胰岛素泵的使用.ppt

胰胰岛素素泵的使用的使用胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法采用人工智能控制的采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。种胰岛素治疗方法。+输入装置输入装置治疗方法治疗方法2020/11/32什么是胰岛素泵什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每8 8至至1313分钟就分泌一次胰岛素，分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理这是设计胰岛素泵的生理依据。依据。CSIICSII：持续皮下胰岛素输注：持续皮下胰岛素输注 （MDIMDI：皮下胰岛素注射）：皮下胰岛素注射）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续续2424小时向患者体内输入微量胰岛素。小时向患者体内输入微量胰岛素。基础输注率基础输注率 餐前大剂量餐前大剂量 2020/11/33胰岛素泵工作原理工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素基础率：控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素大剂量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量01.02.03.04.05.06.000:0004:0008:0012:0016:0020:0024:00大剂量大剂量基础率基础率预设的基础率，可以有效的防止黎明现象午餐前双波大剂量使用临时基础率，避免运动中的低血糖晚餐前大剂量适当减少基础率，预防夜间无感知低血糖的发生胰岛素剂量胰岛素剂量2020/11/34CSIICSII减少胰岛素皮下蓄积减少胰岛素皮下蓄积 l注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异l持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层2020/11/35(1)胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与素泵治疗的目的与胰岛素治疗胰岛素治疗的目的一致：的目的一致：即即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。病急、慢性并发症发生的危险。2020/11/36胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵治疗的目的 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。量。2020/11/37(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前4.46.17.07.0非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.57.5参考：参考：中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！2020/11/38个体化的血糖控制目标个体化的血糖控制目标合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：餐前：妊娠时，适当下调目标值：妊娠时，适当下调目标值：餐前餐前5.6mmol/L，餐后餐后2小时小时6.7mmol/L2020/11/39v类型选择类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗v常规浓度：常规浓度：U-100（100U/mL）特殊情况可使用浓度为特殊情况可使用浓度为U-40（40U/mL）的低浓度胰岛）的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。关的功能。（3 3）胰岛素泵使用的胰岛素类型）胰岛素泵使用的胰岛素类型2020/11/310胰岛素泵使用的胰岛素介绍类型：类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：浓度：U-100 U-100（100U/ml100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为储存：未开封的胰岛素储存温度为2288，建议放置于冰箱冷藏门，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为2828天天胰岛素的作用时间如下：胰岛素的作用时间如下：名 称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素2020/11/311泵外观介绍泵外观介绍介绍外观按钮功能 上上翻键翻键和下翻键和下翻键 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变选择输入的数值上翻键上翻键 进入声响大剂量下翻键下翻键 打开或关闭背景灯大剂量快捷键大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出退出键键（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认确认键键（ACT）-确认选定的菜单项或 激活选定的设置2020/11/312安装电池，将语言设置为中文安装电池，将语言设置为中文建议使用7号AAA碱性电池注意事项请勿使用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻电池输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池建议在阴凉、干燥、通风处储存建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧将语言设置为中文电池盖上的槽要与泵平行电池盖上的槽要与泵平行 2020/11/313中文菜单式操作中文菜单式操作2020/11/314工作模式工作模式正常模式正常模式泵处于正常工作状态，没有特殊情况。