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李德新中医基础理论讲稿第讲中医学理论标准体系的基本特点.doc
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1、第04 讲 中医学理论体系基本特点(二) (二)恒动观念 上一节咱们讲了中医学理论基本特点,讲了第一种特点整体观念。下面咱们接着往下讲,讲第二个特点恒动观念。什么叫做恒动观念?就是用运动变化发展观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题,把中医学这种观点称之为中医学恒动观念。一言以蔽之,中医学用运动观点或者叫动态观点来研究生命、健康和疾病等医学问题,这种观点就叫做恒动观点。 那么中医学这种恒动观点基本内涵是什么呢?它强调物质世界运动性。中医学在中华人民共和国古代哲学气、阴阳、五行学说指引下,用这种观点、思想、办法来构建自己理论体系,它集中体现了:一、承认世界物质性,气是世界本源,气一分为二、分为
2、阴气、阳气,再进一步,阴变阳和,化生五行,它们统一于物质,都是物质概念。那么人是自然界一某些,因此承认生命也是在运动,生命是物质,也是在运动,它们详细物质运动体现为升降出入这样一种运动形式。气是在运动,运动因素是由阴阳二气对立统一、阴变阳和成果而化生五行,五行也是在运动,它们都是在运动。人用这个思想来构建中医理论体系,形成中医学一种动态观点。也就是说中医承认世界是物质,生命是物质,运动是物质主线属性。这就体现为:承认物质世界运动性。详细物质世界运动形式。气是世界本源,也是生命本源,气是物质,运动是气主线属性,中华人民共和国古代哲学有一句话叫气化流行这样一种观点,这四个字集中体现了运动观点。为什
3、么气能运动呢?主线因素不是在外部,而是在内部,气本为一、一分为二、分阴分阳,形成了阴和阳矛盾运动。中医术语叫做阴阳相错。那么阴阳相错成果,详细体现为物质运动,物质是在运动,体现形式(为)动和静。中医学从这个形式上来看说动静相召,又浮现了一种术语,体现形式(为)动和静,动和静统一。动静相召,形成了形和气,有形(和)无形运动。形,气之有形,气聚则有形,无形则散,气散则无形,重归于气。这里面讲气有形、无形统一、聚和散统一。有形和无形、聚和散统一、这个过程是气化运动过程。这个气化运动详细体现形态,升降出入。上面讲这些内容是中华人民共和国古代哲学基本思想,这个哲学思想被中医学移植过来,形成了中医学医学科
4、学哲学,成为中医学气、阴阳、五行,成为中医理论体系一种重要构成某些。那么运动成果,这世界是物质,这生命是物质,最后落脚点就是用气、阴阳、动静、形气、气化、升降出入这些基本原理阐述了生命运动,由此得出来生命是物质。是什么物质呢?天地合气,命之曰人啊。用咱们今天话说,气是构成人体和维持人体生命活动基本物质。那么详细生命是怎么形成呢?男女媾精,胎孕乃成。是详细精气,男女精气,阴阳交合后来才干形成生命。从宏观(上),中医强调生命本源于气,从微观上,生命究竟怎么形成?是男女媾精,胎孕乃成。从世界物质形式到阐述了生命物质运动形式,生命运动,中医基本理论讲气化,(以为)生命运动形式就是不断进行着升降出入气化
5、运动有机整体,这就是生命运动。用这样一种观点来看待生命过程,看待健康问题,看待疾病问题。用这样一种观点来保护人们健康,使人们可以延年益寿。这个基本观点就是中医学恒动观念,基本特点中恒动观念一种详细体现,这一观点也同样是和西方欧洲文化为中心西医学相比较而言。西医学,近代生物医学,把人作为生物学人来看待。在近代自然科学影响下,分析、还原、机械这种哲学思想影响下,(当)考察生命时候,考察细胞、分子、器官、组织时候,一旦把它分解开,考察过程无论是生理和生化,(都把它)当作静止状态,用静止观点看待疾病变化,看待生命运动过程。而中医学却正好和它相反,用动观点来看。恒动观念作为中医学基本特点之一,这里面重在
