南丹县中医院各类应急专题预案汇编.doc

前 言

应急预案是指各医院发生各类突发意外事件（情况）时，各医院、各部门应采取应急行动（方法）方案。为使各医院、各部门能不停提升处理多种突发事件水平和能力，熟悉和掌握应急处理工作程序，在事件发生后能快速果断处理，把危害降到最低程度，确保各医院工作正常运行。特将以往各项应急预案加以整理归纳、修订，同时依据各医院目前实际情况，重新制订了部分应急预案并汇编成册。望各医院、各部门认真组织学习，务必使每位职员全部能熟练掌握并严格实施。
因整理编写时间仓促，加之水平有限，难免包含范围和条款不全方面。望各部门在实施中，本着认真负责、实事求是、有利工作态度，立即提出意见，由医务科负责修订或增补，使之日臻完善。

南丹县中医医院
二〇一十二个月四月三十日

南丹县中医医院应急预案汇编
目 录
第一部分、南丹县中医医院突发重大事件应急处理工作方案 6
第二部分、突发公共卫生事件应急预案 7
一、突发公共卫生事件应急预案 7
二、群体性食物中毒救治应急预案 10
第三部分、突发医疗救护事件应急预案 11
一、突发医疗救护事件应急处理预案 11
二、医院院内紧急意外事件应急预案 12
三、超声科危重患者抢救应急预案 13
四、影像科危重患者救治预案 13
五、产科抢救应急处理预案 14
六、影像科放射性突发事件医学应急预案 15
七、护理突发事件应急预案 16
八、医院感染管理意外事件应急处理预案 27
第四部分、突发灾难事故应急预案 34
一、火灾处理和人员疏散应急预案 34
二、电梯意外事件应急预案 35
三、停水应急预案 36
四、停电应急预案 38
五、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案 40
六、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案 41
七、火灾或水患危及库房情况下应急预案 43
第五部分、系统故障应急预案 44
一、信息系统故障应急预案 44
二、服务器故障应急预案 44
三、数据丢失应急预案 45
四、网络设备故障应急预案 45
五、中心机房停电应急预案 46
六、超声科系统瘫痪应急预案 47
七、体检科系统瘫痪应急预案 47
八、门急诊信息系统瘫痪应急预案 48
九、药剂科系统瘫痪应急预案 48
十、影像科系统瘫痪应急预案 49
十一、信息系统因故中止情况下物资领用应急预案 49
第六部分、节假日应急处理预案 50
一、春节期间护理突发事件应急处理预案 50
二、春节期间后勤各项事务应急预案 50
三、节假日期间物资领用应急预案 52
第七部分、稳定院内秩序应急预案 52
一、重大医疗纠纷应急处理预案 52
二、影响医院秩序事件应急处理预案 54
三、医疗外突发重大事件处理应急预案 54
四、信息公布应急预案 55
五、院内突发事件下媒体应对预案 55
六、院内突发事件下网站应对预案 56

第一部分、南丹县中医医院突发重大事件应急处理工作方案
为使不可预见突发性事件在最短时间内得到有效处理，确保医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。
一、工作标准
1.预防为主，常备不懈。
2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，快速反应。
4.科学处理，协调合作。
二、领导机构
医院成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。
（一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管委会”）
主 任：谭 菁
常务副主任：黄应锋 陈关良 邹富娟
委 员：韦丽荣 莫永业 潘明甫 刘 芳 刘 露 莫正美 李新乐 韦云威
应急管委会工作职责：
1.监督落实各项防范方法，做好人员、技术、物资和设备应急贮备工作。
2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否开启应急预案。
3.立即、有效开展监测、分析和决议工作，必需时请求外力支援。
4.指定新闻讲话人，根据相关要求作好信息公布、传输工作。
5.在突发事件应急处理过程中，对做出贡献人员，给表彰和奖励。对不负责任、不推行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，根据国家法律法规和集团相关要求处理。
（二）应急管委会下设四个领导小组
1.医疗救护领导小组（分2小组）
组 长：黄应锋 副组长：莫永业 潘明甫
第一小组组员：陆仁军 杨伟东 韦秀利 刘祖文 廖云勇
余莉亿 滕树广 卢荫武 彭 勇 莫隆舟
第二小组组员：袁 锋 任德轩 张明辉 覃爱萍 何丹林
各科室护士长、医技科室主任
2.后勤保障领导小组
组 长：陈关良
副组长：李新乐
组 员：吴翠花 吴云顺 莫文富 蒙 逸
3.信息保障领导小组
组 长：陈关良
副组长：韦丽荣
组 员：刘 露 莫正美 何丹林
4.安全保障领导小组
组 长：陈关良
副组长：李新乐
组 员：付瑞儒 莫程思 梁显才
各领导小组职责：
（1）接到突发事件汇报时，快速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否开启相关应急预案提议；
（2）接到应急管委会指令后，快速组织开启应急预案并立即向应急管委会汇报；
（3）监督、指导应急工作开展，必需时提供人力、物资、设备等有效支持；
（4）总结应急处理工作实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。
三、应急处理步骤
一旦发生突发事件，当事人根据事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管委会并提出是否开启对应应急预案提议，由应急管委会决定是否开启应急预案，如无须开启应急预案，直接安排相关人员落实；如需开启应急预案，相关领导小组快速介入，组织实施对应应急预案，必需时可请其它小组帮助。

