常用中药各论.ppt
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1、常用中药各论常用中药各论2020/11/31如何学习中药学以功效为核心以功效为核心个人临床观察个人临床观察+学习前人经验学习前人经验总结与反思:效与不效总结与反思:效与不效|简化:由简入繁,从单味药到方剂到方剂的变化。简化:由简入繁,从单味药到方剂到方剂的变化。|基础理论回归基础理论回归为何不效?剂量?药味?为何不效?剂量?药味?组方组方?诊断诊断?|辨证辨证(理理)治法治法(法法)方剂方剂(方方)药物药物(药药)|无辨证无辨证(病病)无生理无生理(人人),无药效,无药效-知其然不知其所以然知其然不知其所以然-必必败。败。重视药物的炮制和使用方式重视药物的炮制和使用方式-细节决定成败。细节决定
2、成败。|毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。2020/11/32举例-通便药|大黄:苦泻热,寒降气。大黄:苦泻热,寒降气。|当归:养血润肠当归:养血润肠|杏仁:苦泻肃降肺气,油润肠道。杏仁:苦泻肃降肺气,油润肠道。|枳壳:行气(促进肠蠕动)。枳壳:行气(促进肠蠕动)。|白术:燥湿聚水,油润肠道。白术:燥湿聚水,油润肠道。|泽泻:淡渗利水润肠。泽泻:淡渗利水润肠。|莱菔子:消食下气。莱菔子:消食下气。选择依据:辨证。选择依据:辨证。2020/11/33药物的炮制和使用方式例如:例如:|炮制程度炮制程度生附子:急救生附子:急救 OR 杀人。杀人。炮附子:
3、熟透则完全安全,但效力同时减弱。炮附子:熟透则完全安全,但效力同时减弱。|使用方式使用方式先煎后下烊化等:如大黄煎煮时间长则泻下效力先煎后下烊化等:如大黄煎煮时间长则泻下效力减弱;甘遂不溶于水,只能冲服。减弱;甘遂不溶于水,只能冲服。先煎:除必须者外,也可依据方剂功效采用。取先煎:除必须者外,也可依据方剂功效采用。取其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。剂型对药力的影响。汤者荡也,丸者缓也等等。剂型对药力的影响。汤者荡也,丸者缓也等等。|案例:肛门瘙痒外治;黄草点眼。案例:肛门瘙痒外治;黄草点眼。2020/11/34一花一世界,一花一世界,一叶一宇宙。一叶一宇宙。欲通
4、神明之变,欲通神明之变,勿作等闲视之。勿作等闲视之。2020/11/35第一节 解表药含义:含义:|以发散表邪,解除表证为主要作用的药,叫解表药。以发散表邪,解除表证为主要作用的药,叫解表药。也称发表药或发汗药。也称发表药或发汗药。功效:主要为解表功效:主要为解表|部分药具有部分药具有 利水消肿利水消肿止咳平喘止咳平喘透疹透疹消疮消疮除痹止痛除痹止痛止痒、通鼻窍、利咽等止痒、通鼻窍、利咽等2020/11/36解表药(概述1)适应证适应证|外感表证:恶寒发热、无汗或汗出不畅外感表证:恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身、头身痛、脉浮等。痛、脉浮等。|部分尙可用于:水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹部分尙可用
5、于:水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹证、疮疡初起等兼有表证者。证、疮疡初起等兼有表证者。|“其在皮者,汗而发之其在皮者,汗而发之”。药性特点药性特点|味辛、质轻。味辛、质轻。|入肺、膀胱经。入肺、膀胱经。肺合皮毛,太阳膀胱经主一身之表。肺合皮毛,太阳膀胱经主一身之表。2020/11/37解表药(概述2)分类分类|发散风寒药辛温解表药发散风寒药辛温解表药|发散风热药辛凉解表药发散风热药辛凉解表药使用注意使用注意|对于发汗作用较强的药:对于发汗作用较强的药:量不宜过多量不宜过多“汗家、疮家、失血家,不可汗汗家、疮家、失血家,不可汗”,即慎用。,即慎用。孕妇、年老体弱等人慎用。孕妇、年老体弱等人慎用。|
