联合用药治疗淋巴瘤临床研究_陈婧.pdf

经验交流收稿日期:2022 06 15作者简介:陈婧(1988)女，本科，主治医师，从事血液病学方向工作11 余年。联合用药治疗淋巴瘤临床研究陈婧(河南省洛阳市第三人民医院血液科，河南洛阳471002)摘要:目的探讨盐酸多柔比星脂质体注射液辅助治疗淋巴瘤的临床效果。方法选取洛阳市第三人民医院血液科2020 年 3 月 2022 年 3 月接收的淋巴瘤患者 80 例，随机分为两个组别，分别 40 例样本。其中对照组使用吡柔比星、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺治疗，实验组联合盐酸多柔比星脂质体注射液治疗，比较临床指标差异。结果实验组总有效率为 65.00%，高于对照组 47.50%，P 0.05;治疗后实验组 SF、CA15 3、AFP 水平均低于对照组，P 0.05。治疗后实验组 WBC 与 PLT 均低于对照组，P 0.05。治疗后实验组 PFS 与 OS 均长于对照组，P 0.05。结论盐酸多柔比星脂质体注射液治疗对淋巴瘤的治疗效果显著，值得推广。关键词:盐酸多柔比星脂质体注射液;淋巴瘤;血清肿瘤标志物;生存期情况中图分类号:733.1文献标志码:B文章编号:1006 4141(2023)01 0075 03淋巴瘤是临床较常见的恶性肿瘤性疾病，多发生于老年患者，患者临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大、肝脾大。据病理学分型，可分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤两种分型1 3。本文主要为探究盐酸多柔比星脂质体注射液辅助治疗淋巴瘤临床效果，详细叙述如下。1一般资料和方法1.1一般资料选取于洛阳市第三人民医院血液科 2020 年 3月 2022 年 3 月接收的淋巴瘤患者 80 例，随机分为两个组别，分别 40 例样本。其中对照组 14例男，26 例女，年龄分布于 41 到 78 岁之间，均龄(58.22 3.19)岁。霍奇金淋巴瘤 20 例，非霍奇金淋巴瘤 20 例;淋巴瘤 Ann Arbor 分期:期 18 例，期 22 例。实验组中，对照组 15 例男，25 例女，年龄分布于 43 到 78 岁之间，均龄(58.19 4.31)岁。霍奇金淋巴瘤 19 例，非霍奇金淋巴瘤 21 例;淋巴瘤 Ann Arbor 分期:期19 例，期 21 例，组间基础资料差异无统计学意义(P 0.05)。入选标准:(1)按淋巴瘤通行指南确诊的病例;(2)病情发展为晚期者;(3)患者及其家属对本次研究知情同意;(4)年龄18 周岁。排除标准:(1)存在获得性免疫缺陷综合征的患者;(2)服用对本次研究有干扰药物者;(3)器官功能不全者;(4)生存时间预计在 3 个月以内。1.2研究方法1.2.1对照组对患者使用吡柔比星、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺治疗，静脉滴注，环磷酰胺 750 mg/m2，注射用硫酸长春新碱 1.4 mg/m2，吡柔比星 50 mg/m2，1 次/周，3 周为一个疗程。1.2.2实验组具体方案:(1)环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱保持与上述一致。(2)此外联合:盐酸多柔比星脂质体注射液治疗，用药剂量及频次为:30mg/m2，1 次/周。用药方式为:静滴。疗程同上。1.3观察指标1.3.1有效率评价标准患 者 肿 瘤 病 灶 消 失 判 定 为 完 全 缓 解(Complete remission，C);患者肿瘤病灶体积缩小 30%判 定 为 部 分 缓 解(Partial remission，P);患者肿瘤病灶体积缩小30%判定为稳定(Stable，SD);患者肿瘤病灶增加或出现新的病灶判 定 为 进 展(Progress，PD);总 有 效 率=(C+P)/总例数 100%。1.3.2血清肿瘤标志物水平测定时间为:治疗前 1d，治疗后 1d 晨起空腹;测定仪器:全自动电化学反光免疫分析仪。观察项目:血清铁蛋白(Serum Ferritin，SF)、癌抗原 15 3(Cancer Antigen 15 3，CA15 3)、AFP。