ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新.ppt
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1、ASCVD时代代总体心体心血管血管风险评估工具估工具的更新的更新2主 要 内 容l 心血管风险评估工具的由来心血管风险评估工具的由来l ASCVD ASCVD时代风险评估工具的时代风险评估工具的创新创新l 中国中国“血管健康风险警报器血管健康风险警报器”自测说明自测说明l中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南 (20162016年修订版)年修订版)相关更新相关更新TIA心绞痛心绞痛脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病:间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死动脉粥样硬化血栓形成:全身性疾病动脉粥样硬化血栓形成:全球“首富1”1.The World Health Report 200
2、1.Geneva:WHO;2001.死亡率死亡率(%)*包括心血管疾病和脑血管疾病32%24%19%14%12%5%05101520253035动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成*肿瘤肿瘤感染性疾病感染性疾病 肺脏疾病肺脏疾病暴力、车祸暴力、车祸AIDS动脉粥样硬化血栓形成可防可控可防可控!90%的心肌梗死可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-缺少蔬菜水果-高血压-紧张Interheart Study控制危险因素对减少冠心病死亡控制危险因素对减少冠心病死亡贡献最大贡献最大!一级预防改善生活方式改善生活方式降压降压降脂降脂阿司匹林阿司匹林降糖降糖心血管疾病一级预防主
3、要措施FraminghamFraminghamFraminghamFramingham危险评估模型危险评估模型危险评估模型危险评估模型欧洲欧洲欧洲欧洲SCORESCORESCORESCORE危险评估模型危险评估模型危险评估模型危险评估模型WHO/ISHWHO/ISHWHO/ISHWHO/ISH风险预测图风险预测图风险预测图风险预测图国人国人国人国人ICVDICVDICVDICVD综合危险度评估工具综合危险度评估工具综合危险度评估工具综合危险度评估工具心血管疾病风险初筛工具心血管疾病风险初筛工具第七步第七步:CHD 风险风险Framingham 危险评分:男性第一步第一步:年龄年龄YearsPo
4、ints20-34-935-39-440-44045-49350-54655-59860-641065-691170-741275-7913第二步第二步:总胆固醇总胆固醇TC Points atPoints atPoints atPoints atPoints at(mg/dL)Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69 Age 70-79 16000000160-19943210200-23975310240-27996421 280118531HDL-C(mg/dL)Points 60-150-59040-491402第三步第三步:HDL-CSystolic
5、BPPointsPoints(mm Hg)if Untreated if Treated 12000120-12901130-13912140-15912 16023第四步第四步:收缩压收缩压第五步第五步:吸烟吸烟Points atPoints atPoints atPoints atPoints at Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 Nonsmoker00000Smoker85311年龄年龄总胆固醇总胆固醇HDL-C说缩压说缩压吸烟吸烟总分总分第六步第六步:评分评分总分10年风险分值10年风险01%118%01%1210%11%13
6、12%21%1416%31%1520%41%1625%52%17 30%62%73%84%95%106%2001,Professional Postgraduate Services第七步第七步:CHD 风险风险Framingham 危险评分:女性第一步第一步:年龄年龄第二步第二步:总胆固醇总胆固醇第三步第三步:HDL-C第四步第四步:收缩压收缩压第五步第五步:吸烟吸烟第六步第六步:评分评分 2001,Professional Postgraduate Services岁分值20-34-735-39-340-44045-49350-54655-59860-641065-691270-74147
7、5-7916收缩压PointsPoints(mm Hg)if Untreated if Treated 12000120-12913130-13924140-15935 16046年龄年龄总胆固醇总胆固醇HDL-C说缩压说缩压吸烟吸烟总分总分TC Points atPoints atPoints atPoints atPoints at(mg/dL)Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69 Age 70-79 16000000160-19943211200-23986421240-279118532 2801310742总分总分10年风险年风险分值分值10年风险
8、年风险91%2011%91%2114%101%2217%111%2322%121%2427%132%25 30%142%153%164%175%186%198%HDL-C(mg/dL)Points 60-150-59040-491402Points atPoints atPoints atPoints atPoints at Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 Nonsmoker00000Smoker97421111111国际经验提示,冠心病可防可治NHLBI Chartbook 2007实施实施NCEPNCEP,冠心病死亡率下降一半,冠
9、心病死亡率下降一半拐点美国心血管事件发展趋势NHLBI Chartbook 2007冠心病死亡率(1/10万)400300200019501955 1960 1965197019751980 19851990 19952000200512主 要 内 容l 心血管风险评估工具的由来心血管风险评估工具的由来l ASCVDASCVD时代风险评估工具的时代风险评估工具的创新创新l 中国中国“血管健康风险警报器血管健康风险警报器”自测说明自测说明l中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南 (20162016年修订版)年修订版)相关更新相关更新2013年:ASCVD首次被国际指南关注132013
10、ACC/AHA胆固醇管理指南Neil J.Stone ASCVDASCVD第一次第一次出现在国际指南的标题出现在国际指南的标题13ASCVD:让我们更关注胆固醇相关疾病ASCVD skvdAtherosclerotic Cardiovascular Disease Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline,and included in the Webster Medical dictionary Stone NJ,et al.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.2013ACC/AHA2013AC
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