第二部分、突发公共卫生事件应急预案
一、突发公共卫生事件应急预案
为有效预防、立即控制和消除突发公共卫生事件危害，保障公众身心健康和生命安全，依据国家相关法律法规，制订本预案。
本预案所称突发公共卫生事件是指忽然发生，造成或可能造成公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒和因自然灾难、事故灾难或社会安全等事件引发严重影响公众健康事件。
（一）应急组织机构
成立应急医疗救护工作组
组 长：医务科长
副组长：护理部主任、感控科科长、急诊科主任
组 员：各临床、医技科室责任人及各护理单元责任人
工作职责：
在医疗救护领导小组领导下推行好以下职责：
1.平时做好应急抢救物资准备，包含救护车、急诊抢救设备和药品完好并齐全。加强急诊绿色通道日常管理。
2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组组员及医务人员应急处理能力培训，适时演练。
3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制方法。
4.服从上级调遣，主动参与社会救护工作。
（二）应急开启程序

一线医务人员碰到紧急情况
医务科（工作日）
行政总值班（夜间、节假日）
医疗救护领导小组确定事态
向应急管委会汇报
开启预案
应抢救治工作组立即开始工作
立即进入应急状态

（三）应急处理
1.突发公共卫生事件发生后，医疗救护领导小组立即对突发事件进行综合评定，初步判定突发事件类型，提出是否开启突发事件应急预案提议。
2.经应急管委会同意开启应急预案后，医疗救护领导小组有权紧急调集人员、物资、交通工具和调用相关设施、设备等；必需时，配合市、区卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。全部科室及个人应该服从医疗救护领导小组统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量确保突发事件有效控制，努力将损失降到最低。
3.后勤保障要尽一切努力充足确保突发事件应急处理所需医疗救护设备、防护用具，包含生活必需品供给。药剂科要确保药品供给。
4.依据突发事件类型，卫生防疫及相关专业人员应该先行一步，对事件现场进行紧急处理，对参与突发事件应急处理工作人员及可能受到影响人群进行分类指导，制订对应防护控制方法，保障人员安全，预防交叉感染，提供突发事件防治知识宣传资料，为应急处理领导小组提供立即正确信息。
5.急诊科及门诊各诊室应该严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必需接诊诊疗，并书写具体、完整病历统计；对需要转送患者，应该根据要求将患者及其病历统计转送至接诊地或指定医疗机构。并结合疫情，采取对应卫生防护方法，预防交叉感染和污染。同时加强抢救医疗服务网络建设，配置对应医疗救治药品、技术、设备和人员，提升院前抢救应对各类突发事件救治能力。
6.感控科、医务科、办公室等部门应该对突发事件现场等采取控制方法，宣传突发事件防治知识，立即对易受感染人群和其它易受损害人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等方法。
7.医务人员应该配合卫生行政主管部门或其它部门指定专业技术机构，开展突发事件调查、采样、技术分析和检验。
8.对新发觉突发传染病、不明原因群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制方法。
9.对收治传染病患者、疑似传染病患者，依法汇报属地主管部门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发觉、早汇报、早隔离、早诊疗，切断传输路径，预防扩散。
（四）附则
医疗救护领导小组有权依据突发事件改变和实施中发觉问题及实施过程中经验或失误立即修订、补充、调整和完善本预案。
二、群体性食物中毒救治应急预案
为确保一旦发生群体性食物中毒时，医院能立即采取有效方法，快速救治，保障病人身体健康，依据南丹县卫生局《南丹县餐饮服务步骤食物中毒事件处理指南》相关要求，结合医院实际，制订本预案。
（一）应急组织机构
成立群体性食物中毒救治应急工作组
组 长：业务副院长
副组长：医务科长
组 员： 护理部主任、感控科科长、急诊科主任、急诊科护士长
职 责：
在医疗救护领导小组领导下推行好以下职责：
1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故处理工作；
2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；
3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本留样和检验工作；
4.立即向南丹县餐饮服务步骤食物中毒事件应急处理工作领导小组汇报；
5.帮助南丹县卫生监督所对食物中毒事故情况统计、核实；
6.帮助南丹县疾病预防控制中心开展调查，帮助填报相关食物中毒登记汇报表；
7.组织对食物中毒事故病人救治及联络会诊、转送工作。
（二）预案开启条件
凡发生群体性食物中毒事故有以下多个情形之一，即开启本预案：
1.中毒人数超出10人；
2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；
3.中毒事故发生在医院关键活动或节假日期间；
4.其它需要开启本预案情形。
（三）应急处理步骤
1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时， 立即通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。
