C栋梁板柱混凝土整体浇筑专项综合项目施工专项方案.doc
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尚上名筑C区 梁板柱混凝土整体浇筑 专题施工方案 编 制: 校 核: 审 核: 日 期:10月12日 目 录 第一节 编制依据 - 2 - 第二节 工程概况 - 2 - 第三节 施工布署 -5- 第四节 关键施工方案和施工方法 - 5- 第五节 关键施工管理方法 - 6- 第六节 应抢救援预案 - 10- 第一节 编制依据 《广西海华·东盟公馆工程施工图纸》南宁市建筑设计院; 《混凝土结构设计规范》(GB50010-)中国建筑工业出版社; 《建筑施工手册》第四版 中国建筑工业出版社; 《混凝土泵送施工技术规程》(JGJ/T10-95); 《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204-); 《建筑工程施工质量验收规范》(GB50300-); 《高层建筑混凝土结构技术规程》(JGJ3-); 第二节 工程概况 1.1.工程建设地点及现场施工条件 本工程建设地点在广州市番禺区石楼镇石清路东侧,西侧是鱼塘,东侧为石楼石清路,南面是B区工地。现场地经开发平整,地势平坦,最高处绝对标高7.55m,最低处绝对标高6.55m。施工现场“三通一平”均已完成,含有开工条件。 1.2.工程承包范围 包含尚上名筑C区工程地基基础工程、主体结构工程、屋面工程、装饰装修工程、水电消防通风安装工程等设计图纸所包含内容。 1.3.建筑概况及各责任主体概况 (一)建筑设计概况 本工程布局呈长方形,总用地面积为25782m2,总建筑面积为81502m2,其中地下建筑面积为14723m2,地上建筑面积为66779m2。由6栋高层组成,地下1层,地上为:C1C2为27层,C3为17层、C4C5C6为31层;地下一层分别设置了停车库及设备用房等,一层关键包含住宅入口大堂、高低压电房、管理和消防控制室及电表间等,其它部分作架空层,二层及以上部分为住宅; 建筑竖向高度:C1C2为建筑高度分别为84.1m(27层),C3为建筑高度分别为54.1m(17层),C4C5C6为建筑高度分别为96.1m(31层);地下一层为3.9m,架空层4.5m,标准层3m,±0.00对应绝对标高为8.500米。 (二)结构设计概况 1、主体结构 1.1 抗震设防烈度:7度;设计使用年限:50年 1.2 结构形式 :框架剪力墙结构 1.3 桩基 预应力管桩,D=400、500,桩芯砼C30微膨胀混凝土,以全风化岩为桩端持力层,桩长20-40m,桩端承载力特征值为2250和1400KPa,累计工程桩3247条。 1.4 基础采取独立承台+筏板,通常承台截面尺寸因形状各异,请详见设计图纸,底板厚度分600mm、400mm和300mm厚,具体分布尺寸详见地下室底板施工图。 5 柱 矩形(或方形)及异形,截面尺寸有600×500、800×600、600×600、300×1000等多个, 6 剪力墙 有250、300厚等 7 高层建筑楼板厚度有100、120和150mm,标准层高3.0m。 1、钢筋等级 HPB300一般热轧钢筋,HRB335一般热轧钢筋,HRB400一般热轧钢筋, 2、钢筋接头宜优先采取机械连接或焊接,受力钢筋接头方法应根据设计要求施工: 1)混凝土墙、柱、板:直径≤16时,采取绑扎搭接;直径为18~22时,采取焊接;直径≥25时,采取机械连接; 2)框架梁顶面贯通钢筋、梁底筋:直径≤22时,采取绑扎搭接或焊接;直径≥25时,采取机械连接; 3)框支柱(梁):应采取机械连接; 4)次梁纵筋:直径≤22时,采取绑扎搭接;直径≥25时,采取焊接; 5)轴心受拉及小偏心受拉件(下挂柱、板等)纵向受拉钢筋不得采取绑扎搭接接头。 