临床应用低分子右旋糖苷注射液.ppt

临床应用低分子右旋糖苷注射液 骨科的专业性很强，近年来骨科的专业性很强，近年来开展较快，手术较多，也增加了开展较快，手术较多，也增加了对药物的使用。临床用药须遵循对药物的使用。临床用药须遵循“原则。原则。合法合法、合理合理、合情合情2021/1/1221 1、抗生素的使用、抗生素的使用 2 2、消肿药物的使用、消肿药物的使用 3 3、活血和止血药物的使用、活血和止血药物的使用 4 4、激素的使用、激素的使用 5 5、抑酸药物的使用、抑酸药物的使用 6 6、止痛药物的使用、止痛药物的使用 7 7、预防深静脉血栓的药物的使用、预防深静脉血栓的药物的使用 8 8、其他药物、其他药物 主要有几下几个方面：主要有几下几个方面：2021/1/123一、一、抗生素的使用抗生素的使用1 1、闭合损伤不使用抗生素。如、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤，闭合骨折手法多发软组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。复位夹板或石膏外固定的病人。2 2、有开放伤口的开放骨折或关、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。节置换术后可选用二代抗生素。如如头孢孟多酯钠头孢孟多酯钠。2021/1/1243、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药准则，有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术完准则，有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术完毕后毕后4小时，总的预防用药时间不超过小时，总的预防用药时间不超过24小时，个小时，个别情况可延长至别情况可延长至48小时。手术时间较短小时。手术时间较短(2小时小时)的的清洁手术，术前用药一次即可。承受清洁清洁手术，术前用药一次即可。承受清洁-污染手污染手术者的手术时预防用药时间亦为术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时小时，必要时延长至延长至48小时。污染手术可根据患者情况酌量延小时。污染手术可根据患者情况酌量延长。抗生素的种类建议选用一代抗生素，以青霉素长。抗生素的种类建议选用一代抗生素，以青霉素类或头孢类为主，如头孢唑啉钠。过敏者可选用奎类或头孢类为主，如头孢唑啉钠。过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素，如左氧氟沙星，阿米诺酮类或氨基糖甙类抗生素，如左氧氟沙星，阿米卡星等。卡星等。2021/1/1254、感染伤口可先选用二代广谱抗生、感染伤口可先选用二代广谱抗生素，药敏检验结果出来后则针对性素，药敏检验结果出来后则针对性选用敏感抗生素。对于污染严重的选用敏感抗生素。对于污染严重的创面或可疑厌氧菌感染者，须加用创面或可疑厌氧菌感染者，须加用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑。抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑。5、16周岁以下患者周岁以下患者禁用禁用奎诺奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；儿酮类或氨基糖甙类抗生素；儿童用药剂量按体重计算。童用药剂量按体重计算。6、慢性骨髓炎静脉用敏感抗、慢性骨髓炎静脉用敏感抗生素生素3周，后改口服抗生素周，后改口服抗生素3周。周。2021/1/126二、消肿药物的使用二、消肿药物的使用1 1、骨折患者伤后或术后早期，、骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显者，严重者形成肢体肿胀明显者，严重者形成骨筋膜室综合症，常规应用甘骨筋膜室综合症，常规应用甘露醇注射液消肿，一般应用露醇注射液消肿，一般应用3 37 7天；严重肿胀者，可结合天；严重肿胀者，可结合应用速尿，促进消肿。应用速尿，促进消肿。2 2、儿童及肾功能不全者，、儿童及肾功能不全者，禁用禁用或慎用脱水剂。或慎用脱水剂。2021/1/127三、活血和止血药物的使用三、活血和止血药物的使用1、断指肢再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药物，以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选；断指肢再植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查凝血因子。2021/1/128低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：是一种水溶性多是一种水溶性多糖类高分子聚合物。糖类高分子聚合物。2021/1/129低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：药理作用：药理作用：2021/1/1210低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：1.1.