PPT医学课件费森尤斯床旁CRRT操作流程讲义.ppt
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1、Clinical&Training Department 开始条件开始条件1、2 秤上没有袋子秤上没有袋子3、4 秤上没有废液袋秤上没有废液袋没有管路安装没有管路安装没有压力感受器安插没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内没有管路在漏血监测器内Clinical&Training Department功能检测正在进行中功能检测正在进行中Clinical&Training Department选择新的治疗模式选择新的治疗模式继续原来的治疗继续原来的治疗治疗记录治疗记录Clinical&Training Department 治治 疗疗 模模 式式SCUFC
2、VVHPre-Post CVVHCVVHDFCVVHDMPSHPClinical&Training DepartmentCassette管路的安装排列管路的安装排列打开血泵门,废液泵门,空气监测器,打开血泵门,废液泵门,空气监测器,光学监测器和漏血监测器。光学监测器和漏血监测器。将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。中。将静脉血路管安装在管路夹和光学监将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器。测器。滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。按按“START/RESET”键,使管路插入凹键
3、,使管路插入凹槽内。槽内。连接动脉,静脉,废液连接器。连接动脉,静脉,废液连接器。AV滤器固定在架子上。滤器固定在架子上。连接红色,白色,蓝色,黄色的压力连接红色,白色,蓝色,黄色的压力传感器。传感器。红色红色A管连接预充肝素盐水,蓝色管连接预充肝素盐水,蓝色B管管连接收集袋,夹子不要打开连接收集袋,夹子不要打开将废液管路安装在漏血监测器中。将废液管路安装在漏血监测器中。连接废液管路至废液袋。连接废液管路至废液袋。Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在置换液天平上。置换液天平上。C
4、VVHDF仅可放于天仅可放于天平平II上上将置换液入口管(将置换液入口管(e)与血液滤过溶液)与血液滤过溶液连接(连接(A/B)。)。打开置换泵的门。打开置换泵的门。将置换泵的接头(白色)完全滑入凹槽将置换泵的接头(白色)完全滑入凹槽中。中。按住按住 Start/Reset 键键,关上置换泵的门。关上置换泵的门。将保护帽从置换出口管上取下,挤压加将保护帽从置换出口管上取下,挤压加热袋尽量排出空气。热袋尽量排出空气。将置换加热袋放在置换液加热器中将置换加热袋放在置换液加热器中(带带出口端出口端)。将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入口端(后稀释)连接。口端(后稀释
5、)连接。管路安装管路安装Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序 肝素安装准备肝素安装准备Fresenius Injectomat注射器的注射体积为注射器的注射体积为50 ml。按住按住键,滑板将移动到加载位置。键,滑板将移动到加载位置。排出肝素注射器内的空气,将注射器与动脉管路系统的肝素排出肝素注射器内的空气,将注射器与动脉管路系统的肝素注射端(注射端(f)连接。)连接。手动充满管路系统的肝素连接管。手动充满管路系统的肝素连接管。将注射器放在注射器支架上。将注射器放在注射器支架上。注射器必须放在注射器插槽内。注射器必须放在注射器插槽内。注射器活塞末端必
6、须位于把手的夹子中间。注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。按住按住键和滑车的两翼直到滑车(键和滑车的两翼直到滑车(D)与注射器活塞末端相)与注射器活塞末端相接触。接触。Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序一定要检查一定要检查管路排放完成管路排放完成动脉血路管(动脉血路管(a)静脉血路管(静脉血路管(b)废液管路(废液管路(c)透析液管路(透析液管路(d)置换液管路(置换液管路(e)肝素针筒(肝素针筒(f)压力感受器压力感受器静脉压端口静脉压端口(蓝色蓝色)过滤前压力端口过滤前压力端口(白色白色)动脉压端口动脉压端口(红色红色)Clinical&Tr
7、aining Department 准准 备备 程程 序序 预冲管路系统预冲管路系统查看屏幕上所显示的提示!查看屏幕上所显示的提示!-检查所有的夹子是否打开。检查所有的夹子是否打开。-盐水袋的连接口是否打开。盐水袋的连接口是否打开。-确认所有的连接是否紧密。确认所有的连接是否紧密。使用菜单字段使用菜单字段BOLUS可以实现用肝可以实现用肝素化的盐水溶液预充和冲洗。素化的盐水溶液预充和冲洗。使用旋钮选择使用旋钮选择Start priming?“OK”to confirm!”并按下并按下“OK”。Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序观测屏幕上显示的信息:
8、观测屏幕上显示的信息:-手动设定动脉壶液面的高度。手动设定动脉壶液面的高度。-关闭不需要连接的连接侧管,夹闭在关闭不需要连接的连接侧管,夹闭在最底部(减少形成血栓)最底部(减少形成血栓)打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到盖面下约盖面下约 1 厘米,就需关闭注射点厘米,就需关闭注射点 (动脉壶液面至(动脉壶液面至34)。)。或者倒置动脉壶使液体至或者倒置动脉壶使液体至34满后回满后回正。正。预冲管路系统预冲管路系统Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序超声传感器
9、检测静脉气泡捕捉器中的超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的液体。液体。如果需要,通过如果需要,通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉菜单字段手动设置静脉水平。水平。自动开始冲洗。自动开始冲洗。指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。洗时间。使用旋钮选择使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】to confirm!”,并按下并按下【OK】预冲管路系统预冲管路系统Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序预冲管路系统预冲管路系统当冲洗结束,预设的容量使用
10、完后血泵就将停止运行。当冲洗结束,预设的容量使用完后血泵就将停止运行。有声音信号提示。有声音信号提示。查看屏幕上显示的注意事项!查看屏幕上显示的注意事项!Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序超滤冲洗超滤冲洗连接静脉血路管至冲洗液袋或者连接静脉血路管至冲洗液袋或者与动脉管路泵前的侧管相连。与动脉管路泵前的侧管相连。有足够的冲洗液为超滤冲洗。有足够的冲洗液为超滤冲洗。所有的连接是否紧密?所有的连接是否紧密?使用旋钮选择使用旋钮选择“Start UF rinse?【OK】to confirm!”,并按下并按下【OK】。Clinical&Training D
11、epartment 准准 备备 程程 序序超滤冲洗超滤冲洗 指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。当超滤容积达到当超滤容积达到 0 ml 时,体外血液循环处于时,体外血液循环处于再循环状态。再循环状态。强烈建议使用再循环冲洗模式,使滤器排气更强烈建议使用再循环冲洗模式,使滤器排气更好,膜湿化更彻底。好,膜湿化更彻底。Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序再循环或等待病人再循环或等待病人连接病人连接病人输入治疗参数输入治疗参数按下按下【stop】键键Clinical&Training Department 准准
12、备备 程程 序序继续再循环继续再循环按下按下【start/reset】继续再循环。继续再循环。连接病人连接病人只连接动脉管路只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路动脉、静脉管路都连接至病人。都连接至病人。所有的夹子都打开了?所有的夹子都打开了?所有连接都很紧密?所有连接都很紧密?准备连接病人准备连接病人Clinical&Training Department 准准 备备 程程 序序光学检测器感知不透明液体。光学检测器感知不透明液体。血泵停止。血泵停止。查看幕上显示的注意事项。查看幕上显示的注意事项。-如果还没有连接病人,连接静脉血如果还没有连接病人,连接静脉血路管至病人。路管至病人。-夹子都打开
13、了吗?夹子都打开了吗?-必要时连接到前稀释的位置。必要时连接到前稀释的位置。-必要时滤器回正,动脉端朝上。必要时滤器回正,动脉端朝上。-所有的连接是否紧密?所有的连接是否紧密?使用旋钮选择使用旋钮选择“Start treatment?”OK”to confirm!”,并按下,并按下OK。连接病人连接病人Clinical&Training Department 治治 疗疗在整个治疗过程中均显示主屏幕在整个治疗过程中均显示主屏幕菜单字段显示:菜单字段显示:当前压力当前压力 (动脉,静脉,跨膜压动脉,静脉,跨膜压)当前流速当前流速 (置换液,血流量,抗凝置换液,血流量,抗凝剂,超滤剂,超滤)状态栏显
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