3、砼强度: 表一:地下部分 序号 施工部位 砼强度等级 砼抗渗等级 备 注 1 地下室底板混凝土垫层 C20 沥青混凝土 2 地下室基础承台 C30 泵送混凝土 3 地下室底板 C30 P6 泵送混凝土 4 地下室底板后浇带 C35(比原构件提升一级) P6 赔偿收缩砼 5 楼梯间混凝土 同梁板:C30 泵送混凝土 6 混凝土墙柱(无上部塔楼) C35 地下室外墙P6 泵送混凝土 7 混凝土墙柱(有上部塔楼) C50 泵送混凝土 8 地下室顶板混凝土 C30 P6 泵送混凝土 9 结构柱、过梁、圈梁 C20 泵送混凝土 表二:地上部分 序号 施工部位 砼强度等级 砼抗渗等级 备 注 1 1~4层混凝土墙柱 C50 —— 泵送混凝土 2 5~9层混凝土墙柱 C45 —— 泵送混凝土 3 10~13层混凝土墙柱 C40 —— 泵送混凝土 4 14~17层混凝土墙柱 C35 —— 泵送混凝土 5 18~天面混凝土墙柱 C30 —— 泵送混凝土 6 梁板混凝土 C30 —— 泵送混凝土 7 楼梯间混凝土 C30 —— 泵送混凝土 8 混凝土墙柱(无上部塔楼) C35 —— 泵送混凝土 9 结构柱、过梁、圈梁 C20 —— 泵送混凝土 (3)各责任主体 建设单位:广州市番禺信业房地产发展 设计单位:广州市景森工程设计顾问 勘探单位:建材广州地质工程勘察院 监理单位:广州市百业建设顾问 施工单位: 广东大城建设集团 第三节 施工布署 1、梁板柱混凝土整体浇注施工次序及总标准 1.1施工次序 1.1.1当墙柱混凝土标号高于梁板混凝土 墙柱钢筋验收→墙柱模板安装→梁板模板安装→梁板钢筋安装(包含梁柱交接处快易钢丝网)→墙柱混凝土浇筑→梁柱交接处混凝土浇筑→梁板混凝土浇注→混凝土养护 1.1.2当墙柱混凝土标号等于梁板混凝土 墙柱钢筋验收→墙柱模板安装→梁板模板安装→梁板钢筋安装(包含梁柱交接处快易钢丝网)→墙柱、梁板混凝土浇筑→混凝土养护 1.2总标准 高标号混凝土(墙柱混凝土,含柱梁交接处)必需浇筑完成后才能进行低标号混凝土浇注,严禁高、低标号混凝土使用混乱。 2、输送机械选择及人员配置 (1)本工程混凝土全部采取商品混凝土,拟投入HBT60固定式混凝土泵2台,输送泵管各二套。 (2)振动器型号选择 插入式振动器:型号ZX50,8台; 平板振动器:型号ZW20B-22,5台。 (3)混凝土工:40人,管理人员10人。 3、进度安排 每栋每层梁板柱混凝土为120~140 m3,按1台HBT60 型混凝土输送泵输送量20m3/h计,约6~7h可浇筑完成。 4、施工准备工作 (1)混凝土浇筑前根据设计要求和施工规范进行混凝土施工技术交底; (2)熟悉图纸和墙柱、梁板混凝土设计标号,针对不一样情况做出对应处理; (3)根据“先高后低”混凝土叫料程序进行现场施工作业交底; (4)守筋、守模和防雨方法相关准备工作。 第四节 关键施工方案和施工方法 (1)施工次序 1.1当墙柱混凝土标号高于梁板混凝土 墙柱钢筋验收→墙柱模板安装→梁板模板安装→梁板钢筋安装(包含梁柱交接处快易钢丝网)→墙柱混凝土浇筑→梁柱交接处混凝土浇筑→梁板混凝土浇注→混凝土养护。 1.2当墙柱混凝土标号等于梁板混凝土 墙柱钢筋验收→墙柱模板安装→梁板模板安装→梁板钢筋安装(包含梁柱交接处快易钢丝网)→墙柱、梁板混凝土浇筑→混凝土养护 (2)施工方法和关键点(本工程关键介绍墙柱混凝土标号高于梁板混凝土施工方法) 2.1 墙柱钢筋验收 墙柱钢筋绑扎、焊接完成后,施工单位通知工程师进行隐蔽验收,工程师依据设计图纸一一对照,无误后签发隐蔽验收单,准许进入下一道工序施工。 2.2 墙柱模板安装、梁板模板安装 墙柱钢筋隐蔽验收后进行墙柱模板和梁板模板安装,模板安装严格根据模板安装专题方案进行,梁板钢筋安装前,必需进行模板验收,要求支撑系统满足安全要求,标高、垂直度、平整度符合规范要求,梁柱板尺寸和轴线位置满足设计要求;不然要求返工处理,直至满足要求为止。 2.3 梁板钢筋安装(包含梁柱交接处快易钢丝网) 梁板柱模板验收后进行梁板钢筋安装,梁板钢筋安装严格根据设计图纸和施工规范进行绑扎安装,严禁偷工减料,钢筋安装完成后报工程师进行隐蔽验收,工程师签发隐蔽验收单后方可进入下一道工序施工。 当墙柱混凝土标号高于梁板混凝土标号时,墙柱和梁板节点必需用快易网隔开,确保节点混凝土满足设计要求,具体做法详见图示: 2.4 梁板柱混凝土浇筑 梁板钢筋验收后进行混凝土浇筑,混凝土浇筑前做好人员、机械、材料和突发事件准备工作,严禁在无准备情况下进行混凝土浇筑。当墙柱混凝土标号高于梁板混凝土时必需全部浇注完墙柱混凝土和柱梁交接处混凝土才能进行梁板混凝土浇筑,严禁“先低后高”或标号混乱浇注。 