甲钴胺联合硫辛酸在糖尿病周围神经病变的治疗价值.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期肿瘤分级标准如下:级为8 9 分,表示高度恶性,分化差;级为6 7 分,表示中度恶性,中度分化;I级为3 5分,表示低度恶性,分化好 4。1.5统计学方法借助 SPSS20.0统计软件进行结果处理。以n(%)描述计数资料,组间比较行秩和检验;以描述计量资料,组间比较行t检验;相关性分析运用Person相关性分析;对ADC值多因素行Logistic 回归分析;检验水准=0.05。2结果2.1两组ADC值、肿瘤直径、肿瘤分级比较(见表1)表1两组ADC值、肿瘤直径、肿瘤分级比较ADC值组别n(x10-3mm/s)高TSR组261.160
2、.14 16(61.54)8(30.77)2低TSR组360.900.08 12(33.33)19(52.78)5(13.89)26.183.45t值9.26P0.052.2ADC 值与 TSR、肿瘤直径、肿瘤分级的相关性分析(见表 2)表2 ADC值与TSR、肿瘤直径、肿瘤分级的相关性分析指标TSR(%)肿瘤最大直径(mm)肿瘤分级(n)2.3Logistic 回归分析(见表3)表3 Logistic回归分析自变量TSR(%)-6.5412.652肿瘤最大直径-0.5870.246(mm)肿瘤分级(n)-0.3680.1693讨论乳腺癌病因尚不清楚,其早期临床表现不明显,极易被忽视而误救治时
3、机 4。因此,及早筛查乳腺癌并对其性质进行鉴别诊断显得尤为重要。DWI属于磁共振成像中的一种序列,其是目前可以检测活体组织中水分子扩散运动的唯一无创方法,常以ADC值表示 3 。生物膜通透性、组织细胞结构、血液流动等因素均为ADC值的影响因素,当ADC值升高则提示水分子扩散加快,DWI信号降低。从病理学角度来讲,肿瘤微环境参与肿瘤发生发展过程。肿瘤间质成分能够对肿瘤实质部分提供营养,影响肿瘤生长及繁殖、转移等生物学行为,对肿瘤预后预测具有重要作用。本研究中,高 TSR组 ADC 值比低 TSR组显著高,高TSR组肿瘤I级较多,低TSR组肿瘤、级较多,高TSR组肿瘤最大直径比低TSR组显著低,提
4、示乳腺癌患者DWI下ADC值与TSR、肿瘤直径、肿瘤分级存在一定关系。本研究Logistic回归分析显示,TSR、肿瘤直径、肿瘤分级均对ADC值有所影响证实这一点。TSR是由MESKER教授最先提肿瘤分级 n(%)出,较多研究表明在评价预后较好的相关指标中低TSR具有肿瘤最大直径(mm)I级级级2(7.69)23.472.384.363.450.050.051P-0.6140.05-0.6230.05-0.4380.05SEWaldx值POR(95%CI)0.001(0.000 6.0830.0140.556(0.343 5.6940.0170.692(0.497 4.7420.030重要价值
5、 2 。本研究经Person相关性分析显示,ADC值与TSR呈负相关,究其原因可能与低 TSR具有多且密的肿瘤细胞,限制水分子的扩散有关。在乳腺癌TNM分期中,肿瘤恶性程度和肿瘤大小(即肿瘤直径)存在一定关联。本研究结果发现,ADC值与肿瘤直径呈负相关,提示ADC值可能和肿瘤恶性程度具有一定关系。另外,在肿瘤分级方面,本研究经Person相关性分析显示ADC值与肿瘤分级呈负相关,提示ADC值与肿瘤恶性程度具有一定关联。但本研究研究乳腺癌的类型单一,仅测量乳腺浸润性导管癌,并且研究对象较少,故结果具有局限性,不适用于其他类型乳腺癌,也不能大范围推广。另外,受乳腺癌自身结构及技术限制,选取的ROI
6、测量区可能存在一定误差,可能会对ADC值产生影响,从而导致本研究一定程度上受限。综上所述,乳腺癌患者磁共振弥散加权成像ADC值与肿瘤间质比、肿瘤直径、肿瘤分级具有负相关性,可较好鉴别乳腺癌恶性程度,为制定治疗方法及预测预后提供指导。但本研究存在乳腺癌类型单一、研究对象较少等限制,还有待继续研究。0.261)参考文献1雷少元,郑荣寿,张思维,王少明等.乳腺癌发病率和死亡率的全0.900)球模式:一项基于人群的2 0 0 0,2 0 2 0 年肿瘤登记数据分析研究J.癌症,2 0 2 2,41(7):3 2 4-3 3 50.964)2程雪,余日胜,徐民,吴徐璐,等.乳腺癌的功能磁共振成像征象与人