泵处于正常工作状态，没有特殊情况。特殊模式特殊模式泵处于正常工作状态，泵处于正常工作状态，有特殊情况有特殊情况注意模式注意模式泵停止胰岛素输注。泵停止胰岛素输注。主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因“MiniMed”的两侧没有显示圆圈的两侧没有显示圆圈“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈的两侧显示是空心圆圈“MiniMed”的两侧显示是实心圆圈的两侧显示是实心圆圈2020/11/315设置时间和日期设置时间和日期正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的选择时间显示方式：12或24小时制，推荐使用24小时制设置时间日期小时分钟年月日2020/11/316自检自检自检功能是一个安全工具，用于检查胰岛素泵工作是否正常。自检内容：屏幕检测自检，倒数10秒蜂鸣音检测振动检测测试完成2020/11/317状态屏和菜单屏状态屏和菜单屏主屏幕，在正常模式下，只显示主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMedMiniMed”状态屏幕状态屏幕最近的胰岛素输注最近的胰岛素输注打开的特殊功能打开的特殊功能储药器状态储药器状态日期和时间日期和时间胰岛素类型胰岛素类型菜单菜单主菜单主菜单子菜单子菜单2020/11/318设置大剂量设置大剂量设置的方法设置的方法 大剂量快捷键大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置通过大剂量菜单进行设置大剂量历史回顾大剂量历史回顾 显示显示2424次大剂量输注的日次大剂量输注的日期、时间、单位和类型期、时间、单位和类型主菜单主菜单 大剂量大剂量 大剂量历史大剂量历史 备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U2020/11/319暂停暂停此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。2020/11/320取消暂停取消暂停在主屏幕下按动ACT键，取消暂停注意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注2020/11/321基础率基础率步长 0.05U/h从午夜0：00开始设置，最多可设置48段基础率查看基础率查看当前基础率 在状态屏查看基础率回顾 主菜单 基础率 基础率回顾提醒：请保留一份当前基础率的书面记录提醒：请保留一份当前基础率的书面记录2020/11/322介绍选用的输注管路及助针器介绍选用的输注管路及助针器Quick-set 纽扣型纽扣型Sof-set 直插型直插型Silhouette 嵌入型嵌入型Polyfin 双翼型弯针双翼型弯针 无助针器，无助针器，需手动植入需手动植入2020/11/323储药器抽药、排气，连接输注管路储药器抽药、排气，连接输注管路药物准备 使用前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气请酌情缩短时间）物品准备 管路、助针器、酒精、棉签清洁双手 2020/11/324储药器抽药储药器抽药l将移液罩与笔芯瓶口连接将移液罩与笔芯瓶口连接 笔芯朝上，缓慢拉动推杆抽药。笔芯朝上，缓慢拉动推杆抽药。笔芯笔芯2020/11/325 排气排气 垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。在抽药过程中，有气泡随时排出。在抽药过程中，有气泡随时排出。2020/11/326连接输注管路连接输注管路 把输注管路接头装到储药器上，把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定通过顺时针转动将其固定 握住储药器逆时针转动，然后垂直握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯上拔出。向上将其从移液罩和笔芯上拔出。2020/11/327 轻推推杆直到胰岛素进入管轻推推杆直到胰岛素进入管内后即停止，以排除内后即停止，以排除储药器顶部储药器顶部的气泡。的气泡。逆时针转动推杆将其从储药器上拆下逆时针转动推杆将其从储药器上拆下 连接输注管路连接输注管路2020/11/328马达复位马达复位马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态下进行马达复位在空泵状态下进行马达复位主菜单主菜单 充盈充盈 马达复位马达复位马达复位后，屏幕上将出现马达复位后，屏幕上将出现“安装安装/固定储药器固定储药器”的的提示提示2020/11/329安装固定储药器安装固定储药器 从储药器室顶部插入储药器从储药器室顶部插入储药器 顺时针转动接头顺时针转动接头1/21/2圈将其装好，圈将其装好，管接头应与电池转动帽槽平行。管接头应与电池转动帽槽平行。需要时系上活动保护装置需要时系上活动保护装置 管接头管接头2020/11/330手动充盈手动充盈手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行素，只有在马达复位后才能进行在充盈过程中，需持续按住在充盈过程中，需持续按住ACTACT键，直到针尖出现键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开第一滴胰岛素再松开确认输注管路内没有气泡确认输注管路内没有气泡2020/11/331植入部位的选择和更换植入部位的选择和更换注射部位的选择注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择可选择注意注意避开肚脐周围避开肚脐周围5cm距离疤痕至少距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方2020/11/332植入部位准备植入部位准备暴露植入部位暴露植入部位油脂性或干燥皮油脂性或干燥皮肤，请清洁后再肤，请清洁后再消毒消毒75%75%医用酒精，以医用酒精，以植入点为中心由植入点为中心由内之外环状消毒内之外环状消毒三次三次自然干燥自然干燥2020/11/333植入部位的更换植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从位时，从1212点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至变更植入部位至3 3点钟位置、点钟位置、6 6点钟位置等，依次类推。