品管圈的基本概念与步骤.ppt

品管圈的基本概念品管圈的基本概念与步与步骤品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念内内 容容为什么要开展品管圈？为什么要开展品管圈？持续质量改进是永久的主题持续质量改进是永久的主题我们行动了多年收获了什么？我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改为什们天天在改,问题还是持续存在？问题还是持续存在？动力？方法？动力？方法？选择适宜的品管工具选择适宜的品管工具-品管圈品管圈品管圈之运转品管圈之运转管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善我们施行品管圈的目的我们施行品管圈的目的持续改善管理和效劳质量程度持续改善管理和效劳质量程度营造团队合作及学习成长的环境营造团队合作及学习成长的环境发挥员工潜能，培养管理人才发挥员工潜能，培养管理人才提升各级员工士气提升各级员工士气建立医疗护理质量提升改善活动之标竿建立医疗护理质量提升改善活动之标竿促进团队重视质量活动的进展促进团队重视质量活动的进展品管圈到底是个啥东东品管圈到底是个啥东东？品管圈品管圈QCCQCC是英文是英文是英文是英文Quality Control CirclesQuality Control Circles的的的的缩写，汉译过来名为缩写，汉译过来名为缩写，汉译过来名为缩写，汉译过来名为“品管圈。品管圈。品管圈。品管圈。品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、小组、小组、小组、QCQC小组等。小组等。小组等。小组等。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光品质圈概念源自于美国，在日本发扬光品质圈概念源自于美国，在日本发扬光品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。大。大。大。品管圈活动的根本概念品管圈活动的根本概念同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性5-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴 品管圈活动的根本概念品管圈活动的根本概念 品管圈精神与做法品管圈精神与做法 解决问题解决问题 品质管理教育训练品质管理教育训练 无形成果无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品品 管管 圈圈 的的 组组 成成l 由规划单位分派由规划单位分派l 自行组圈自行组圈l 圈长圈长 l 圈员圈员l 辅导员辅导员圈长：品管圈的灵魂人物圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心 指导整个活动，拟定并执行活动方案，分派阶段负指导整个活动，拟定并执行活动方案，分派阶段负责人，责人，创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成辅导员：由直属主管担任辅导员：由直属主管担任理解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日理解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石理解品管圈的精神、意义和方法理解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作 工作时，遵守作业标准书，并催促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并催促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反响员反响 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成头头 脑脑 风风 暴暴 法法l 又称智力鼓励法、脑力激荡、自由考虑法又称智力鼓励法、脑力激荡、自由考虑法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是根本过程联想是根本过程 l 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有l 任何疑心的表情、动作、神色任何疑心的表情、动作、神色 头头 脑脑 风风 暴暴 流流 程程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶段明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板指定一人在看板上记录全部见解上记录全部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的目光讨论所以鉴别的目光讨论所有提出的见解有提出的见解l 也可让圈外人员参与也可让圈外人员参与评价评价头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成主持人的要求主持人的要求 对主题有深化理解对主题有深化理解 不独断不独断 有激情有激情 能控制场面和进度能控制场面和进度 既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者 有引导才能有引导才能l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有记录员有记录员头脑风暴四大根本原则头脑风暴四大根本原则制止批评制止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏自由奔放自由奔放即使偏离目的的见解也有帮助即使偏离目的的见解也有帮助 追求提案量追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个设想可以激发其它的灵感一个设想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念内内 容容品管圈根本步骤品管圈根本步骤成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈圈 员员 报报 名名成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈名名九九类类型型经经历历部门名字部门名字：门诊药房圈、：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈部门属性部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进展活动主题评选进展活动主题评选n以适宜的陈述方式表达主题动词名词衡以适宜的陈述方式表达主题动词名词衡量指标量指标n针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式n明确选题的理由明确选题的理由找出问题点的方向找出问题点的方向按照医院目的管理的方向按照医院目的管理的方向降低本钱或进步效率和品质需求降低本钱或进步效率和品质需求从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现各种调查中发现各种调查中发现评价法评价法脑力激荡脑力激荡记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进展评价对于问题进展评价决决 定定 主主 题题决定主题之步骤决定主题之步骤可协助之方法可协助之方法主主 题题 选选 定定常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5偶偶而告知而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价工程与等级分数评价工程与等级分数主主 题题 选选 定定问题点书写格式问题点书写格式动词正向或负向：降低、进步、缩短动词正向或负向：降低、进步、缩短名词改善的本体名词改善的本体衡量指标衡量指标 