7、表皮生长因子受体2 表达差异的相关性分析 J.中华医学杂志,2 0 19,9 9(3 1):2 440-2 444.3 5张沙沙,贾军梅.肿瘤微环境对胰腺癌发生发展影响机制的研究进展 J.山东医药,2 0 2 1,6 1(8):10 1-10 4.4季李贤华,赵云辉,王兵.ADC值与乳腺浸润性导管癌恶性程度相关性分析 J.国际医学放射学杂志,2 0 2 0,43(2):146-149.本文编辑:王知平甲钴胺联合硫辛酸在糖尿病周围神经病变的治疗价值郝庆(杞县中医院,河南开封47 52 0 0)摘要目的:分析不同治疗方案的应用价值。方法:选取13 7 例糖尿病周围神经病变患者,按照治疗方案分组。对
8、照组6 8 例患者采用甲钻胺治疗,观察组6 9 例患者则加入硫辛酸治疗。比较两组疗效差异,并观察两组血清氧化应激指标以及多伦多神经病变作者简介】郝庆,男,主治医师,从事内分泌科临床工作40山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023评分(TCSS 评分)的变化。结果:观察组总有效率高于对照组;观察组血清氧化应激指标与 TCSS 评分变化高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。结论:联合用药方案的疗效高,可以有效改善患者的神经病变程度,减轻氧化应激反应,
9、可推广使用。【关键词甲钴胺;硫辛酸;糖尿病周围神经病变中图分类号 R587.2文献标识码 B文章编号 2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0040-03糖尿病是一种慢性病,主要表现为血糖异常升高,若不及时控制血糖,可导致心、脑、眼、神经病变 。随着我国社会经济的发展以及人们生活饮食习惯的变化,糖尿病发生率不断升高,引起临床医学的关注。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症,其可导致神经感觉异常,引起疼痛、感染、足部溃疡等问题,对患者的健康安全造成较大的威胁 2 。因此寻找有效的治疗方法是临床研究的重要课题。为了观察不同治疗方案的应用价值,文章选取2 0 2 0 年1月到2 0 2 1年
10、3 月13 7 例糖尿病周围神经病变患者进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2 0 2 0 年1月 2 0 2 1年3 月13 7 例糖尿病周围神经病变患者,按照治疗方案分组。观察组 6 9 例患者中男3 6例,女3 3 例;年龄46 8 2 岁,平均(6 1.48.6)岁。对照组6 8 例患者中有男3 5例,女3 3 例;年龄45 8 3 岁,平均(6 2.2 7.2)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。1.2方法对照组6 8 例患者采用甲钻胺治疗,具体方法为:臀部肌注500ug甲钴胺注射液,1天1次,连续用药4周。观察组6 9 例患者则加入硫辛酸治疗,甲钴胺用药方法
11、同对照组,硫辛酸用药方法为:将0.6 g注射用硫辛酸加人3 0 0 mL生理盐水静脉滴注,1天1次,连续用药4周。1.3观察指标比较两组疗效差异,并观察两组血清氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶)以及多伦多神经病变评分(TCSS评分)的变化。本次研究疗效判断标准 3 :显效:肌电图显示神经传导速度恢复正常,四肢感觉异常完全缓解;有效:感觉异常以及肌电图检查结果明显改善;无效:临床症状与肌电图检查结果无明显变化。血清氧化应激指标采用全自动生化分析仪进行检验,严格按照仪器及试剂盒说明书进行操作。TCSS评分的总分为19分,分数越高代表神经病变程度越严重。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学
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