动脉采血技术及简单血气分析-医学课件.ppt
《动脉采血技术及简单血气分析-医学课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉采血技术及简单血气分析-医学课件.ppt(40页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、概述人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得。血液气体分析(简称血气分析或血气)是ICU内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱,判断呼吸,循环及肾脏功能不全有重要的价值。目目 的的了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况适应症各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰竭者。心肺复苏病人。急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。禁忌症Allen试验阳性(桡动脉采血者)高凝状态出血倾向或抗凝治疗期间注意和可能并发症动脉痉挛动脉痉挛空气栓塞或血栓空气栓塞或血栓血肿血肿出血出血损伤脉管损伤脉管动脉阻塞动脉阻塞血管迷走神经反应血管迷走神经反应疼痛疼痛感染感染血管部位的选择总则选择血管部位,要从操作方
2、便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。(1)要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管。(2)选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其他组织血液供应。(3)尽量避开有静脉、神经并行的血管。选择穿刺部位桡动脉:位置表浅、穿刺容易成功,有尺动脉侧支循环,最常用部位。但是,有1.6%的病人的尺动脉功能不好,所有在桡动脉穿刺前应该进行Allens试验来确认尺动脉灌注。Allen试验A.A.受检者侧手指握拳,受检者侧手指握拳,然后将手抬至心脏然后将手抬至心脏水平以上水平以上B.B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉,此时手掌因缺血确定并紧压该腕部桡尺二动脉,此时手掌因
3、缺血而变成苍白色而变成苍白色C.C.5 5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后血运情况。如松开尺动脉后1515秒内手掌转秒内手掌转红为红为AllenAllen试验阴性,表示尺动脉通畅。若试验阴性,表示尺动脉通畅。若1515秒后手掌未转红为秒后手掌未转红为AllenAllen试验阳性,说明试验阳性,说明尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。桡动脉采血时,上肢外展至床边,手垂于床沿下,桡动脉采血时,上肢外展至床边,手垂于床沿下,或腕关节下垫一小软
4、枕,手心朝上,以绷紧穿刺或腕关节下垫一小软枕,手心朝上,以绷紧穿刺部位的皮肤,在前臂掌侧腕关节上部位的皮肤,在前臂掌侧腕关节上2cm2cm,动脉搏,动脉搏动明显处为进针点。动明显处为进针点。4545度角进针。度角进针。股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难,感染机率大。此外,因为侧支血流受限,如果股动脉阻塞,腿的血供是非常危险的。而且,按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺,因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。患者平卧,穿刺侧大腿略外展、外旋,以腹股沟韧带下1.5-2.0cm(耻骨结节和髂
5、前上棘连线的中点)股动脉搏动最强处作为穿刺点,穿刺针与皮肤垂直,90度角进针。肱动脉:它的侧支循环少,接近骨膜,静脉和神经,并且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”,因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外,由于肱动脉位置深,穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。病人平卧,肱动脉搏动处45度角进针。足背动脉:在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近端确定足背动脉搏动。病人取卧位或坐位,将患者脚掌向下压,使足背绷紧,在搏动最明显处15-20度角进针。动脉采血物品准备保护装置(手套,护目镜)保护装置(手套,护目镜)抗凝剂(肝素钠溶液或固体冰冻肝素)抗凝剂(肝素钠溶液或固体冰冻肝素)无菌注射器(无菌注射器(1-51-5m
6、lml)病人病人/样本标签样本标签安尔碘,无菌方纱布,绷带,胶带安尔碘,无菌方纱布,绷带,胶带冷藏设备(如果样本在冷藏设备(如果样本在1515分钟内不能被分析)分钟内不能被分析)局麻药(局麻药(0.5%0.5%利多卡因)利多卡因)针帽、橡皮塞针帽、橡皮塞动脉采血步骤1.检查医嘱和适应症:病人的主要诊断,病史(特别是出血性疾病);病人现在状态,呼吸治疗医嘱(特别是氧疗和机械通气),有无抗凝或溶栓治疗。2.确定病人状态稳定(20-30分钟)3.收集准备物品动脉采血步骤4.洗手,戴手套和护目镜5.向病人解释操作,取得病人理解,避免患者焦虑和不配合。6.摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定的平面;桡动脉穿刺
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉 采血 技术 简单 血气 分析 医学 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。