1.4统计学处理数据均用 SPSS20.0 软件分析，计量资料(x57云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期 s)表示，t 检验，计数资料以百分率(%)表示，采用2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1有效率实验 组 总 有 效 率 为 65.00%，高 于 对 照 组47.50%，P 0.05，见表 1。2.2血清肿瘤标志物水平治疗后实验组 SF、CA15 3、AFP 水平均低于对照组，P 0.05，见表 2。表 1有效率 n(%)组别例数CPSDPD总有效率对照组404(10.00)15(37.50)17(42.50)4(10.00)19(47.50)实验组4012(30.00)19(47.50)7(17.50)2(5.00)26(65.00)25.580P0.018表 2血清肿瘤标志物水平(x s)组别例数SF(g/L)CA15 3(U/mL)AFP(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组40605.36 42.45548.27 41.5919.94 1.1714.56 2.216.56 0.893.95 1.42实验组40606.53 42.48412.91 41.7720.08 1.0212.36 2.546.88 1.042.58 1.49t0.12314.5240.5704.1331.4794.210P0.9020.0090.5700.0250.1430.0552.3WBC 与 PLT 情况治疗后实验组 WBC 与 PLT 均低于对照组，P 0.05，见表 3。2.42 组患者生存期比较治疗后实验组无进展生存期(progression freesurvival，PFS)与总生存期(overall survival，OS)均长于对照组，P 0.05，见表 4。表 3WBC 与 PLT 情况(x s，109/L)组别 例数WBCPLT治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 408.61 1.37 3.77 0.59 94.61 11.77 65.77 3.59实验组 408.25 1.47 1.49 0.36 94.25 12.47 61.49 3.36t1.13320.8640.1335.505P0.2610.0010.8950.035表 42 组患者治疗前、后 PFS 与 OS 对比(x s，月)组别例数PFSOS对照组407.21 4.1512.34 1.13实验组408.06 6.4814.54 1.13t0.4878.707P0.6990.0023讨论淋巴瘤是临床常见疾病，发病率高、病情进展快。淋巴瘤与通常的肿瘤一样，在早期没有典型病症，因而难以于初期被有效诊出，一旦发现多为晚期，且容易引发误诊4 6。淋巴瘤的病程较短，发病通常迅速，且因多数发现时即为中晚期阶段，且甚至已经出现多处转移，因为疗效不佳，预后较差。针对淋巴瘤的治疗主要以放化疗为主，吡柔比星是治疗淋巴瘤的主要化疗药物，能够有效抑制肿瘤细胞 DNA 的合成，延缓患者病情，但有相当数量的患者在应用吡柔比星后，发生了较强的毒副反应，治疗效果不太理想。本次实验结果表明:治疗后，实验组 WBC、PLT，SF、CA15 3、AFP 水平显著低于对照组(P 0.05)。治疗后，实验组 PFS 与 OS 均长于对照组(P 0.05)。证明了盐酸多柔比星脂质体注射液治疗能够有效抑制患者病情，减少药物毒副反应。分析其原因为，盐酸多柔比星脂质体注射液可以对机体内存在的淋巴瘤细胞的分裂、增值活动进行破坏和缓解，进而能够有效阻止癌细胞成长及扩展，进而可以起到治疗效果。盐酸多柔比星脂质体注射液相对于吡柔比星来说，具有更广的抗瘤谱7，8，同时，盐酸多柔比星的药物被覆一层脂质体制剂，多数药物能够进入肿瘤区发挥作用，药物毒副反应较小，有助于提高治疗效果。综上所述，盐酸多柔比星脂质体注射液治疗对淋巴瘤的治疗效果显著，值得推广。