2.医务科或总值班接到通知后立即向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组依据中毒患者人数、病情等情况判定是否开启应急预案，如无须开启，由急诊科组织力量抢救，必需时由医务科或总值班调动备班医疗抢救分队参与救治。如需开启应急预案，立即组织院内力量参与救治，必需时外请教授来院帮助救治或转院诊疗。
3.当符合以下情形时，立即向南丹县餐饮服务步骤食物中毒事件应急处理工作领导小组办公室汇报相关情况。
（1）中毒人数超出30人；
（2）出现危重或死亡病例；
（3）新闻媒体关注、相关部门通报和其它需要实施紧急汇报制度食物中毒事故。
4.在做好救治工作同时帮助区疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及试验室检测工作。
5.救治工作结束后，总结相关情况并报县餐饮服务步骤食物中毒事件应急处理工作领导小组办公室。
第三部分、突发医疗救护事件应急预案
一、突发医疗救护事件应急处理预案
（一）突发医疗救护事件定义：
1.本区域内突发3人（含3人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定医疗救护。
2.急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。
3.短时内大批含有相同症状病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。
4.负担特殊医疗救护任务，包含收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需负担特殊人物医疗救护任务。
（二）应急组织机构
成立突发医疗救护事件抢救工作组　
组 长：业务副院长 副组长：医务科长
组 员：医疗抢救第1、2小组组员
职 责：
在医疗救护领导小组领导下推行好以下职责：
1.负责全院突发医疗事件救治工作，制订并落实救治方案，必需时向医疗救护领导小组提议邀请外院教授参与救治；
2.受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件处理；
3.依据突发事件情况决定召集一支抢救小分队，必需时两支抢救小分队同时召集。
（三）处理预案
1.院前抢救应急步骤：
（1）当相关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向抢救工作组组长或总值班汇报情况，抢救工作组组长或总值班依据抢救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好抢救准备。
（2）各相关科室接到抢救指令后，立即确定抢救人员名单（以医院抢救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。
（3）抢救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门医疗救护指令，抢救工作组组长立即派出抢救小分队奔赴事发觉场。
（4）医疗抢救工作组应依据突发事件原因、人员伤亡情况配置必需抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员一切准备。
（5）夜间院外抢救任务，由在院值班医师负担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以确保院内医疗安全。
（6）病人入院后，按院内抢救步骤实施。
2.院内抢救应急步骤：
（1）当急诊科接收同一事件有三人以上抢救病人时，除实施通常抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知抢救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗抢救小分队人员参与抢救工作，如有必需通知其它抢救小分队人员参与。抢救工作组组长或总值班在组织抢救同时上报分管副院长、院长。
（2）抢救工作组组长或总值班核实情况后快速召集医疗抢救工作组组员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。
（3）抢救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、统计、安排住院等工作，并立即向医疗救护领导小组汇报。
（4）超出本院救治能力伤员，在抢救工作组组长统一协调下，立即向就近医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院教授参与救治工作。
二、医院院内紧急意外事件应急预案
为了提升应对院内紧急意外事件（关键指心脏骤停、猝死、意外伤害）应急及反应能力，最大程度地降低人员伤亡，降低突发事件造成损伤，特制订本预案。
（一）指导思想
院内紧急意外事件（心脏骤停、猝死、意外伤害）处理本着主动抢救、降低损失、充足沟通，取得了解标准进行，在主动抢救病人生命同时，做好和家眷沟通工作，避免因为病人家眷不了解而产生负面影响，给医患双方造成不应有损失。
（二）应急组织机构
成立院内紧急意外事件处理工作组：
组 长：业务副院长
副组长： 医务科长、护理部主任
组 员：各临床科室主任、护士长
（三）具体要求
1.住院患者住院期间忽然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行主动救治，同时将情况向医务科汇报，方便帮助科室做好深入救治工作。
2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依据就近标准在离事发觉场最近科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依据情况立即联络患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。