混凝土振捣采取插入式振捣棒和平板振动器进行振捣。振动器要做到“快插慢拔”,振点部署均匀,间距不超出其有效半径1.5倍,以混凝土表面呈水平不再显著下沉,不再出现气泡,表面泛浆为准。混凝土表面处理:泵送混凝土因为强度高,表面水泥浆较厚,故在混凝土浇捣后至初凝前应按板面标高进行拍打压实后用木刮尺抹平,赶走表面泌水。初凝后至终凝前,用打磨机抹平压实,以闭合收缩裂缝,控制表面龟裂。 2.5 混凝土养护:浇筑完成混凝土初凝后,洒水养护,养护期不少于14天。如局部有干白现象,应继续喷淋湿润。 2.6 施工关键点: 快易网绑扎要求牢靠,距离要符合设计要求;一定要先浇注高标号混凝土再行低标号混凝土施工;浇灌混凝土要求振捣密实,不得有蜂窝、孔洞,注意早期浇水养护,养护期10~14d。掺膨胀剂混凝土,水化时需水量大,比一般混凝土更要加强养护(如浇水,覆盖)使其表面一直处于潮湿状态,只有在水分充足条件下膨胀剂才能充足发挥作用。混凝土养护期为7~14d,养护条件很好时最少也要7d,即使混凝土强度已达拆模条件,也必需保水养护足够时间,在终凝2h后即可开始浇水养护。混凝土膨胀剂通常要14d 才能基础稳定。 如遇突降大雨和其它原因造成混凝土停止浇筑,应快速用塑料薄膜进行覆盖。在已硬化砼表面上继续浇注砼前,清除水泥薄膜和松动石子和软弱砼层,同时还应加以凿毛,用水冲洗洁净并充足湿润,不得少于24h,且不得积水。在浇砼前,先刷纯水泥浆一道,然后对砼细致振捣,使新旧砼紧密结合。 第五节 关键施工管理方法 (一)质量确保方法 1、原材料质量确保方法 (1)水泥使用产品质量比较稳定转窑水泥。 (2)不采取受潮和过期水泥。 (3)采取洁净饮用水。 (4)砂石料除符合现行《一般混凝土用砂质量标准及验收方法》和一般混凝土用碎石或卵石质量标准及验收方法》要求外,石方粒径最大不超出40mm,所含泥土符合规范要求并不得呈块状或包裹石子表面,吸水率小于1.5%。 2、混凝土灌注质量确保方法 (1)混凝土灌注时其自由倾落高度小于2.0m。 (2)混凝土灌注遵照“分段定点,一个坡度,薄层浇筑,次序推进,一次到顶”斜层浇筑方法。 (3)混凝土采取振捣器振捣,振捣时间为10S~30S,以混凝土开始冒浆,混凝土不再下沉和不冒气泡为准。 (4)混凝土终凝后立即养护,养护日期不少于14天。 (5)混凝土中掺用外加剂严格根据配合比施工。 (6)浇筑混凝土前,要架设走桥,供操作人员行走,不准践踏钢筋。 (7)浇筑混凝土时,根据施工工艺标准用振捣器认真振捣密实。 (8)要加强对板面标高控制。除在柱位置钢筋上划上板面标高外,再在梁、板中部增设板面控制点1~2点。浇筑时配置铁工、木工和瓦工跟班,铁工随时调整钢筋位置,木工亲密监视模板变形,发觉情况立即采取方法进行加固,瓦工在混凝土表面收水后,根据表示板面划线,用木抹板抹平,将板面标高和平整度控制在施工规范许可范围之内。 (9)浇筑混凝土时,根据施工规范要求随机取样制作试件。并常常检验浇筑地点混凝土坍落度。每一工作台班最少检验两次。 3、质量控制点 原材料关:选择优质材料。 试验、配合比关:经试验室出具合理配合比,现场依据砂、石含水率调整配合比。 振捣关:混凝土密实度关键在于振捣,合理布点,正确振捣时间是混凝土密实是否关键。 养护关:对超长大致积混凝土开裂控制,养护好和坏起决定性作用,养护必需要达成保持混凝土表面湿润,在确保混凝土水化用水同时,混凝土内外温差要控制在25℃以内。 控制好以上四点,一定能将混凝土裂缝控制在最小范围,最终混凝土只会出现均匀毛细裂缝,而不会出现破坏性贯穿裂缝,达成刚性自防水目标。 (二)工期确保方法 1. 确保机械设备数量、完好率 ⑴我企业在本工程施工场地、施工用水等情况许可条件下最大程度投入施工机械。 ⑵严格遵守机械安全技术操作规程操作。 ⑶严格实施交接班制度,做好机械保养工作。 ⑷机械设备在使用中不得超载使用,或随意扩大使用范围,应严格根据机械使用说明书要求使用。 ⑸加强对施工设备管、用、养、修动态管理。确保机械完好率达成90%以上,关键机械设备应有整机或部分配件备用。 ⒉、施工管理方面 ⑴遵照总工期要求编制工程进度计划,督促和审查制订进度计划。 ⑵合理安排施工步骤,各工序施工紧凑,确定控制节点,提出控制目标。 3、确保足够劳动力 (三)安全生产确保方法 1、加强对进场职员进行安全施工教育,提升她们自保、互保意识。