点钟位置等，依次类推。M/WM/W法：在肚脐一侧想象出一个字母法：在肚脐一侧想象出一个字母“M M”形，另一形，另一侧为一个侧为一个“W W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。钟点形钟点形M 或或 W 形形植入部位更换植入部位更换2020/11/3341.1.部位选择部位选择:主要主要腹部腹部,其他注射其他注射胰岛素的部位胰岛素的部位也可以也可以2.2.常规消毒常规消毒注射部位注射部位2020/11/3353.3.粘上小胶布粘上小胶布4.4.将针头放入助针器，向下按，将针头放入助针器，向下按，直到听到直到听到“咔嗒咔嗒”声，将助声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。色的衬纸和针套。贴第一块胶布（花色），按贴第一块胶布（花色），按1、2的顺序依次撕开，贴在皮肤上，的顺序依次撕开，贴在皮肤上，最后将最后将3揭掉；揭掉；2020/11/3365.5.将助针器对准将助针器对准注射部位。注射部位。6.6.打开助针器打开助针器锁锁2020/11/3377.7.用食指按动按用食指按动按钮。钮。8.8.将助针器将助针器旋旋转转9090度，然度，然后平行退后平行退出出2020/11/3389.9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈，轻轻拉出。10.10.粘好大胶布粘好大胶布将白色胶布十字交叉贴上（三明将白色胶布十字交叉贴上（三明治法）。步骤：先撕开中间部分治法）。步骤：先撕开中间部分的胶布，贴上后再揭开两侧的胶的胶布，贴上后再揭开两侧的胶布；布；2020/11/3391111.用泵输注胰岛素用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管充盈胰岛素泵管前段的小软管前段的小软管12.12.洗澡、游泳时，洗澡、游泳时，断开快速分离器断开快速分离器定量充盈用于：将胰岛素充满引导针定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。拔出后软管中留下的空隙。6mm软针软针:0.3U;9mm软针软针:0.5U主菜单主菜单充盈充盈定量充盈定量充盈2020/11/340胰岛素泵日常维护清洁清洁温度温度医疗检查医疗检查运行模式运行模式电池电池2020/11/341胰岛素泵的清洁胰岛素泵的清洁只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干使用 70%的酒精擦拭消毒保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵不要使用任何润滑剂清洁清洁2020/11/342避免极端温度避免极端温度胰岛素在0左右会变性，在高温下会失效。应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40或低于0的环境中在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素 泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌温度温度2020/11/343当接受医疗检查时当接受医疗检查时切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。医疗检查医疗检查2020/11/344使用合乎规格的电池使用合乎规格的电池Paradigm 胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池!使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命.电池电池2020/11/345胰岛素泵运行模式胰岛素泵运行模式正常模式正常模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注。特殊模式：特殊模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注，但有特殊情况。注意模式：注意模式：泵已停止胰岛素输注。运行模式运行模式2020/11/346处于特殊模式时处于特殊模式时处于特殊模式时处于特殊模式时,胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止!胰岛素泵运行模式胰岛素泵运行模式(续续)什么时候胰岛素泵处于特殊模式什么时候胰岛素泵处于特殊模式注射器胰岛素量快用完了注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式基础率模式A或或B打开打开安全锁功能打开安全锁功能打开输注临时基础率输注临时基础率运行模式运行模式2020/11/347处于注意模式时处于注意模式时处于注意模式时处于注意模式时,胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注!胰岛素泵运行模式胰岛素泵运行模式(续续)什么时候胰岛素泵处于注意模式什么时候胰岛素泵处于注意模式无输注无输注暂停胰岛素泵暂停胰岛素泵大剂量输注停止大剂量输注停止储药器空储药器空出现出现A-XX或或E-XX报警报警充盈结束了吗充盈结束了吗超出最大输注量超出最大输注量运行模式运行模式2020/11/348u胰岛素泵的作用机理u胰岛素泵的日常维护u胰岛素泵的常见报警处理主要内容2020/11/349胰岛素泵的常见报警胰岛素泵的常见报警1电池相关报警2无输注报警3低剩余液量报警4静电报警2020/11/350资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