主主 题题 选选 定定主主 题题 选选 定定说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对病人而言对病人而言对护理同仁而言对护理同仁而言对科室而言对科室而言对医院而言对医院而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的适宜性并藉由此过程判断此题目的适宜性说明选题理由说明选题理由整个过程最好有循证的根据整个过程最好有循证的根据查找国际、国内、地区、本院的一些标准查找国际、国内、地区、本院的一些标准从选题开场的循证从选题开场的循证课题达成型改善步骤 关系 程度问题解决型改善步骤以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作714欲解决原来一直在实施中的工作问题欲大幅度突破现况414欲维持或提升现况水平标杆性品质的创造1014欲确保当前水平、当前品质欲提前完成即将到来的任务1014防止再发生已出现的问题通过方案、创意的研究和实施可达成目标1314通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决判定结果合计分数判定结果说明：1、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：1分，极相关：2分 2、分数为全体圈员打分的总和分数为全体圈员打分的总和QC-STORYQC-STORY断定表断定表课题达成型课题明确化目标订定方法拟定最适策研究2 活动计划1 主题选定6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改进标准化判定形态-QC-story判定表问题解决型PLANACTIONDOCHECKQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书拟定活动方案书本卷须知拟定活动方案书本卷须知每月的周次是否正确有些月有五周每月的周次是否正确有些月有五周每步骤所方案的时间是否合理每步骤所方案的时间是否合理是否有列每步骤的负责人使用之是否有列每步骤的负责人使用之QCQC手法手法是否有明确标明方案线及施行线，且方案线在施行是否有明确标明方案线及施行线，且方案线在施行线之上线之上方案线及施行线不符合之处是否有提出说明方案线及施行线不符合之处是否有提出说明QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握现现 状状 把把 握握将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握(流程图流程图)到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(三现原则、查检三现原则、查检表表把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以加以观察纪录观察纪录归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图掌握重点、柏拉图)流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现 状状 把把 握握序号序号日期日期时间时间报警报警级别级别处理处理时间时间处理处理护士护士当时场景当时场景备注备注床旁邻近地点正在执行 操作不再病人周围数据查检表数据查检表QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目的设定目的设定目目 标标 设设 定定l目的值目的值=现况值现况值-改善值改善值l =现况值现况值-(-(现况值现况值圈才能圈才能改善重点改善重点)l 现状把握搜集的数据现状把握搜集的数据 主题选定时大家的打分主题选定时大家的打分:圈才能得分圈才能得分/总分总分 现状把握柏拉图的现状把握柏拉图的80/20节点节点 4、目的设定、目的设定 不同级别报警的处置时间不同级别报警的处置时间目的值目的值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(现况值现况值圈才能圈才能改善重点改善重点)降幅降幅42.05%42.05%缩缩短短QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图解解 析析因果图因果图(鱼骨图鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，假如有几个主要一张因果图只能解決一个主要品质问題，假如有几个主要改善问題，则就画几张因果图改善问題，则就画几张因果图)人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因关联图关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素冲管方法人员人员日常维护日常维护为为何何空空肠肠营营养养管管可可留留置置时时间间内内的的意意外外拔拔管管率率高高实习、进修人员多工作人员 状态人员流人员流动大动大冲管冲管冲管液频次输注液输注液 性质性质药液封管液封管封管封管不及时相关宣相关宣教不够教不够病人工作人员情绪病人状态病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法 外露管镇静不到位置置管管过过程程深度操作暴力营养液固定固定责任心其他其他约束不当无维护流程人员患者个体差异大病情重缺少反响个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪 年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为为何何患患者者药药物物宣宣教教知知晓晓率率低低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强空肠营养管意外拔管真因验证空肠营养管意外拔管真因验证 项目项目原因原因要因要因合计合计（人次）（人次）累计百分比累计百分比（%）持续使用中发持续使用中发生堵管生堵管冲管不规范冲管不规范2 240.040.0灌注药物后发灌注药物后发生堵管生堵管冲管不规范冲管不规范1 160.060.0治疗间歇期后治疗间歇期后发现堵管发现堵管封管不规范封管不规范1 180.080.0输注管脱开未输注管脱开未及时发现及时发现护理人员责护理人员责任心缺乏任心缺乏1 1100.0100.0合计合计5 5100.0100.0QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定对对 策策 拟拟 定定针对要因真因来考虑改善对策针对要因真因来考虑改善对策评价改善对策评价改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)对策内容应为永久有效对策对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策而非应急临时对策考虑对策互相关系考虑对策互相关系,拟订施行顺序及期间并进展拟订施行顺序及期间并进展 工作分配工作分配对策拟订后对策拟订后,需获得上级核准方可执行需获得上级核准方可执行 对策拟订评分表对策拟订评分表问问题题点点原因原因对策对策拟定拟定采采纳纳负责人负责人总总分分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性评价计分方式：优：评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上断定为采行对策分以上断定为采行对策对对 策策 拟拟 定定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨执行整改方案执行整改方案转动转动P-D-C-AP-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用对对 策策 实实 