动物咬伤的处理和预防.ppt
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1、动物咬伤的处理和预防一、本市近年来的动物咬(抓)伤情况 及原因分析二、少儿咬(抓)伤情况及原因分析2020/11/32各年份动物咬(抓)伤情况:2003年37112004年47102005年69162006年95872007年120502008年119112009年114442010年151342011年171102012年187872020/11/332003-2012年动物咬(抓)伤情况2020/11/3420032012年动物咬(抓)伤就诊人数2020/11/35原因分析1、犬类等的饲养量不断增加 1)生活水平的提高,饲养宠物 2)子女工作忙,为老人解闷 3)孩童的爱心教育,饲养鼠等小动
2、物 4)企业、单位养犬防盗2、卫生宣教工作的加强,人们意识的提高3、管理措施不力 1)政府部门的立法和执法的力度不够 2)饲养者的管理不力2020/11/36少儿咬(抓)伤情况 被狗咬伤人中的30%60%是15岁以下的儿童。2020/11/37各年龄组少儿动物致伤的单位平均人数表-3-7-15合计人数平均数人数平均数人数平均数人数平均数男432144.00 662165.50 71689.51810120.67 女417139.00 733183.25 728911978131.87 合计849283.00 1395348.75 1444180.53788252.53 2020/11/38男岁
3、以下少儿动物致伤单位平均人数分布144.00165.5089.5139.00183.25910.0050.00100.00150.00200.00-3-7-15年龄分组单位平均数(人)女男男女女2020/11/397岁组的单位平均人数最高;(男165.50人和女183.25人)3岁组的单位平均人数次之;(男144.00人和女139.00人)15岁组的单位平均人数最低。(男89.50人和女91.00人)2020/11/310原因分析1、3岁以下组(婴幼儿期):行为能力差;对动物的危险性和规避风险的能力几乎没有,对原因不明的损伤主诉不清,而被家长作为动物损伤处理;较长时间处于家长的保护下而减少动物
4、的损伤。造成了此组少儿动物致伤相对较多。2020/11/3112、3-7岁组(学龄前期):行为能力较差;规避风险的能力不高;可以脱离家长的保护而独立活动;所接受的教育几乎都是“要爱护动物,要做动物的朋友”等,很少有动物危险性方面的教育;会主动靠近动物或逗惹动物。造成了此组少儿动物致伤最多。2020/11/312 3、7-15岁组(学龄期):行为能力增强;已具备了一定的安全意识,也掌握了一定的安全知识,有一定的规避风险的能力;学习和学业较繁重,接触动物的机会减少。造成了此组少儿动物致伤较少。2020/11/313第二部分2020/11/314一、伤口处理 自行处理、就医处理和消毒药剂的使用二、狂
5、犬疫苗的使用 疫苗选择、注射程序和注射部位三、狂犬病免疫球蛋白的使用 注射部位、适用范围和注意点2020/11/315第一步:立即冲洗伤口2020/11/3161、冲洗伤口的时间为1520分钟2、用肥皂清洗伤口3、如有消毒剂(碘酒、酒精、双氧水等),冲洗后要进行消毒4、忌用红汞类药剂5、尽快就医(最佳就诊时间为 6h,当 48h时,可以加大用药剂量)2020/11/317第二步:就医2020/11/3181、登记、询问、查看病情2、根据病情,开具医嘱3、进一步处理伤口(不能包扎)4、注射狂犬病疫苗5、注射人狂犬病免疫球蛋白(根据需要)2020/11/319伤口处理目的伤口处理目的最大限度清除污
6、染在伤口上的病毒最大限度清除污染在伤口上的病毒1、水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残、水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量留量2、狂犬病病毒对肥皂水、狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为酒精、碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒敏感从而杀灭病毒2020/11/320伤口处理具体步骤方法伤口处理具体步骤方法首先检查受伤情况并且记录:首先检查受伤情况并且记录:特别是严重伤口必须有详细记录,主要查看神特别是严重伤口必须有详细记录,主要查看神经,经,血管,肌腱等受伤情况,为将来可能的纠纷提供血管,肌腱等受伤情况,为将来可能的纠纷提供证证用无菌敷料保护伤口用无菌敷料保护伤口用无菌肥皂水