67云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期 参考文献 1 张艳彬，陈文昆，周寅，等 NLP3 炎性小体水平检测在非霍奇金淋巴瘤患者免疫治疗相关细胞因子风暴及化疗相关间质性肺炎中的预测价值分析J 疑难病杂志，2022，21(5):485 491，506 2 陈丽娜，郭智，刘玄勇，等 超高 CD34 +采集的动员方案序贯二次自体造血干细胞移植治疗难治性霍奇金淋巴瘤 J 现代肿瘤医学，2020，28(22):3968 3972 3 沙壮，高尚锋，宋昀农，等 瘤周水肿 MI 纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值J 中国微侵袭神经外科杂志，2019，24(12):532 535 4 夏奕，朱华渊，王莉，等 伊布替尼治疗过程中华氏巨球蛋白血症向弥漫大 B 细胞淋巴瘤克隆同源性转化一例报告并文献复习J 中华血液学杂志，2020，41(9):770 772 5 张丽萍，吴涛，薛锋，等 脂质体阿霉素联合 COP 方案治疗以左下肢静脉血栓为首发临床表现的 B 细胞淋巴瘤 1 例 J 肿瘤学杂志，2020，26(6):560 562 6 任盼盼，赵小强，赵静 吡柔比星联合阿霉素化疗方案在淋巴瘤患者中的应用J 云南医药，2021，42(5):497 498 7 张芬，罗东兰，陈玉，等 原发心脏 CD5 阳性且 bcl 2、C MYC 双表达弥漫性大 B 细胞淋巴瘤临床病理学特征 J 中华病理学杂志，2019(12):951 954 8 杨忠昆，胡竹林，刘海，等 误诊为眼眶蜂窝组织炎的NK/T 细胞淋巴瘤两例J 云南医药，2017，38(6):619 622经验交流收稿日期:2022 04 06基金项目:广州市花都区科技计划项目(20 HDWS 042)。作者简介:黄文冲(1985 )男，本科，主治医师，从事医学影像工作 13 余年。超声联合多参数 MI 预测乳腺癌腋窝淋巴结转移价值研究*黄文冲，汤间仪(广州市中西医结合医院影像科，广东广州510800)摘要:目的分析超声联合多参数 MI 预测乳腺癌腋窝淋巴结转移价值。方法选择 2019 年 2022 年期间在本院进行病理检查且经证实的 98 例乳腺癌患者，采用超声联合多参数 MI 预测，分析检测结果。结果对比 2 组患者多影像学特征，其中在达峰时间无显著差异(P 0.05)，其中表观扩散系数、周围血管管径、周围血管数量以及同侧腋窝淋巴结最大皮质厚度等差异显著(P 0.05);影像学特征中的达峰时间与乳腺癌腋窝淋巴结转移不具有相关性(P 0.05);影像学特征中的表观扩散系数、周围血管管径、周围血管数量同侧 ALN 最大皮质厚度与乳腺癌 ALN 转移具有相关性(P 0.05)，结论超声联合多参数 MI 对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测具有积极的意义，可为乳腺癌患者制定手术方案和药物选择提供参考依据。关键词:MI 检查;乳腺癌;预测价值;淋巴结转移中图分类号:445;737.9文献标志码:B文章编号:1006 4141(2023)01 0077 04据相关统计学研究显示，乳腺癌已成为世界女性癌症死亡率之首1。我国虽为乳腺癌发病率较低的地区，但近年来由于社会、饮食、生活等变化，其发病结构也发生了较大的变化2。据相关统计学研究结果显示，我国乳腺癌在近年来的检出病例数逐年增长，其增长速度达 3%4%已超过高发国家的增长率3。目前，临床上对于乳腺癌患者的治疗方法主要以用放化疗、靶向治疗和手术治疗为主，且乳腺癌患者的术后 5 年生存率得到有效提高4。但乳腺癌腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者预后的重要的影响因素5。虽然对于乳腺癌评估腋窝淋巴结状态乳腺癌的方法有很多。但是多参数磁共振成像(muti parameter magneticresonance imaging，mp MI)经临床验证在检测乳腺癌中可提供高分辨率的形态学信和作为肿瘤特征的一些功能信息6。基于此，本研究选择2019 年 2022 年期间在广州市中西医结合医院进行病理检查且经证实的 98 例乳腺癌患者，探讨多参数 MI 是否可用于对乳腺癌腋窝淋巴结的转移进行预测，现将结果报告如下。77云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期