6、不宜久煎。不宜久煎。|饭后热服,并温覆其体,以助药力。饭后热服,并温覆其体,以助药力。2020/11/38麻黄2020/11/39发散风寒药麻黄性味:辛、微苦、温。性味:辛、微苦、温。归经:肺、膀胱经。归经:肺、膀胱经。功效:发汗解表,调血脉,通九窍,开毛孔。功效:发汗解表,调血脉,通九窍,开毛孔。应用应用|桂枝(麻黄汤),桂枝(麻黄汤),辛温解表重剂辛温解表重剂。治疗外感风。治疗外感风寒表实无汗证。寒表实无汗证。|杏仁,宣肺降气止咳平喘。治疗风寒外束、肺杏仁,宣肺降气止咳平喘。治疗风寒外束、肺气壅滞之咳嗽、气喘、咯痰者。气壅滞之咳嗽、气喘、咯痰者。|石膏,清热降火、宣肺平喘、利水消肿。治疗石
7、膏,清热降火、宣肺平喘、利水消肿。治疗肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、恶风、自汗出、无大热之风水证。恶风、自汗出、无大热之风水证。2020/11/310发散风寒药使用要点发汗解表的要药及峻品,重在发汗解表的要药及峻品,重在“发汗解表宣肺发汗解表宣肺”宜忌:麻黄生用发汗力强,炙用发汗力弱。一宜忌:麻黄生用发汗力强,炙用发汗力弱。一般发汗解表宜生用,宣肺平喘则生用或炙用。般发汗解表宜生用,宣肺平喘则生用或炙用。凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者,均忌服。凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者,均忌服。煎服注意事项煎服注意事项|“先煮一两沸,去上沫,沫令人烦。
8、先煮一两沸,去上沫,沫令人烦。”(麻黄碱对(麻黄碱对心血管系统和中枢神经系统的兴奋作用)心血管系统和中枢神经系统的兴奋作用)2020/11/311主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。(本经)主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。(本经)主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。(本经)主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。(本经)原典原典2020/11/312发散风寒药附:麻黄根来源:为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中来源:为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中
9、麻黄的根及根茎。麻黄的根及根茎。功效:敛汗固表。功效:敛汗固表。|虚汗不止:黄芪、浮小麦、牡蛎。虚汗不止:黄芪、浮小麦、牡蛎。宜忌:有表邪者忌服。宜忌:有表邪者忌服。2020/11/313桂枝桂枝2020/11/314发散风寒药桂枝性味:辛、甘、温。性味:辛、甘、温。归经:肺、肾、心、脾经。归经:肺、肾、心、脾经。功效:发汗解表、温经通脉、通阳化气功效:发汗解表、温经通脉、通阳化气应用应用|白芍,调营卫、和气血、益阴止汗。治疗表虚风白芍,调营卫、和气血、益阴止汗。治疗表虚风寒外袭之发热恶风、头痛身痛而有汗者;或四肢酸寒外袭之发热恶风、头痛身痛而有汗者;或四肢酸楚、麻木疼痛等证属气血不调者。楚、
10、麻木疼痛等证属气血不调者。|吴茱萸、当归、川芎,温经散寒、养血祛淤。治吴茱萸、当归、川芎,温经散寒、养血祛淤。治疗冲任虚寒,瘀血阻滞所致的月经失调。疗冲任虚寒,瘀血阻滞所致的月经失调。2020/11/315发散风寒药桂枝|心阳心阳不振,阴寒内盛的胸痹(瓜蒌、薤白);不振,阴寒内盛的胸痹(瓜蒌、薤白);|脾阳脾阳虚,水饮内停的心悸气短(茯苓白术)虚,水饮内停的心悸气短(茯苓白术)|肾阳肾阳不足、膀胱气化失司的水肿,小便不利。不足、膀胱气化失司的水肿,小便不利。(茯苓茯苓)特点特点|能温通一身之阳气,行里达表。能温通一身之阳气,行里达表。2020/11/316发散风寒药使用要点主要用于表虚、阳虚证