7、清洗伤口周围,范围用无菌肥皂水清洗伤口周围,范围15cm,最好,最好是两遍是两遍消毒:碘酒,酒精或者碘伏消毒伤口周围消毒:碘酒,酒精或者碘伏消毒伤口周围麻醉;损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦麻醉;损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦 注:II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤 2020/11/321 使用一定压力的流动清水(自来水)冲伤口使用一定压力的流动清水(自来水)冲伤口 用用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口,的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口,较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注 清洗,或者扩创从而做到全面彻底清洗,或者扩创从
8、而做到全面彻底 用生理盐水将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉将伤口用生理盐水将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水 消毒伤口消毒伤口 彻底冲洗后用彻底冲洗后用2-3%碘酒或碘酒或75%酒精涂擦伤口酒精涂擦伤口 如伤口碎烂坏死组织,应在彻底清除后再进行消毒处理如伤口碎烂坏死组织,应在彻底清除后再进行消毒处理2020/11/322伤口的冲洗和消毒1、冲洗 应用大量流水和肥皂冲洗伤口 对于现有设备无法处理的,一定要嘱其去医院处理,并要在记录表中注明。2、消毒 2%碘酒、5%络合碘、75%酒精、3%双氧水等 红汞红汞忌用忌用2020/11/
9、323推荐的消毒剂和消毒程序1、推荐的消毒剂组合 5%络合碘(碘伏)75%酒精2、推荐的消毒程序 冲洗过伤口的消毒:碘伏消毒75%酒精脱碘碘伏消毒 未冲洗伤口的消毒:碘伏消毒75%酒精脱碘碘伏消毒75%酒精脱碘碘伏消毒2020/11/324 对于部分不能用碘制剂消毒的,嘱其自行购买3%的双氧水进行消毒。如:曾用红汞消毒的,先尽可能用水清洗,后用75%酒精消毒,并嘱其用双氧水进行消毒;对阴部、黏膜等,只能要求其冲洗伤口,后用嘱其用双氧水进行消毒。特殊的消毒程序2020/11/325狂犬疫苗的使用 疫苗分进口和国产,目前国家推荐使用的是无佐剂疫苗。代表性苗有:进口苗:“瑞必补尔”(瑞士诺华公司)“
10、维尔博”(法国安万特巴斯德公司)国产苗:“武生欣宁”(武汉生物)“成大速成”(辽宁成大)2020/11/326暴露后疫苗的接种程序1、全程接种程序之一:5针法 1)按0天、3天、7天、14天、28天5次5针 2)48小时的接种 首针加强,即0天2,计5次6针 3)不同意(或不能)接种狂免的 按第一、二针加强,即0天2、3天2 计5次7针2020/11/327暴露后疫苗的接种程序2、全程接种之二:“2-1-1”法 程序:按0天2,7天、21天各1剂3次4针 2020/11/328再次暴露后疫苗的接种程序 一般情况下,全程接种后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照
11、原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。2020/11/329疫苗的注射部位2020/11/3301、一般情况下,疫苗注射在上臂三角肌下缘2020/11/3312、健侧手臂(伤口对侧的手臂)2020/11/3323、两臂均有伤口,或婴幼儿,可以注射在大腿前外侧肌群。2020/11/3334、四肢均有伤,可注射在伤势较轻的部位(此部分应尽可能地不注射人狂犬病免疫球蛋白或血清)2020/11/334狂犬病免疫球蛋白
12、的注射 1、侵润注射2、肌肉注射3、局部滴注2020/11/335局部浸润注射局部浸润注射1、放射状注射法、放射状注射法2020/11/336局部浸润注射局部浸润注射2、点状注射法、点状注射法(3点法、点法、4点法)点法)2020/11/337肌肉注射肌肉注射1、肩胛肌、斜方肌注射、肩胛肌、斜方肌注射适用于适用于:头面部、颈头面部、颈部、上肢、部、上肢、上躯干部的上躯干部的咬伤咬伤注意:注意:不能垂直进不能垂直进针针2020/11/3382020/11/339肌肉注射肌肉注射2、大腿前外肌群注射、大腿前外肌群注射适用于适用于:下肢、下躯下肢、下躯干部的咬伤干部的咬伤2020/11/340202
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