6、强调它与近代医学用静止观点来看待生命过程区别开来。咱们当代同志们(利)用当代生命科学来搞科研,来研究中医,你用蛋白质也好,基因也好,从整体也好,从局部也好,从人也好,动物也好,来考察中医一种术语,你获得这些指标后来,你是用静止观点来阐明它问题,你还是用动态(观点)来阐明它问题呢?那就是两种不同医学观遇到一起去了。如果你把它当作静止()状态,那么得出结论就回归到分析、还原医学,(即)近代医学。如果通过这些数据你把它看作不断运动过程,从运动过程来考察它,来揭示它和中医某一种术语、某一种原理之间有关性,那就体现了中医学观点。同样是用一种当代科学手段去研究某一种问题,得出结论可以是中医也可以是西医,就
7、看你这个人用什么样思想、什么医学观点,解释这个问题。那么这个观点有什么意义呢?画了底下这个示意图,这体现了中医思维方式怎么看?第一、咱们强调这个生命,人是天人合一,生命是在不断运动,生、长、壮、老、已,它是一种不断运动过程。就生命而言,是不断气化运动过程。用咱们当代语言讲叫做生命在运动,也就生命是运动,不是静止,生命是一种过程,是个动态,有时向一种概念。那么健康呢,气、阴阴、五行运动成果,处在和合状态,用当代语言表述或者叫做动态平衡,意味着健康,阴平阳秘,精神乃治,阴阳匀平,命曰平人。那么在运动过程中,在病因作用下,一旦这种阴阳和合、动态平衡被打破,就浮现了用阴阳说叫阴阳失调;用五行说叫五行生
8、克制化异常,浮现了亢害承制;用气来说,气和则为正,是健康,失和则为病,气失和,体现为平衡失调,意味着疾病。那么平衡失调是气、阴阳、五行运动成果。治疗过程中调节它平衡,也是在运动状态当中来调节它们之间关系获得平衡,这就是中医学恒动观念基本意义。一言以蔽之,用动态变化观点去考察生命过程,去考察健康问题,去考察疾病问题,去回答医学社会问题,这就是中医学恒动观念。区别于西医学用自己静止观点看待生命、看待健康和疾病。当前人们搞新药,一种最简朴办法,开一种方子,药物配伍定下来,那么这个剂量基本定下来,这是构效关系,考虑构效关系,还没考虑量效关系。定下来这个方子,这药治肝炎效果好,那么一旦通过临床前(实验)
9、,做完后来,的确得出结论,的确效果不错,那么你可以得出什么结论呢?那我就用这一种方子,药味没变,构造没变,量不论老少,东南西北中,都这一种剂量,形成一种药去治疗中医某一种病。此外一种观点,不但考虑它构效关系,我还要考虑每一种药剂量变化,(即)量效关系,涉及构效关系和量效关系都考虑,再考虑东西南北中,男女老幼,社会文化差别,找出它们这些要素和我这个构构造和剂量产生效应关系,最后得出结论,我这个方子它适应在什么条件下治这个病,除此不可以。两种思维方式,两种解决办法,体现了两种不同医学观。前者搞是中药,想办法治不是中医证,事实上是西方静止医学观,不是中医。而后者则体现了中医学恒动观点,体现了中医学思
10、想。如果用后者来指引自己科学研究,才叫做遵循中医自身规律,在中医理论指引下从事科学研究。我想讲这个东西,学习这个,讲述这个,这个思想。理论意义在于:第一解释意义。用恒动观念这些内容回答生命是什么和为什么,疾病是什么,为什么。这是解释意义,阐明()意义。第二、实践意义,用这样一种理论,这种观点解决什么问题?如何解决?指引咱们实践。 (三)辩证观念 第三个观点,叫辩证观念。过去教科书,一种是整体观念,一种是辨证论治,就结束了。那么咱们当代把它分别开来,分头进一步详细地讲一下,辨证论治这一种原理集中地体现了中医学基本特点。第一讲讲什么叫做辩证观念?辩证观念就(是)指用矛盾、整体、运动观点来看待生命、
11、健康和疾病发生、发展变化这样一种思想,叫做中医学辩证观念。那么辩证观念详细内容:一、就是用矛盾、整体、运动观点看待生命过程。如何看待呢?生命是阴阳运动成果,就是气、阴阳、五行运动变化成果,(是)运动观点。二、矛盾观点。阴阳矛盾统一、贯穿生命过程始终。三、整体()观点看待生命。生命是在天地人三才一体,就是人、自然、思维、环境,阴阳平衡状态下完毕过程。一旦在病因作用下,生命(平衡)过程被打破,由健康转化为疾病。疾病发生发展,也同样是用矛盾观点,用运动观点、整体观点来看待疾病问题。例如,一、中医思维强调疾病是邪正交争成果,邪和正是一对矛盾,用阴阳学说来解释,阴阳矛盾对立统一失调,形成了疾病,阴阳失调