并严格实施每个月不少于四小时安全学习,同时,坚持班前安全活动,以提升工地全体职员安全意识,从而自觉实施我企业制订各项安全规章制度。 2、在工程施工中,认真实施国家“施工安全检验评分标准”、“施工现场临时安全用电规范”,和相关防雨、防滑、防雷、防署降温和防毒等安全方法。 3、实施逐层安全交底制度,严格实施安全“三宝”使用和检验,加强对“四口”、“五临边”防护。把施工安全作为头等大事来抓。 4、进入施工现场必需戴安全帽,施工人员不得穿高跟鞋和拖鞋开工,工作前和工作时间不准饮酒。5、工地各部部位按要求悬挂安全标志。 6、油料、氧气瓶、乙炔气瓶要定点安全放置。 7、加强用电安全管理,按要求设置三相五线制施工用电线路,施工机械实施一机一闸一漏电保护开关。 8、特殊工种如电工、焊工、机驾工等必需坚持持证上岗,并定时检验,严禁无证顶替现象发生。 9、雨季施工注意安全用电,照明一律使用36伏低压电。全部配电箱门要完好无损,室外电箱要有防雨方法。 (四)雨季施工方法 1、现场采取有组织排水,排水通道通畅。 2、现场机械设备按要求配置必需防雨棚,各类机械设备常常检验防雷接地装置是否良好。 3、贮备足够棚布、塑料薄膜等防雨用具。 4、定时检验各类防雨设施,发觉问题立即处理,并做好统计,尤其要做好汛前和暴风雨来临之前检验工作。 5、汛期和暴风雨期间组织昼夜值班,亲密注意天气预报和台风暴雨警告。 6、雨天作业必需派专员对边坡进行监测,预防塌方,存在险情处于未采取可靠安全方法之前严禁作业。 7、大雨时不安排施工。 8、雨季应常常检测石子、砂子、粉煤灰含水率,立即调整配合比,确保混凝土质量。 9、浇筑混凝土应尽可能避免在雨天进行,若无法避开应采取提升混凝土标号、立即覆盖新浇筑混凝土等方法,以确保混凝土质量。 (五)文明施工确保方法 1、场容场貌管理 施工现场场容管理,必需实施划区域分块包干,责任区必需挂牌示意,生活区管理要求挂牌昭示全体。制订施工现场生活卫生管理、检验、评选考评制度。现场标化管理必需实施部颁标准来实施,定时对照审核。 2、材料堆放管理 多种设备、材料应远离操作区域,并不准堆放过高,预防倒坍伤人。进场材料严格安场布图指定位置进行规范堆放。 材料堆放必需按场布图严格堆放,严禁乱堆、乱放、混放。尤其是严禁把材料堆靠围墙后,以防受力造成倒坍等以外事故。 3、临时办公室、食堂、厕所、工人宿舍管理 临时办公室、食堂、厕所、工人宿舍搭设标准、要求按相关要求要求实施。 生活区和施工现场设有男、女厕所、浴室,厕所为蹲位,水冲式,污水排入化粪池。浴室设淋浴设施,保持清洁,排水通畅,有着人管理。 生活区设置食堂,提供工人和管理人员伙食。并食品卫生法要求实施,用餐统一在食堂进行。 宿舍内严禁私接电源插座或使用大容量电器,安全组定时进行检验监督。 4、施工垃圾清除 项目严格对施工班组进行考评工作,每个月考评,作到奖优罚劣。确保垃圾清理工作做到随施工随清理,谁施工谁清理。 现场建筑垃圾必需采取围护堆放,做到立即外运处理,保持现场文明、整齐。 5、按要求施行封闭式管理。确保周围环境卫生清洁,做到无污水外溢,围墙外无渣土、材料、无建筑垃圾堆放。环境整齐,水沟通畅,生活垃圾天天用袋装外运,生活区喷洒药水,灭菌除害。 (六)消防保卫方法 1、为加强该工程消防安全管理,落实“预防为主,防消结合”消防方针。 落实防火安全岗位责任制,组建义务消防队。每个月召开一次防火工作会议。 建立专门保安机构,大门口设置门卫、严格实施出入证制度。全部些人员进入现场须佩带胸卡,非本工程人员进入大门需登记,经过门卫联络,待明确接待人员后才能进入。 3、 施工现场生产区设置足够消防水源及消防装备,消防器材由专员管理,定时检验。 4、施工人员不得在工地内汹酒或酒后进进行工作,不得携带违禁品进入施工现场。 5、新职员上岗必需进行防火治安知识、防火治安安全教育,并做好签证登记。每依据施工特点,对施工人员进行一次防火教育。 6、现场设置防火宣传栏和张贴防火口号。 7、现场人员必需遵守工地范围内防火管理制度,并常常开展相关防火宣传教育工作以提升她们防火安全意识。 8、常常开展以防火、防爆、防盗为中心安全检验,填堵漏洞,发觉隐患立即采取预防方法,预防问题发生。 (七)成品保护方法 1、混凝土浇筑完成后按方案要求进行覆盖保护,雨期施工混凝土成品,应按要求进行覆盖保护; 2、混凝土终凝前,不得上人作业,应按方案要求确保间歇时间和养护期; 3、不得随意开槽打洞,安装应在混凝土浇筑前做好预埋; 4、不得重锤锤击混凝土面。 第六节 应抢救援预案 1.发生高处坠落事故应抢救援 (1)发生高处坠落事故,应立即组织抢救伤者,首先观察伤者受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态伤员要让其平静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20°左右,立即送医院进行抢救诊疗。 (2)出现颅脑损伤,必需维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重颅底骨折及严重脑损伤症状出现,创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,立即送就近有条件医院诊疗。 (3)发觉脊椎受伤者,创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤脊椎移位、断裂造成截瘫,招致死亡。抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者两肩和两腿或单肩背运。 (4)发觉伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或剌伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为标准,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料情况下,上肢可固定在身侧,下肢和腱侧下肢缚在一起。 (5)遇有创伤性出血伤员,应快速包扎止血,使伤员保持在头低脚高卧位,并注意保暖。正确现场止血处理方法。 通常伤口小止血法:先用生理盐水(0.9%NaCl溶液)冲洗伤口,涂上红汞水,然后盖上消毒纱布,用绷带较紧地包扎。 加压包扎止血法:用纱布、棉花等作成软垫,放在伤口上再加包扎,来增强压力而达成止血。 止血带止血法:选择弹性好橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等,上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置),下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带和皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25~40分钟放松一次,每次放松0.5~1分钟。 (6)动用最快交通工具或其它方法,立即把伤者送往邻近医院抢救,运输途中应尽可能降低颠簸。同时,亲密注意伤者呼吸、脉搏、血压及伤口情况。 2.发生物体打击事故应抢救援 (1)发生物体打击事故,应立即组织抢救伤者脱离危险现场,以免再发生损伤。 (2)在移动昏迷颅脑损伤伤员时,应保持头、颈、胸在一直线上,不能任意旋曲。若伴颈椎骨折,更应避免头颈摆动,以防引发颈部血管神经及脊髓附加损伤。 (3)观察伤者受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态伤员要让其平静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,立即送医院进行抢救诊疗。 (4)出现颅脑损伤,必需维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重颅底骨折及严重脑损伤症状出现,创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,立即送就近有条件医院诊疗。 (5)预防伤口污染:在现场,相对清洁伤口,可用浸有双氧水敷料包扎;污染较重伤口,可简单清除伤口表面异物,剪除伤口周围毛发。但切勿拔出创口内毛发及异物、凝血块或碎骨片等,再用浸有双氧水或抗生素敷料覆盖包扎创口。 (6)在送运伤员到医院就医时,昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以预防呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地置宜地给予手足约束,以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运输,勿使脊柱扭曲。以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重。造成或加重脊髓损伤。 3.发生机械伤害事故应抢救援 (1)发生机械伤害事故应立即切断动力电源,首先抢救伤员,观察伤员伤害情况,如手前臂、小腿以下位置出血,应选择橡胶带或布带或止血纱布等进行绑扎止血。 (2)如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸处心脏挤压。处于休克状态伤员要让其平静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,立即送医院进行抢救诊疗。 (3)出现颅脑损伤,必需保持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再移动。遇有凹陷骨折及严重脑损伤症状出现,创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,立即送邻近医院诊疗。 (4)发觉脊椎受伤者,创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。移动时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤脊椎移位、断裂造成截瘫,造成死亡。抢救脊椎受伤者,移动过程中,严禁只抬伤者两肩和两腿或单肩背运。 (5)发觉伤者手足骨折,不要盲目移动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处以上下关节为标准,可就地取材,用木板、竹板等,在无材料情况下,上肢可固定在身侧,下肢和提侧下肢缚在一起。 (6)遇有创伤性出血伤员,应快速包扎止血,使伤员保持在头低脚高卧位,并注意保暖。 (7)动用最快交通工具或其它方法,立即把伤者送往邻近医院抢救,运输途中应尽可能降低颠簸。同时亲密注意伤者呼吸、脉搏、血压及伤口情况。 (8)当机械发生重大事故时,必需立即上报相关单位和组织抢救,保护现场,设置危险区域,专员监护,拍摄事故现场照片。 4.发生触电事故应抢救援 (1)触电抢救关键点是动作快速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要落实“快速、就地、正确、坚持”触电抢救八字方针。发觉有些人触电,首先要立即使触电者脱离电源,然后依据触电者具体症状进行对症施救。 (2)脱离电源基础方法有: 将出事周围电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉,以切断电源。 用干燥绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或将触电者拨离电源。 必需时可用绝缘工具(如带有绝缘柄电工钳、木柄斧头和锄头)切断电源线。 救护人可戴上手套或在手上包缠干燥衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者,使之脱离电源。 假如触电者因为痉挛手指紧握导线缠绕在身上,救护人可先用干燥木板塞进触电者身下使其和地绝缘来隔断入地电流,然后再采取其它措施把电源切断。 假如触电者触及断落在地上带电高压导线,且还未确证线路无电之前,救护人员不可进入断线落地点8~10m范围内,以预防跨步电压触电。触电者脱离带电导线后应快速将其带至8~10m以外立即开始触电抢救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后就地抢救。 (3)在使触电者脱离电源时应注意事项: 未采取绝缘方法前,救护人不得直接触及触电者皮肤和潮湿衣服。 