3.若发生患者或家眷在住院期间因打架斗殴致伤，所在科室立即向总值班汇报，同时做好伤者医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必需时向公安机关报案，方便妥善处理。
4.如患者或家眷住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在主动抢救患者同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好和家眷沟通，必需时上报公安机关。
三、超声科危重患者抢救应急预案
为确保接收超声检验危重患者在发生突发意外情况（晕厥、呼吸衰竭、心跳骤停等）时，能够快速采取有效方法，保障患者安全，特制订预案以下：
（一）应急组织机构
成立超声科危重患者应急抢救工作组
组 长：超声科主任
组 员：超声科组员
（二）应急实施步骤
1.超声检验时必需有医生在场，在检验前应对患者是否能接收检验进行评定。如属危重患者通常劝其暂停检验，如患者必需接收检验，应通知其所在科室派医师到场帮助。
2.在检验过程中，如患者病情重，应有家眷在检验室陪同检验，随时观察患者病情改变。碰到意外情况立即通知病区值班医师。
3.如患者接收检验时出现意外，超声科医师应立即停止检验，快速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区值班医师，请求帮助抢救。
4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情改变情况。
5.确保多种医疗抢救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
6.超声科医师应掌握基础抢救知识，在专科医生抵达现场前，能够采取必需抢救方法。
四、影像科危重患者救治预案
为给危重患者提供快捷、安全、有效放射诊疗服务，有效应对危重患者在接收放射诊疗过程中发生意外事件，特制订影像科危重患者救治预案以下。
（一）应急组织机构
成立影像科危重患者救治工作组
组 长：影像科主任
组 员：影像科组员、各临床科室当班医师
（二）应急实施步骤
1.在检验过程中，一旦发生多种危及患者生命病情改变和过敏反应，应立即停止检验。
2.在场医生和护士立即处理病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必需抢救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必需时使用气管插管。
3.放射科医技人员首先配合医生护士抢救，其次电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。
4.注意和患者及家眷沟通，使医患建立协调配合良好关系，以利于对患者抢救诊疗。
5.当现场抢救后确定病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行深入观察诊疗。
6.确保多种医疗抢救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
7.放射科实施科主任二线听班制度，确保二十四小时联络通畅，并快速到位。
五、产科抢救应急处理预案
为了深入加强医院产科抢救工作管理，确保母婴安全，依据市卫生局和县卫生局对产科抢救工作要求，遵照统筹协调、资源整合、分级负责标准，做到危重孕产妇得到立即、正确、有效医疗救治，切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，特制订产科抢救应急处理预案。
（一）应急组织机构
成立产科抢救工作组
组 长：业务副院长
组 员：妇产科主任、医务科科长、护理部主任、麻醉科主任、儿科主任、内科主任、药剂科主任、后勤科科长
职 责：
1.负责医院和责任区内危重、疑难孕产妇抢救工作，会诊中严格实施相关法律法规和诊疗规范；
2.依据孕产妇抢救中诊治、抢救微弱步骤，立即制订对应改善方法并指导落实；
3.负责提供产科抢救应急药品、设备；
4.负责提供产科抢救应急物资，负责抢救车辆调配。
（二）院内产科抢救步骤
1.首诊医师主动处理，同时立即汇报二线医师或科主任，由科主任或高年资医生到场处理同时报至产科抢救工作组组长，由其组织产科抢救工作组组员实施抢救，情况危急时应立即向上级行政主管部门汇报并请求开启产科抢救绿色通道。
2.妇产科负责产妇整体情况把握和控制；
3.麻醉科负责术中患者安全；
4.内科医师负责器官功效维护及并发症处理；
5.各专业科室帮助内科医师工作；
6.妇产科指定一名医师负责统计病情并随时和患者家眷沟通；
7.妇产科指定一名护士负责统计口头医嘱及计算出入量等，必需时指定其它护士负责液体通道通畅、医疗物资供给及实施医嘱等；
8. 产科抢救工作组负责现场协调及内外联络。
（三）院前产科抢救步骤
1.妇产科或急诊科接到呼救电话后问询并统计地点、发病时间、初步诊疗、现在病情、需求、联络电话等。
2.不需产科现场紧急处理由急诊科出诊；要产科紧急处理通知妇产科，由产科抢救二线出诊接患者回院；
3.病情危重需要我院支援汇报产科抢救工作组，由其组织抢救第一梯队出诊。（第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、内科医师 、护士等组成）
4. 产科抢救工作组依据抢救工作情况进行人员、物资、设备调配，必需时调动抢救第二梯队出诊。（第二梯队由业务副院长、科主任及各专业组组长等组成，负责为第一梯队提供技术支援，二十四小时待命）
5.需要转我院者，由产科抢救工作组协调人员、物资、床位等并组织抢救。
附件： 产科抢救应急处理步骤图