施施对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA A对对 策策 实实 施施对策表举例对策表举例 入院宣教短片演职员表入院宣教短片演职员表刘烨 护士王楼蕾 导演冉莉丹 饰 患者张玉兰 监制QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效效 果果 确确 认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果目的达成目的达成100%10%100%10%是不错的，目的达成率高于是不错的，目的达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形柱状图、改善前后结果以柏拉图或其他图形柱状图、推移图比较推移图比较可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果可以雷达图之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价工程是偶数较好评价工程是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每工程平衡开展是较好的每工程平衡开展是较好的8、效果确认、效果确认项目项目改善前改善前改善后改善后查检时间查检时间14.3.10-14.3.2414.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.514.4.21-14.5.5反应时间反应时间42.48s42.48s17.16s17.16s达成率达成率 =改善后改善后 改善前改善前 x 100%=17.1642.48 x 100%=103.85%目标值目标值 改善前改善前 18.1042.48 进步率进步率 =改善后改善后 改善前改善前 x 100%=17.1642.48 x 100%=60%改善前改善前 42.48目标达成率：目标达成率：103.85%103.85%进步率：进步率：60%60%目标值：目标值：18.10s说说明明：原原因因（1 1）医医护护因因素素包包括括：镇镇静静不不到到位位，约约束束不不妥妥，操操作作不不当当等等。（2 2）患患者者因因素素包包括括：神神志志不不清清，烦烦躁躁，不不理理解解，不不配配合合。（3 3）并并发发症症包包括括：堵堵管管，感感染染，导导管管断断裂裂、扭扭曲曲等。等。年2月各项留置管道累计总人次：77，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.89%改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目的值：目的值：5.13%5.13%效果确认效果确认有形成果有形成果改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目的达成率目的达成率目的达成率目的达成率=改善后改善前改善后改善前/目的值改善前目的值改善前100 =/100 =126.16%项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间10.8.1-10.8.1-10.8.3110.8.3110.12.1-10.12.1-10.12.3110.12.3111.2.1-11.2.1-11.2.2811.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%效果确认效果确认有形成果有形成果下降60.59%意外拔管率%无形成果无形成果8、效果确认、效果确认编编号号评评价工程价工程活活动动前前活活动动后后活活动动成成长长正正/负负向向合合计计平均平均合合计计平均平均1责责任心任心27462自信心自信心29423积积极性极性25424解决解决问题问题才能才能26365团队团队凝聚力凝聚力20396沟通沟通协调协调21327幸福感幸福感22368品管手法品管手法1842说说明：由圈明：由圈员员自我自我评评分，每分，每项项最高最高5分，最低分，最低1分，分，总总分分40分，取平均分分，取平均分8、效果确认、效果确认雷达图雷达图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化假设对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就假设对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。将标准化所标准的作业程序，透过持续教育与训将标准化所标准的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使单位内所有同仁可以理解、遵守，进练方式，使单位内所有同仁可以理解、遵守，进 而加以落实。而加以落实。更重要的是标准化后的对策，需持续进展监控并更重要的是标准化后的对策，需持续进展监控并 转化成日常管理的工程，以防范问题再度发生。转化成日常管理的工程，以防范问题再度发生。注意点：文书的标准化制作：按照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新的流程/制度进展员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施全院推广纳入日常管理体系标准化九九.标准化标准化QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动方案书拟定活动方案书3.3.现状把握现状把握4.4.目的设定目的设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策施行与检讨对策施行与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题把今后的方案详细整理出来把今后的方案详细整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果十十.检讨与改进检讨与改进下一期主题选定？下一期主题选定？下一期品管圈主题方案下一期品管圈主题方案主题评价主题评价上级政策上级政策 可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分 顺序顺序选定选定提高机械通提高机械通气患者舒适气患者舒适护理护理 494551 43 1883缩短监护室护缩短监护室护士对心电监护士对心电监护仪报警的处置仪报警的处置时间时间 65636570 258 1降低交接班降低交接班 缺陷率缺陷率 654951 57 222 2 评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需要多个部门配合需要多个部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需要一个部门配合需要一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决降低交接班缺陷率降低交接班缺陷率小组将活动的成果小组将活动的成果进展总结，是自我进展总结，是自我进步的重要环节，进步的重要环节，也是成果发表的必也是成果发表的必要准备，还是总结要准备，还是总结经历，找出问题，经历，找出问题，进展下一个循环的进展下一个循环的开场。开场。由于由于QCC小组每次获小组每次获得成果后，可以将得成果后，可以将遗留问题作为小组遗留问题作为小组下个循环的问题，下个循环的问题，因此就能使因此就能使QCC小组小组活动可以持久深化活动可以持久深化地开展，推动地开展，推动PDCA循环不断前进。循环不断前进。在在QCCQCC活动中，小组成员在活动中，小组成员在为一个共同的目的而努力的为一个共同的目的而努力的过程中建立了友谊；过程中建立了友谊；QCCQCC活动中的每一个决策都活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。从而增强团队凝聚力。我们通力协我们通力协作，才能一作，才能一起登上顶峰！起登上顶峰！医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