PPT医学课件血糖监测医学知识专题讲座讲义.ppt

血糖的定义血糖的定义血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖监测的意义血糖监测的意义帮助医生和患者评价治疗效果帮助调整患者饮食、运动及药物使血糖达标帮助评价高血糖及低血糖的危险帮助评价高血糖并发症的危险血糖监测的方法血糖监测的方法v实验室检测v动态血糖连续测定v电脑血糖快速测定 电脑血糖快速测定方法：电脑血糖快速测定方法：即血糖仪的使用即血糖仪的使用血糖正常值参考血糖正常值参考空腹血糖：3.96.1毫摩尔/升（空腹定义为至少8h内无热量摄入）餐后2小时：7.8毫摩/升低血糖：2.8毫摩/升 目前最新糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c6.5%2.空腹血糖FPG7.0毫摩/升 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1毫摩/升 4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖11.1毫摩/升。血糖监测的时段血糖监测的时段v二段血糖：早餐前、早餐2h后v四段血糖：早餐前、三餐2h后v五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）v七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)v八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、夜间（2am或3am）血糖监测时间点的意义血糖监测时间点的意义1.监测早起空腹血糖：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。2.监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。3.监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。4.睡前血糖：指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。为什么提倡七段血糖监测？为什么提倡七段血糖监测？三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹血糖产生的原因。七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。血糖监测操作规范流程血糖监测操作规范流程 321准备质量准备质量操作流程操作流程终末质量终末质量准备质量准备质量1.着装整洁，洗手，戴口罩。2.准备用物：血糖仪、各种型号采血针头、血糖试纸、清洁 治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）、弯盘、酒精纱布、手套。3.评估病人意识、病情、体位及合作程度,了解病人手指皮肤及血运情况。4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期内，仪器表面是否干净、清洁。操作流程操作流程1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、性别、年龄。2.向病人解释测血糖的目的、方法，取得病人的合作。确认是否空腹或餐后2小时。3.病人取舒适体位。环境清洁、舒适，光线明亮。4.快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。插入试纸条，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一致，如不一致，予以调整。5.指导病人手臂下垂510秒。操作流程操作流程6.佩戴一次性乳胶手套（避免血源性污染）。7.选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富部位，减轻疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。8.选择合适采血针。9.采血。不要挤压出血点局部，以防组织液析出。弃去第一滴血液，用第二滴血液进行测试。10.将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满试纸确认窗口。倒计时开始，同时干棉棒按压采血部位，至不出血为止。操作流程操作流程11.读取血糖值，将测得血糖值告知病人，并让患者看到血糖值结果。12.将试纸条弹入医疗废物桶内。脱去一次性乳胶手套，置医疗废物桶内。13.再次查对，并记录血糖结果、测量日期、时间于化验单 上，检验者签名。14.整理床单位，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。15.整理用物。规范洗手。终末质量终末质量1.动作轻巧准确，操作熟练。2.与病人交流有效。3.患者及家属对您操作满意。血糖监测的注意事项1、正确保存试纸2、检查血糖检测仪3、手指酒精消毒干透后实施采血4、禁忌用力挤压指尖 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色6、采血针勿重复使用实验室实验室检测检测u尿糖测定u糖化血红蛋白测定u糖化血浆清蛋白测定u口服葡萄糖耐量试验动态血糖动态血糖连续测定连续测定动态血糖监测系统(CGMS)是一种佩戴13天就能记录近千个血糖动态变化资料的监测手段，可以像“电影”一样回顾血糖的情况。动态血糖仪每隔5分钟记录一个血糖值，通过分析系统了解72小时内的血糖波动谱。黎明现象和苏木吉现象黎明现象和苏木吉现象v黎明现象：糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨39时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。v苏木吉现象：由于口服降糖药或胰岛素用量过大，从而引发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护，通过反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生长激素、皮质酮等)分泌增加，使早晨血糖出现反应性升高。血糖3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象血糖0.5cm。由近及远轻柔由近及远轻柔挤压手指，过挤压手指，过分挤压会挤出分挤压会挤出组织液组织液,使测量使测量值值假性偏低假性偏低。滴血量应使试纸测试区完全变成红色采血针勿重复使用 交叉感染糖尿病人的体质差,抵抗力低下,抗感染 能力差,容易引起感染。使用过的采血针上容易有细菌繁殖，可能会直接危害健康。采血针一经使用，其针尖不再锋利，针尖会随着使用次数的增加而越来越钝。采血时，会因为针尖变钝而增加疼痛感。