第二梯队
报 告
危 重
第一梯队
汇报
院内危重患者
妇产科抢救
妇产科/急诊科：抢救电话
地点、发病时间、初步诊疗、病情、需求、联络电话
产科抢救工作组
抢救保障组
产科抢救工作组
实施抢救、评定病情
出诊抢救
转运病人
出诊
出诊
院内抢救

六、影像科放射性突发事件医学应急预案
依据国家《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理要求》等制度要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能快速采取必需和有效应急行动，保护工作人员、公众及环境安全，制订本应急预案。
（一）应急组织机构
成立放射性突发事件应急工作组
组 长：业务副院长
副组长：医务科长 影像科主任
组 员：后勤科长、影像科组员
职 责：
1.定时组织对辐射诊疗场所、设备和人员进行辐射安全防护情况进行自查和监测，发觉事故隐患立即上报医务科并落实整改方法；
2.发生放射性突发事件时，应开启本预案；
3.事故发生后立即组织相关部门和人员进行辐射事故应急处理；
4.负责向卫生行政部门立即汇报事故情况；
5.负责辐射事故应急处理具体方案研究确定和组织实施工作；
6.辐射事故中人员受照时，要经过个人剂量计或其它工具、方法快速估算受照人员受照剂量；
7.负责快速安置受照人员就医，组织控制区内人员撤离工作，并立即控制事故影响，预防事故扩大蔓延。
（二）放射性突发事件应急处理程序
1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场全部工作人员转移至安全区域；
2.立即上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故，必需配合环境保护部门进行处理；
3.组织封闭现场，消除可能造成辐射污染突发事件扩大隐患；
4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，依据具体情况快速制订事故处理方案；
5.事故处理必需在有经验工作人员和放射卫生防护人员参与下进行；
6.未取得防护检测人员许可不得进入事故区域；
7.负责组织抢救、转运伤员；
8.组织灾难消除后重建和环境保护；
9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必需组织相关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸收经验教训，采取方法预防类似事故反复发生。
七、护理突发事件应急预案
（一）定义
护理突发事件是指超出常规、无法预料而忽然发生和护理相关事件。如：患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。
（二）组织机构
成立护理突发事件应急工作组：
组 长：护理部主任
副组长：医务科长
组 员：各护理单元护士长、护理部工作人员
职 责：
1.组长工作职责
（1）组织制订、修订突发事件应急预案，完善各专题预案；
（2）帮助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；
（3）监督、指导各护理单元开展应对突发事件各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；
（4）负责护理应急方面重大问题决议，包含人员、设备、药品调动等；
（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取对应应急方法；
（6）协调相关职能科室主动配合抢救；
（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案实施实际情况，供组长决议。
2.护理突发事件应急工作组组员职责
（1）在护理突发事件应急工作组组长指挥下开展工作；
（2）认真学习落实《南丹县中医医院应急预案汇编》，负责多种护理突发事件现场处理工作，并按相关要求立即实施多种护理救助；
（3）平时坚持学习和各类突发事件相关专业知识和技能；
（4）各组员必需确保通讯二十四小时通畅；
（5）负责立即将现场处理情况汇报护理突发事件工作组组长，为组长决议提供依据；
（6）对突发情况处理完成后进行总结，不停完善应急抢救预案。
（三）应急处理程序要求
病区内发生突发事件时：
1.当班护士立即汇报本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；
2.情况危急应同时汇报护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗救护领导小组；
3.护士长立即到位，依据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并汇报护理部；
4.护理部了解事件经过及已采取方法，依据情况补充相关方法。如有必需，组织调动护理突发事件应急工作组组员参与应急处理；
5.护理部立即向院部领导汇报，并做好和各相关部门协调工作；
6.当班护士立即做好护理统计，保留相关实物、物品；
7.必需时开通“绿色通道”实施全过程陪同，坚持“先救治，后付款”标准；
8.为确保突发事件处理工作快速、高效、安全、有序地开展，各病区各类抢救药品及器材要准备完善，确保随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前抢救处理病员，应依据其入院信息，提前做好对应准备工作，方便能快速对病员进行抢救处理。
（四）部分护理抢救应急预案
1.住院患者跌倒预案
（1）风险评定

