![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
PPT医学课件血清总二五OH总维生素D检测的重要性及临床应用讲义.ppt
《PPT医学课件血清总二五OH总维生素D检测的重要性及临床应用讲义.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PPT医学课件血清总二五OH总维生素D检测的重要性及临床应用讲义.ppt(53页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2010vitamin D(Vit D2+Vit D3)胆骨化醇(vitamin D3)Cholecalciferol麦角骨化醇(vitamin D2)Ergocalciferol02010维生素维生素D D的代谢的代谢一、维生素生素D3(胆骨化醇,cholecalciferol)在皮肤内的生成:7-脱氢胆固醇在紫外线(B部分:290-315nm)和体温能量作用下生成在肝、肾的转变:与DBP结合肝脏25羟化酶DBP肾脏1a羟化酶,24羟化酶维生素D代谢物的清除:不清楚,经胆汁排出为主要途径,少量成为水溶性而降解,由尿液排出。二、维生素生素D2(麦角骨化醇,Ergocalciferol)植物体内
2、的麦角甾醇经紫外线照射产生在肝、肾的转变:同维生素D3,但25OHD的转换率率比D3快2-5倍代谢物的清除:同维生素D3,但清除率清除率均快于D312010store at fat22010维维生素生素D的来源的来源阳光照射:阳光照射:90%-成年白人全身暴露,阳光照射10-12分钟,产生10000IU维生素D3 -健康的户外工作者,如:农民或救生员,血清25(OH)D可以 达到 54-65.2ng/ml食物:食物:10%天然食品:野生三文鱼 500-1000IU/100g 强化食品:婴儿配方奶粉:400IU/100g 奶米粉:400IU/100g32010femalefemalemalema
3、le25(OH)D水平随季节的变化水平随季节的变化(New Zealand)OSTEOPOROS INT 200842010Study in England PopulationSummerAutumnSpringWinter52010 英国维生素英国维生素D D水平状况(水平状况(50N-58N50N-58N)Nutrition Rev 2008(10ng/mL)(20ng/mL)62010经经典生理作用典生理作用小小肠:空空肠与回与回肠 促进肠钙吸收;空肠是回肠的3倍,给予1,25(OH)2D,均促进小肠的钙吸收,回肠可以达到空肠水平;而且结肠的钙吸收率也明显升高甲状旁腺:甲状旁腺:富含维
4、生素D受体,抑制PTH分泌;骨骼与肌肉:骨骼与肌肉:*成骨细胞:1,25(OH)2D促进BGP(骨钙素)生成;刺激骨桥蛋白和碱性磷酸酶的合成,抑制成骨细胞凋亡 *破骨细胞:仅前破骨细胞由维生素D受体,促进其向成熟破骨细胞分化 *增强肌力作用肾脏:*促进钙磷重吸收 *对1a 羟化酶和24-羟化酶的调节,对机体保护性灭活维生素D72010其他生理作用其他生理作用前列腺、大前列腺、大肠、乳腺、乳腺细胞的分化与增殖胞的分化与增殖活化的巨噬活化的巨噬细胞可胞可产生生1,25(OH)2D 免疫系免疫系统:激活:激活T和和B淋巴淋巴细胞胞 *70%的多发性硬化症病人25OHD水平明显减低 *与感染性疾病负相
5、关 *可延长移植器官的功能器官:器官:*胰腺:作用于B细胞,促进胰岛素分泌 *皮肤:头发毛囊含大量VDR,缺乏时,头发受损 *雄性大鼠睾丸曲精管富含VDR:意义不详 *作用于CYP19基因,影响雌激素的合成人体内有人体内有30余种余种维生素生素D代代谢物,生理作用不物,生理作用不详,在研究中。,在研究中。82010维生素维生素D的内分泌、旁分泌和胞分泌功能的内分泌、旁分泌和胞分泌功能92010Vit D and DiseaseVit D and Disease BrainBrain:精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症 schizophreniaschizophrenia 抑郁症抑郁症抑郁
6、症抑郁症 depressiondepression LungLung:哮喘哮喘哮喘哮喘 AsthmaAsthma CirculationCirculation:高血压高血压高血压高血压 HypertensionHypertension 冠心病冠心病冠心病冠心病 CHDCHD 中风中风中风中风 StrokeStroke Immunosystem:Immunosystem:I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 DMDM 多发性硬化症多发性硬化症多发性硬化症多发性硬化症 MSMS 风湿性关节炎风湿性关节炎风湿性关节炎风湿性关节炎 RH RH 可降低结核、流感活其他感染可降低结核、流感活其他感染可降