防治休克防治休克 a.a.感染性休克感染性休克b.b.心源性休心源性休克克 c.c.烧伤性休克烧伤性休克d.d.失血失血性休克；性休克；2.2.治疗流行性出血热治疗流行性出血热;3.3.重症肺心病，肺性脑病重症肺心病，肺性脑病所致的缺氧性肺、脑疾患所致的缺氧性肺、脑疾患；临床应用：临床应用：2021/1/1211低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：4 4、防治缺血性血管疾病、防治缺血性血管疾病:a.a.用于防治冠心病、心绞用于防治冠心病、心绞痛、心肌堵塞、冠状动脉供痛、心肌堵塞、冠状动脉供血缺乏等血缺乏等 b.b.颈内动脉系统和椎底动脉颈内动脉系统和椎底动脉系统的缺血性循环障碍系统的缺血性循环障碍 c.c.也可用于视网膜动脉栓塞、也可用于视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成，溶血视网膜静脉血栓形成，溶血性尿毒症综合征等性尿毒症综合征等;2021/1/1212低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：5 5、其它方面：低右尚可其它方面：低右尚可用于血管造影中毒的预防。用于血管造影中毒的预防。治疗产科术后休克等都有治疗产科术后休克等都有一定的临床意义。一定的临床意义。2021/1/1213低分子右旋糖苷注射液低分子右旋糖苷注射液：1 1、过敏反响、过敏反响 2 2、影响凝血：干扰实验、影响凝血：干扰实验室检查结果室检查结果 3 3、诱发心、肾功能衰竭、诱发心、肾功能衰竭临床多见于老年人、小临床多见于老年人、小儿体内调节机制尚未儿体内调节机制尚未完善及危重患者完善及危重患者对有肾功减退、酸中毒、血对有肾功减退、酸中毒、血红蛋白尿者，用之尤慎！红蛋白尿者，用之尤慎！本卷须知：本卷须知：2021/1/1214三、活血和止血药物的使用三、活血和止血药物的使用2 2、骨科患者绝大多数慎用止血药、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断指肢再植、皮瓣物，尤其是断指肢再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者，禁用转移、髋或膝关节置换术者，禁用止血药物。在大出血致失血性休克、止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用止血药物，血明显时，可酌情选用止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。其余伤情不主张使用止血药物。2021/1/12151 1、休克抢救、过敏、脊髓、休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后，可应用激素减压术中或术后，可应用激素治疗，多项选择用地塞米松注治疗，多项选择用地塞米松注射液；脊髓减压时可使用大剂射液；脊髓减压时可使用大剂量甲基强的松龙注射液；过敏量甲基强的松龙注射液；过敏性休克首选肾上腺素治疗。性休克首选肾上腺素治疗。四、激素的使用四、激素的使用2021/1/12162 2、有消化道出、有消化道出血病史、消化道血病史、消化道溃疡、化脓性感溃疡、化脓性感染、肾功能不全染、肾功能不全者慎用激素治疗；者慎用激素治疗；全身性霉菌感染全身性霉菌感染者禁用激素。者禁用激素。2021/1/12171 1、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手术后等，须常规应用抑酸药物，如大手术后等，须常规应用抑酸药物，如奥美奥美拉唑。拉唑。2 2、使用激素或非甾体类消炎止痛药物治疗、使用激素或非甾体类消炎止痛药物治疗时，须同时联用抑酸药物。时，须同时联用抑酸药物。3 3、孕妇、哺乳妇女、肝肾功能不全者、孕妇、哺乳妇女、肝肾功能不全者慎用慎用，无明确禁忌者。无明确禁忌者。五、抑酸药物的使用五、抑酸药物的使用2021/1/1218 伤后或术后伤后或术后3 3天，天，伤处或伤口疼痛明显伤处或伤口疼痛明显者，可适当应用止痛者，可适当应用止痛药物治疗。药物治疗。六、止痛药物的使用六、止痛药物的使用2021/1/1219七、预防深静脉血栓的药物的使用七、预防深静脉血栓的药物的使用 骨科一些病人需长期卧床以及骨科一些病人需长期卧床以及患肢牵引制动，易产生多种并发症，患肢牵引制动，易产生多种并发症，深静脉血栓是严重的并发症之一，深静脉血栓是严重的并发症之一，应该用药预防。建议用应该用药预防。建议用纤溶酶、低纤溶酶、低分子肝素，阿司匹林分子肝素，阿司匹林等等。2021/1/1220 肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化，部分有明显肿痛，关节活动受限，吲哚美辛可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊用药。八、其他药物八、其他药物2021/1/1221Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