年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等身体虚弱病人为高危跌倒人群
护士填写“跌倒高危原因评定和预防宣传教育”单
对家眷进行跌倒宣传教育，并请家眷署名。
床头牌上插“小心跌倒”警示标识
开出陪护医嘱，发放陪客证
落实其它跌倒预防方法（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识）
介绍床栏使用方法等)
护理统计单统计

（2）发生跌倒或坠床
立即通知医生
初步评定患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征改变，检验有没有伤口，有没有头部着地
汇报护士长、护理部、填写意外事故汇报单，
必需时汇报医院总值班
连续加强跌倒宣传教育，病人、家眷加深预防跌倒意识，统计患者坠床/跌倒过程及抢救方法

附1：跌倒高危原因评定和预防宣传单
病区： 床号： 姓名： 住院号： 诊疗：
高危人群

评定日期
年纪
≥70岁
行动步态不稳
排尿排便
需帮助
神智障碍
曾有跌倒病史
使用特殊药品
有低血糖史、体位性低血压
环境原因

鉴于病人有跌倒高危原因，特通知家眷，加强看护，注意以下事项，方便共同预防病人跌倒：
①病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家眷搀扶上床。如厕时有些人陪同。去阳台卫生间时注意门槛，预防跌倒。
②如发觉地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍地方行走，以防滑倒。
③请将物品尽可能放置于橱柜内，以免妨碍走路。
④当你所照料病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必需时增加约束带保护。
⑤当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家眷不在时，请打铃叫护士帮助。
⑥请穿防滑鞋子。病房夜间打开床头灯，方便病人辨清方向。
⑦病人服用安眠药等特殊药品或感到头晕，需要帮助而无家眷在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药品包含：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

病人/家眷署名 护士署名： 日期：

2.住院患者压疮预案
（1）风险评定
年老体弱、长久卧床、瘫痪、昏迷、大小便失禁、消瘦、营养不良、水肿、强迫体位、牵引、石膏固定等为高危人群。
填写“压疮监控统计单”，通知家眷并署名。对家眷进行压疮预防知识宣传教育，指导家眷正确使用便器。
落实压疮预防方法，定时更换体位，翻身，避免拖、拉、推等动作。
保持皮肤清洁、干燥，床铺清洁、无碎屑。可用气垫床和海绵床垫。骨隆突处垫棉垫或气圈。长久卧床、皮肤发红，用康复新等预防。
护理统计单立即统计压疮情况及护理方法
认真交接班，每班查看皮肤受压情况，一旦出现皮肤发红、水泡等压疮表现，立即处理，并立即汇报护理部

（2）发生压疮
在采取下列方法后汇报护理部，填写护理不良事件汇报单，必需时请护理会诊。
①更换体位，落实上述预防方法。
②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药步骤（每1~2天一次）
评定→清创→无菌生理盐水冲洗→依据情况选择：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。
⑤配合理疗，如红外线照射。
3.住院患者烫伤预案
（1）风险评定
昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。
（2）落实烫伤预防方法
①通知热疗目标、方法、注意事项。
②使用热水袋：
a.检验热水袋有没有破损，热水倒入1/2~2/3量;拧紧盖子，防漏水。
b.温度：成人60~70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃。
c.热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。
d.特殊患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。
③正确掌握神灯，微波等热疗时间、温度、距离。
④常常巡视观察皮肤颜色，严格实施交班制度。
（3）发生烫伤
立即停止使用热疗
依据烫伤情况立即正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）
汇报护理部填写护理不良事件汇报单
护理统计单上统计，必需时请护理会诊