11、。主要用于表虚、阳虚证。|风寒表实证麻黄(以麻黄为君)风寒表实证麻黄(以麻黄为君)|风寒表虚证白芍(以桂枝为君)风寒表虚证白芍(以桂枝为君)“麻黄遍彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,麻黄遍彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝透达营卫,故能解肌而风邪去,脾辛走肺也。桂枝透达营卫,故能解肌而风邪去,脾主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。”(本草纲目(本草纲目)|麻黄走表,桂枝走表入里均可。麻黄走表,桂枝走表入里均可。宜忌:本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病及阴宜忌:本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病及阴虚阳盛之证、血证忌服。虚阳盛之证、血证忌服。20
12、20/11/317发散风寒药附:肉桂性味同桂枝。性味同桂枝。功效:温补肾阳、温中逐寒、倡导血脉。功效:温补肾阳、温中逐寒、倡导血脉。特点:守而不走,偏暖下焦,能助肾中阳气特点:守而不走,偏暖下焦,能助肾中阳气(“命门之火命门之火”),并能纳气归肾、引火归元。),并能纳气归肾、引火归元。|如八味地黄丸(桂附地黄丸)用肉桂附子配熟地、如八味地黄丸(桂附地黄丸)用肉桂附子配熟地、山药等,治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮山药等,治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、舌淡、脉细无力等症。舌淡、脉细无力等症。2020/1
13、1/318原典原典牡桂:主上气咳逆,结气喉痹,牡桂:主上气咳逆,结气喉痹,牡桂:主上气咳逆,结气喉痹,牡桂:主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。吐吸,利关节,补中益气。吐吸,利关节,补中益气。吐吸,利关节,补中益气。菌桂:主百病,养精神,和颜菌桂:主百病,养精神,和颜菌桂:主百病,养精神,和颜菌桂:主百病,养精神,和颜色,为诸药先聘通使。(本色,为诸药先聘通使。(本色,为诸药先聘通使。(本色,为诸药先聘通使。(本经)经)经)经)2020/11/319附:辛温解表药药对也称对药,由相互依赖、相互制约,以增强也称对药,由相互依赖、相互制约,以增强疗效的两味药组方治病。源于中药配伍疗效的两
14、味药组方治病。源于中药配伍“七情七情”理论。理论。临床应用广泛。临床应用广泛。“药对药对”是复方中药的核心。是复方中药的核心。辛温解表药药对:辛温解表药药对:|荆芥防风荆芥防风 麻黄桂枝麻黄桂枝 桂枝白芍桂枝白芍|杏仁苏叶杏仁苏叶 羌活防风羌活防风 细辛白芷细辛白芷2020/11/320发散风寒药荆芥辛,微温,归肝、肺经。辛,微温,归肝、肺经。功效:解表,透疹止痒,止血。功效:解表,透疹止痒,止血。“荆芥,入足厥阴经气分,其功长于祛风邪,荆芥,入足厥阴经气分,其功长于祛风邪,散淤血,破结气,消疮毒散淤血,破结气,消疮毒故风病、血病、故风病、血病、疮病为要药。疮病为要药。”(本草纲目)(本草纲目
15、)“风在皮里膜外荆芥主之,非若防风能入骨肉风在皮里膜外荆芥主之,非若防风能入骨肉也。也。”2020/11/321发散风寒药防风散风解表:外感风寒(热、湿)之头身痛。散风解表:外感风寒(热、湿)之头身痛。透疹止痒:风热发疹或皮肤瘙痒。透疹止痒:风热发疹或皮肤瘙痒。祛风止痉:风痰阻络致口眼歪邪。祛风止痉:风痰阻络致口眼歪邪。胜湿止痛:风寒湿痹,关节疼痛。胜湿止痛:风寒湿痹,关节疼痛。特点特点|为治风通用之品,性升散,通行全身,微温不燥,为治风通用之品,性升散,通行全身,微温不燥,发汗力缓和,有发汗力缓和,有“风中润剂风中润剂”之称。之称。2020/11/322发散风寒药细辛散寒解表:阳虚外感风寒者
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