中医医院临床路径实施专项方案.doc
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1、!中医医院临床路径管理实施方案医院各科室:为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提升卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,依据卫生部相关开展临床路径管理试点工作通知(卫医政发116号)和卫生部相关“十二五”期间推进临床路径管理工作指导意见(卫医政发65号)等文件要求,结合我院实际,制订本实施方案。一、指导思想以病人为中心,以保持发挥中医药特色优势、提升临床疗效为根本出发点,深入规范中医临床诊疗行为,不停提升中医医疗服务质量、临床疗效,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉中医药服务。二、目标任务经过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规标准化,提升工作效率
2、和内涵质量。明确诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化。有效避免乱开药、滥检验等过分诊疗现象,合理使用医疗资源,控制非必需医疗支出。三、组织保障1、医院成立临床路径管理工作领导小组:组 长:副组长:成 员:临床路径管理委员会负责制订本院工作目标和实施方案并组织实施,研究制订工作相关管理制度,完善工作机制,制订本院相关病种临床路径,指导并监督各实施小组开展工作,定时向市卫生局临床路径管理小组办公室汇报开展情况及相关信息。2、管理委员会下设临床路径指导评价小组(办公室设在医务科):组 长:副组长:成 员:临床路径指导评价小组负责对临床路径开展、实施进行技术指导,制订临床路径评价指标和评价程
3、序,督查工作开展情况,对临床路径实施过程和效果进行评价和分析,依据评价分析结果提出临床路径管理改善方法。4、各科成立临床实施小组:内 科:组长 副组长 外科:组长 副组长 骨 科:组长 副组长 外科:组长 副组长 由科主任任组长,护士长任副组长,医疗、护理人员任组员。实施小组具体负责制订实施本科相关试点病种中医临床路径和诊疗方案,做好相关资料搜集、整理工作,并依据工作实际需要对科室医疗资源进行合理调整,定时向临床路径管理委员会汇报工作进展情况。5、医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径;护理部负责组织护士长修订护理路径;病案室和信息科负责相关病案信息搜集、统计工作;财务科和医保科负责收费
4、实时监控;药剂科负责监测合理用药,在确保质量基础上,降低用药成本,帮助处理和药品相关变异;医技科室负责实施临床路径表上本科室实施项目,帮助处理和本科室相关变异。6、临床医生负责参与修订临床路径中和医疗相关方法;决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明;确定诊疗项目、计划并实施;对病人康复进度进行评定,是否合乎临床路径预期进度;定时阅读变异分析汇报,提议讨论需要改良服务项目。7、护士负责护理服务相关部分。监测临床路径表上应实施项目;负责病人活动、饮食和相关护理方法;帮助和协调病人按时完成项目;统计和评价是否达成预期结果;负责提供病人和家眷健康教育;制订和实施出院计划;有变异时,仔细统计变异
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