4.药品外渗预案
（1）风险评定
①使用高刺激性药品如：化疗药、高渗药、血管收缩剂——高度风险
②静脉条件差——可能风险
（2）补液准备：
①首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽可能避免选择下肢静脉（因下肢静脉瓣多，回流不畅），血管应交替使用。
②穿刺用具尽可能使用留置针。
③预防宣传教育：向病人、家眷交代化疗注意事项；降低下肢肢体活动，加强看护；如有疼痛、输液不畅、局部肿胀等立即呼叫。
④高刺激性化疗药提议深静脉置管或PICC置管。
（3）按正规静脉输液步骤实施
①预防性保护：
a.使用化疗药前后用生理盐水或其它补液滴入，确保血管内方可用药。强调一针见血，回血不畅重新建立静脉通路。
b.必需时按静脉走向行局部预防行湿敷：50%硫酸镁等。
②加强巡视，问询病人有没有疼痛等不适。
③做好交接班，床边交接班。查看穿刺部位。

（4）发生药品外渗

立即停止输液
如为刺激性药品，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液，部分血液
依据不一样药液使用不一样处理方法：
1.局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）2.外敷药品：如欧莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏）
汇报护士长、护理部、必需时请护理会诊
填写护理不良事件汇报单，护理统计单

5.管路滑脱风险预案
（1）管路滑脱常见原因
①意识不清，躁动病人无约束方法。
②管道固定不妥，连接处不紧密。
③病人不了解，无法忍受不适。
④翻身、移动病人时，滑动幅度过大，管道受牵拉。
⑤固定带不适宜或固定带过松。
⑥病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。
⑦护士做其它操作时，将管道一起拉出。
（2）防范方法
①意识不清、躁动病人用约束带合适约束病人。
②烦躁不安病人立即通知医生并统计，清醒病人约束做好解释工作。
③各班护士交接班时均要评定管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人评定。
④引流管长短要适宜并妥善固定。
⑤向病人和家眷解释置管目标和关键性。
⑥翻身和移动病人时合适放松引流管。
⑦统计胃管深度，移动病人时能够临时将胃管和床单分开，固定于衣领上。
⑧动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。
⑨胸腔引流管置于病人上臂下，帮助病人翻身时注意管道长度。搬运病人时为预防导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。
⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人说明拔管危险性和适应方法，并严加看护。
6.静脉输液差错风险预案
（1）护士在实施静脉输液时，必需按书面医嘱实施（抢救时例外）
（2）严格实施操作规程及无菌技术标准。
（3）严格实施三查七对。
①摆药前：一查七对（查看医嘱，输液卡和医嘱七对）
②摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物；药品查看：查看标签（药名、剂量、浓度、使用期），查看药液性状，查看有没有配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。
③加药后摇匀查看：溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。
④输液时：输液瓶和输液巡视卡、床头卡查对（床号、姓名）；和病人查对（报床号、问询病人姓名，再确定病人姓名）；病人有疑问时必需重新查对。
（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并署名。
（5）更换输液时，查对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。
（6）输液结束时，确定当日输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并署名。
（7）静脉输液必需做到现配现用，严格掌握药品配伍禁忌。
（8）注意观察用药后反应及病情改变，重视病人主诉并在输液巡视卡上做统计。
（9）依据药品性能及病人个体差异，严格控制输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等特殊药品先慢滴，观察20分钟后无反应再调整输液滴速。
（10）使用过敏类药品前必需问询过敏史，无过敏史时方可实施。
（11）如有输液反应，妥善保留相关用物并按输液反应处理步骤实施。
7.体温表咬碎应急预案
（1）风险评定
①躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神异常、猛烈咳嗽、术中麻醉未完全清醒、昏迷等病人严禁测口温。
②熟睡中病人须完全叫醒后方可测口温。
③测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，预防咬碎（带教实习测体温时，提醒实习生病房内不宜测口温病人）
（2）体温表咬碎

立即汇报床位医生、护士长
叮嘱病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口
立即口服鸡蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清或牛奶蛋白质和吞服汞结合，保护胃粘膜，并降低人体对汞吸收）
不影响病情情况下给进食大量韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）
注意观察病人近日大便情况，如有大便异常、猛烈腹痛等，立即汇报医生
介绍床栏使用方法等)
填写护理不良事件汇报单，护理统计单统计

8.住院患者走失（外出未归）预案
若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证