严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者;救护人不得采取金属或其它绝缘性能差物体(如潮湿木棒、布带等)作为救护工具。 在拉拽触电者脱离电源过程中,救护人宜用单手操作,这么对救护人比较安全。 当触电者在高位时,应采取方法预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死(电击二次伤害)。 夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后临时照明问题,以利救护。 (4)触电者未失去知觉救护方法:应让触电者在比较干燥、通风暖和地方静卧休息,并派人严密观察,同时请医生前来或送往医院诊治。 (5)触电者已失去知觉但还有心跳和呼吸抢救方法:应使其舒适地平卧着,解开衣服以利呼吸,四面不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发觉触电者呼吸困难或心跳失常,应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。 (6)对“假死”者抢救方法:当判定触电者呼吸和心跳停止时,应立即按心肺复苏法就地抢救。方法以下: 通畅气道。第一,清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬地方,快速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发觉触电者口内有食物、假牙、血块等异物,可将其身体及头部同时侧转,快速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入,从口中取出异物,操作中要注意预防将异物推到咽喉深入。第二,采取仰头抬颊法通畅气道。操作时,救护人用一只手放在触电者前额,另一只手手指将其颏颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根自然随之抬起、气道即可通畅。为使触电者头部后仰,可于其颈部下方垫适量厚度物品,但严禁用枕头或其它物品垫在触电者头下。 口对口(鼻)人工呼吸。使病人仰卧,松解衣扣和腰带,清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等,保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起,使其头尽可能后仰,另一只手捏住伤者鼻孔,深吸一口气,对住伤者口用力吹气,然后立即离开伤者口,同时松开捏鼻孔手。吹气力量要适中,次数以每分钟16~18次为宜。 胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上,救护人员跪或站于伤者一侧,面对伤者,将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部,左手置于右手之上,以上身重量用力把胸骨下段向后压向脊柱,随立即手腕放松,每分钟挤压60~80次。在进行胸外心脏按压时,宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时拌有呼吸停止,在进行胸外心脏按压时,还应进行人工呼吸。通常做四次胸外心脏按压,做一次人工呼吸。 (7)应抢救援工具:绝缘手套、绝缘棒、电工绝缘钳、药箱、担架等。 5.发生中暑事故应抢救援 (1)先兆和轻度中暑 ①立即离开高温环境,到阴凉通风处平静休息,并解开衣扣以助身体降温,合适给清凉含盐饮料。 ②先用人丹、十滴水、解暑片(1~4片),霍香正气丸或涂清凉油,也可用刮痧疗法。 ③针刺合谷、大冲、大椎、风池、足三里。 ④体温高者可用冷敷或冷水、冰水擦身以助散热。 ⑤有周围循环衰竭者可给葡萄糖生理盐水静脉滴注等。 (2)重症中暑 ①物理降温:用冷水(冰水或水中加少许酒精)快速敷擦全身,使皮肤发红并加风扇降温,头部、颈侧、腋下及腹股沟部放水袋或冰袋,头部如能放置冰帽愈加好。 ②药品降温:立即送医院进行人工冬眠疗法。- 配套讲稿:
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