康复科应急专项预案.docx

康复科突发事件应急预案

为使不可预见突发性事件在最短时间内得到有效处理，确保医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。
一、工作标准
1.预防为主，常备不懈。
2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，快速反应。
4.科学处理，协调合作。
二、组织机构
（一）应急领导小组
组 长：陈东风
副组长：鲍圣涌
组 员：科室全体组员
（二 ）应急领导小组职责：
1.监督落实各项防范方法，做好人员、技术、物资和设备应急贮备工作。
2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否开启应急预案。
3.立即、有效开展监测、分析和决议工作，必需时请求外力支援。
三、应急处理步骤
一旦发生突发事件，当事人根据事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否开启对应应急预案，如无须开启应急预案，直接安排相关人员落实；如需开启应急预案，领导小组快速介入，组织实施对应应急预案。

医护人员发生针刺伤时应急预案及程序
(一)、医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必需时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病 检验和随访。
(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。
(三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必需时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科进行登记、上报、追访等。
【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检验 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知院感科进行登记、上报、追访

医务人员职业暴露应急处理预案
职业暴露后处理方法
①锐器伤伤口紧急处理
a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；
b.用流动水冲洗2～3分钟；
c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必需需作包扎处理；
②皮肤或粘膜暴露后处理
皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
③职业暴露危险评定及汇报
a.科室医院感染管理责任人（科主任或护士长）首优异行职业暴露初步评定，并电话汇报感控科。
b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长汇报分管副院长，并组织教授立即评定暴露等级，确定是否需预防性应急用药。
职业暴露预防标准
①医务人员应该遵照标准预防标准，对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性物质，医务人员接触上述物质时，必需采取防护方法。
②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。
③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴防护面罩或含有防渗透性能口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或围裙。
④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充足光线，并尤其注意预防被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。
⑤使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。
⑥严禁将使用后一次性针头重新盖帽。严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。

患者跌倒预案
1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家眷搀扶上床。
2.如发觉地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍地方行走，以防滑倒。
3.请将物品尽可能放置于橱柜内，以免妨碍走路。
4.当你所照料病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必需时增加约束带保护。
5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。
6.请穿防滑鞋子。
7.病人服用安眠药等特殊药品或感到头晕，需要帮助而无家眷在场时，请立即通知医务人员。（附：特殊药品包含：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

患者坠床预案
立即通知医生
初步评定患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征改变，检验有没有伤口，有没有头部着地。
汇报填写意外事故汇报单，必需时汇报医院总值班。
连续加强跌倒宣传教育，病人、家眷加深预防跌倒意识，统计患者坠床过程及抢救方法。

患者烫伤预案
1、立即停止使用热疗
2、依据烫伤情况立即正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）
3、汇报填写不良事件汇报单
4、必需时请护理会诊

康复意外紧急处理预案
癫痫突发处理
癫痫发作时要让癫痫患者平卧，预防跌倒或受伤并立即通知医生。衣领、腰带必需解开，以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以预防舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可预防椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。
突发性休克处理方法
休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足表现。另外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血表现。一旦发觉患者出现心率加紧、脉搏细弱，要尤其警惕，这是休克预兆。
1. 立即通知医生，尽可能少搬动、少打搅病人，保持其平静。
2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采取此法，而应稍抬高头部。
3.注意病人保暖，但不能过热。
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5.有肺水肿、呼吸困难者，应给氧气吸入。
6.对一些明确原因休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛
脑梗塞患者康复期突发再梗
(一)通常诊疗应卧床休息、头部放平，必需时给吸氧。除血压特高外通常不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。
(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。
(三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7%二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后，不然可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。
(四)抗凝诊疗 诊疗方法以下：肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药品，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
(五)活血化瘀中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选择 。
(六)手术诊疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉吻合术。
(七)新针、头针、激光或超声波等诊疗均可选择。
突发脑出血紧急处理
首先应小心轻轻地抬到卧室和宽大场所，尽可能降低病人身体及头部震动、摇摆、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带，必需时将上衣用剪刀剪开，以降低对呼吸阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。同时可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。
运动中突发性骨折处理方法
现场骨折处理比较多样化，要依据具体情况采取不一样处理方法，如为轻度无伤口骨折，还未肿胀时，有条件情况下，应优异行冷敷处理，使用冰水、冰块或冷冻剂敷住骨折部位预防肿胀，冰冻矿泉水和纯净水也可，简单固定后送医院处理。
如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血（通常指大腿开放性骨折或其它部位严重出血）应用止血带或布条等环扎该部位近心端一侧，立即送往医院，也可采取压迫止血方法，要记住是一旦采取布带、绳子捆扎止血时，必需统计扎带时间，通常不宜超出1小时，以免时间过长造成肢体缺血坏死。通常每1小时需放松止血带最少5分钟。出血假如是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口远心端做包扎。假如出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引发深部感染。如将骨折端或脱位关节复位，应给注明，并在送医院时向医生交待清楚。