7、低结核、流感活其他感染可降低结核、流感活其他感染性疾病的临床症状性疾病的临床症状性疾病的临床症状性疾病的临床症状 TB etc.TB etc.infection diseaseinfection disease 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤TumorTumor:乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 (breast)(breast)前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌(prostate)(prostate)结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌(colon)(colon)卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌(ovary)(ovary)骨骼与肌肉骨骼与肌肉骨骼与肌肉骨骼与肌肉MusculoskeletoneMusculoskeletone:骨软化骨软
8、化骨软化骨软化(osteomalaciaosteomalacia)代谢性骨病代谢性骨病代谢性骨病代谢性骨病(Metabolic Bone Disease)(Metabolic Bone Disease)肌无力肌无力肌无力肌无力(myasthenia)(myasthenia)102010A.Fetus and Vit D with Calcium25OHD可以通可以通过胎胎盘,因此新生儿的因此新生儿的 25OHD 水平与母水平与母亲的水平的水平相关,相关,胎儿期胎儿期储备30g钙 胎胎盘主主动转运运钙;28-40周骨周骨钙增加增加4倍倍 112010B.Vit D 与骨健康与骨健康 早孕期血清早
9、孕期血清25OHD:-与骨转换标志物相关 -与新生儿的胫骨横截面积和骨矿含量有关孕晚期血清孕晚期血清25OHD水平:水平:-与9岁时儿童的全身骨量(不含头部)和脊椎骨密度相关孕期紫外孕期紫外线B曝光曝光时间:-与9.9岁时儿童的骨大小相关122010C.Vit D 缺乏和缺乏和围产围产儿健康儿健康增加子增加子痫的的风险 -早孕期,低 25OHD 孕妇的子痫发生率增加 剖腹剖腹产风险增加增加 -临产时的 25OHD 水平与剖腹产可能性相关 25OHD15ng/ml,剖腹产率增加4倍Bodnar LM.J Clin Endocrinol Metab.2007;92:3517,Meewood A,J
10、 Clin Endocrinol Metab.2009 94:940妊娠糖尿病的妊娠糖尿病的风险增加增加 血清 25OHD 每降低 5ng/ml,GDM 风险增加 1.29 (血清25OHD 水平与胰岛素抵抗显著相关)产后抑郁症的后抑郁症的风险增加增加132010D.Vit D 缺乏与子代的健康缺乏与子代的健康过敏性疾病敏性疾病风险增加增加下呼吸道感染下呼吸道感染风险增加,哮喘程度加重增加,哮喘程度加重 25OHD 水平与IgE 和 嗜酸细胞呈负相关。25OHD15ng/ml(40nmol/L),URI 时间 3-7天,相反,则为1-4天。URI发病率与随 vit D水平的降低而增加 30ng
11、/ml10-30ng/ml 10ng/ml自身免疫性疾病的自身免疫性疾病的风险增加增加 I型糖尿病 多发性硬化症(MS)肥胖儿童肥胖儿童 低 25OHD 15ng/ml,胰岛素抵抗显著增加142010 Vit D 缺乏的流行病学研究缺乏的流行病学研究152010维维生素生素D缺乏的定缺乏的定义义 仍有争仍有争议议最佳状态最佳状态:S 25OHD:30-60ng/ml(75-150nmol/L)Vit D不足不足:S25OHD:2030ng/ml(50nmol/L)Vit D 缺乏缺乏:S25OHD20ng/ml(50nmol/L)Vit D 严重缺乏严重缺乏:S25OHD100ng/ml(25
12、0nmol/L)162010172010182010Holick MF.E Engl J Med 2007;357维生素维生素D D缺乏是普通问题,尤其是在老年人群缺乏是普通问题,尤其是在老年人群维生素维生素D缺乏是全球问题缺乏是全球问题192010维生素生素D缺乏缺乏现状状据估据估测全世界有十全世界有十亿人存在人存在维生素生素D D缺乏或不足缺乏或不足 40-100%40-100%欧美老人存在欧美老人存在维生素生素D D缺乏缺乏 50%50%绝经后骨后骨质疏松疏松妇女女药物治物治疗时存在存在维生素生素D D不足不足 25(OH)D 25(OH)D 小于小于30ng/ml(75nmol/L)3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PPT 医学 课件 血清 总二五 OH 维生素 检测 重要性 临床 应用 讲义
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。