12、。五行亢害承制,五行当中亦有阴阳,亢害承制成果发生疾病。而以五脏为中心五个系统,任何一种系统发生疾病,同步会影响其她系统(而引起)疾病。用联系观点,也就是整体和局部统一、是用普遍联系观点来看待疾病和健康问题。这种思想体当前治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题和疾病问题(都)集中体现了一种辩证思想。一言以蔽之,记住用矛盾、整体、运动观点来看待医学问题,这种观点就是辩证观点。中医学集中体现了这种观点。咱们通过这个示意图看,人居气交之中,受天地阴阳、五行、气化运动制约,处在这三者之中,第一、体现了矛盾、运动。第二是整体。人是天地人三才一体当中最可宝贵一种要素,人不可离开天地,体现为
13、整体联系观点。第三、运动观点。中医学以为,人生命运动,是和天地自然运动规律相一致,她是不断运动。详细体现为:天人合一、体现为世界和人体是一种统一整体。那么详细运动用“气化流行”(来表述),把流行去掉,剩余气化这个概念了,体现(了)不断运动变化。哲学术语“气化流行”,放到医学里面来咱们叫气化。用气化两个字来代表人体内外生命运动过程,那么详细体现为,自然界体现为生长化收藏这样一种运动变化规律,人体体现为生、长、壮、老、已生命过程,这些就是集中体现出中医学辩证观点核心内容,也就是基本观点。总之,记住中医学是在矛盾、运动、整体、联系观念下去考察、去回答、去解决医学所有问题,把这个观念,也就(是)这个思
14、想,叫做中医学辩证观念。辩证观念意义在于中医学确立了一种辩证思维方式。从中医学结识问题来说,它科学思维是辩证思维,这种辩证思维贯穿着生命、健康和疾病整个过程(及)治疗过程,这是第三个特点,咱们讲辩证观念。咱们第一种讲整体,第二个讲运动,第三讲辩证,讲辩证观念事实上(是)对整体、运动观念高度综合。正由于这样,咱们定义说(它是)中医学所赖以构建理论体系科学办法论。中华人民共和国古代哲学气一元论和阴阳、五行学说是中华人民共和国古代朴素唯物论和辩证法,由它所决定,形成中医学思维方式,形成中医学理论体系特点叫辩证观念。 (四)辨证论治 最后一种讲辨证论治。在咱们中基教学当中是一种最难课题。作为本科生来说
15、,交代某些基本概念就可以了。等到高年级后来,咱们再进一步地详细地展开对它进行讲述。对“证”这一种概念,从50年(代)后来直到今天,始终在研究和摸索,涉及如何定义证,这也是咱们21世纪中医药当代化当中一种重大科学命题,涉及对理论阐述,整顿研究,涉及用当代手段对它进行研究和规范。 第一种讲一讲辨证论治概念,当前定义就是通过学术界共同探讨最后得出结论,在中(医药管理局)李振吉局长主编中医名词术语惯用术语里面,就是比较规范,应当是当前最新定义了。辨证论治概念是辨证、论治全称,它是两个术语构成,辨证和论治两个术语构成。这个符合术语定义原则。它有什么意义?这个概念讲,它是中医学整体、恒动、辩证观详细体现,
16、要想理解辨证论治基本内涵,需要理解如下几种基本概念:一、症状、证候、疾病概念。在中医学里面明确指出,症者,病之发现也,症状是疾病体现出来各种异常生命现象。咱们今天所说症状,涉及症状、体征和社会行为异常。症状是主观感受到,而体征是客观检查到,咱们看舌、看脉,望诊和切诊,普通意义讲狭义症状,它含义就是指症状和体征,主观感觉异常和客观检查到异常生命现象,通称为症状,这是一。二、广义症状涉及狭义症状,此外涉及社会行为、生活方式异常,行为异常。这是当代中医理论对症状定义。也是当前中医名词术语规范后来,人们对症状定义。第二、什么叫证候?中医学证候,从历史到今天是一种多义词,也是多义术语,它有不同含义。一、
17、症状就是证候;二、症状就是疾病;三、证候就是病机;四、证候是诊断学概念。到当前为止,对证候定义,大概有这样多不同义项,从不同角度加以定义,咱们把它归纳起来大体有这样几种义项。咱们这本21世纪教材对证候定义是依照国家卫生部证候规范化学术会议定义,参照了国家技术监督局发布行业原则中医临床术语,依照这两个,把证候作如下定义:证候是机体在病因作用下,机体与环境之间,以及机体内部各系统之间关系紊乱综合体现。第一句话,证候是综合体现,是机体在病因作用下,机体与环境之间以及机体内部各系统之间关系紊乱综合体现,是一组特定,具备内在联系,反映疾病过程中一定阶段本质症状、体征。第二句话,它阐明是这个综合体现,详细
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