设备设施故障事件应急处理预案

1. 设备设施出现故障，应在10分钟内汇报科主任。
2. 立即上报后勤维修和材料采购人员，协调故障处理事宜，并充足利用科室现有设备保障门诊正常运行。

影响医院秩序事件应急处理预案
1.如发生病人或家眷在医院内和医务人员喧华且有滋事倾向，现场目击职员应给予劝阻，如劝阻无效，立即汇报院办人员，通知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。
2.如发觉殴打医务人员、投掷物品时，应立即、果断地阻止。
3.当事态严重、无法控制时，立即和派出所或110中心联络，通知事发地点。同时向医务科汇报。
4.现场医务人员尽可能和涉事方沟通，千方百计平息事态。
5.事发后，科室人员主动、立即向院办人员汇报事发原因、事态进展及处理结果。

门急诊信息系统瘫痪应急预案
1.挂号收费系统及其硬件设备出现故障，无法挂号和收费时，收费人员及导医首先要耐心向病人做好解释工作。
2.立即通知信息科管理员赶赴门急诊收费处进行维修。
3.护士要帮助导医做好病人解释及就诊秩序维持工作。
4.医生正常接诊、看诊，书写好门诊、急诊病历，并手写处方、检验单；护士要做好对应病人诊疗费、处理费统计工作，并交予收费人员。
5.对于自费病人，收费人员应进行手工挂号、收费，开具手写收据。
6.对于医保病人，收费人员先行医保病历及医保卡临时性保管，然后对多种单据盖章，待系统恢复正常后，补登病人信息、挂号，对发生费用进行医保结算，打印正式收据，退回医保病历和医保卡。
7.非正常工作时间，急诊办理住院病人入院手续，收费人员先行手工登记，预交住院押金，开具收款凭证。
8.对于短时间内难以修复计算机信息系统故障，值班医护人员要立即向医院总值班、科主任汇报，由医院总值班、科主任协调处理。

火灾处理和人员疏散应急预案
灭火程序
1.报警：利用就近电话快速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾包含范围较大，快速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。
2.救援：组织病人及其它来访者立即离开火灾现场；对于不能行走病人，采取抬、背、抱等方法转移。
3.限制：关上门窗、分区防火门，预防火势蔓延。
4.灭火或疏散：假如火势不大，用灭火器灭火；假如火势过猛，按疏散计划，立即让病人和其它人员撤离现场。
救援人员灭火、疏散步骤
1．报警通报：
一旦接到火警，消防控制中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确定起火时，向楼层通报，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延着火层以下楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，预防出现混乱现象。
2．灭火：
（1）在扑救中，参与人员必需自觉服从现场最高责任人指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。
（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、珍贵物资部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。
（3）对于在燃烧中会产生有毒气体物品，扑救时应采取防毒方法，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。
3．疏散：
（1）本着病人优先标准，医院职员有责任引导病人向安全地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽可能贴近地面，匍匐前进。
（2）严禁使用电梯，预防忽然停电造成人员被困。疏散通道口必需设置哨位指明方向，保持通道通畅无阻。
（3）疏散和保护物资：应先疏散和保护珍贵、有爆炸和有毒害危险和处于下风方向物资。疏散出来物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁安全地点，预防丢失和损坏。
（4）防排烟：消控中心开启送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯自然通风窗、关闭防火门。
注意事项：
　1.火灾事故首要一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害前提下进行。
2.火灾第一发觉人应判定原因，立即切断电源。
　3.火灾发生后应掌握标准是边救火，边报警。
4.人生命是最宝贵，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必需方法，避免人员伤亡。

停水、停电等异常情况处理预案
1.任何人发觉情况立即通知医院相关部门，派工作人员到场处理。必需时通知医务处或医院总值班。
2.停电时，医护人员注意抚慰病人保持秩序。
3.故障排除期间，全部医护人员全部要守护、抚慰和处理患者不适。

水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案
科室应急程序：
（1）科室一旦发觉有水管漏水情况，立即联络总务科抢修。
（2）维修人员抵达之前，积水严重，立即将珍贵设备搬离现场，同时抚慰病人，告之无须慌张，并通知保洁人员清理积水，总务科联络电话：（）。
（3）通常情况下电跳闸，医护人员可应急推闸送电。
（4）紧急情况下，抢修人员接报后，第一时间内到场送电。

极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案
各科室应急程序
（1）科室接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)通知后，应该在许可情况下把全部仪器、设备电源先行切断，待天气恢复正常后再投入使用。
（2）接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)通知后，立即做好防火、防汛、防停电、防盗准备。
（3）加强各诊室巡视，抚慰患者。

科内突发事件下媒体应对预案
1.医疗科室在发觉媒体忽然造访（非企划宣传部事先联络好采访）应立即通知医务科；
2.针对事件发生情况，如属医患纠纷，就事件相关情况作好和相关媒体沟通工作，努力争取解释到位，获取媒体了解；
3.协调过程中出现必需面向公众情况，任何其它个人不得私自对外发表言论。
4.沟经过程中，任何个人不得和媒体发生言语或肢体冲突，对待媒体态度要礼貌，尽力克制自己情绪；

遭遇恶徒应急预案及程序
一、做好诊室安全工作管理，夜间诊室房门上锁。
二、遭遇恶徒后，沉着冷静，采取果断方法保护患者及公物，尽可能降低无须要损失。
三、注意观察恶徒特征。
四、设法通知派出所，或拨打 110。
五、恶徒逃走，注意走向，为破案提供线索。
【程序】安全防范 → 派出所或 110 → 提供线索