入多数为社会中等收入阶层，年纪阶段分布呈多层次。
四、所在地域人群健康情况和疾病流行和相关疾病患病率：该区域气候稳定，四季分明。环境卫生良好。居民多数为健康人，多年来未发生重大公共卫生事件。常见病以传统呼吸道疾病及胃肠疾病为主，多年来高血压、 糖尿病、 心脑血管疾病、 癌症等发病率有逐年升高趋势。
五、所在地域资源分布情况和医疗服务需求分析：因该小区为新建住宅小区，离县医院、中医院均超出二公里。一千米以内无小区卫生服务（中心）站、诊所及其它正当医疗机构，医疗资源严重不足，远远不能满足当地居民健康服务需求。
六、拟设医疗机构名称：XXXXXXX诊所。选址在XXXX路XXXX号。
七、拟设医疗机构服务方法、 时间、 诊疗科目和床位：拟设诊所为门诊服务方法为居民提供二十四小时服务，诊疗科目为内科、中医科（内科）。
八、拟设医疗机构组织结构，人员配置：拟设医疗机构为中西医内科个体诊所，工作人员5人，其中执业医师1人，中医执业医师1人，执业护士1人，药学技术人员1人。
法定代表人：xxx 负责该诊所筹建及诊所运行所需资金及内外协调工作。
关键责任人：XXX（执业医师） 为诊所诊疗行为负责，确保诊所正当执业。监督各岗位推行职责及各岗位操作规程。确保医疗质量。
药房责任人：XXX 负责对本诊所使用全部药品及
一次性无菌器械验收及日常维 护。制订采购计划。负责对供货企业正当性进行审查核实，确保购货渠道正当。负责对医师开出处方进行审查，并确保用药安全。
护理责任人：XXX 推行护士职责，实施护理操作规程。 确保诊疗过程有效及安全。
九、拟设医疗机构仪器，设备配置：诊所已购置消毒灯、氧气瓶、 血压表、 听诊器、体温计、诊察床、 诊察桌、 诊察凳、人体秤、 处理台、药柜、一次性压舌板、一次性无菌注射器、 有盖方盘、敷料缸、 纱布罐、 洗手盆等内科诊所必需医疗仪器设备；斗厨、戥称、电子秤等中医内科诊疗所必需设备。
十、拟设医疗机构和服务半径区域内其它医疗机构关系和影响：拟设诊所诚愿和服务半径区域内其它医疗机构友好共处、共享资源、共同发展，学人之长、补己之短。加强技术交流，提升医疗技术，以期愈加好地为居民优质医疗服务。
十一、拟设医疗机构水、 电、 消防设施情况及医疗废物、废水处理方法：拟设诊所内水管、 水池、 下水道、线路、 电器、 消防设施均请专业人员部署，安排和施工，以杜绝水、 电、 消防隐患。损伤性废物，为预防刺伤或割伤人体，针头放置于利器盒内，多种锐器、安培等放于硬纸盒内，在放于有医疗废物标示字样黄色塑料袋内。以上盛有废物黄色塑料袋全部放置在医疗废物标示塑料桶内，诊所将定时联络环境保护部门统一处理。对于污水处理将采取购置消毒桶（两个带盖子塑料桶，桶上注明“消毒桶”标示），用不低于50mg/L有效氯来杀菌消毒，消毒半小时后排入下水道。
十二、诊所资金完全由XXX个人自筹，固定资产投资3万余元，流动资金3万余元，投资总额6万余元，注册资金3万元。
十三、诊所投资预算：房租4.8元/年。装修及日常见物桌、 椅、 凳、沙发等1万余元，医疗设备1万余元，内科常见药品3万余元。
十四、拟设医疗机构五年内成本效益估计分析：自负盈亏，效益自享。

　　 诊所设置汇报人（签章）：XXX　
　 二〇一四年九月一日