心理康复的常用技术.ppt
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1、心理康复的常用技术第一节第一节 心理咨询心理咨询第二节第二节 心理治疗心理治疗第三节第三节 常用的心理治疗技术常用的心理治疗技术2021/1/12221543掌握:掌握:心理咨询和康复的概念;治疗的特点,心理咨询和康复的概念;治疗的特点,支持性心理治疗方法,行为矫正的方法支持性心理治疗方法,行为矫正的方法。熟悉:康复心理咨询的对象、内容、程序;熟悉:康复心理咨询的对象、内容、程序;行为矫正、焦点解决形式、认知调整的主要方法。行为矫正、焦点解决形式、认知调整的主要方法。理解:心理咨询与心理治疗的区别;集体心理治疗;音乐治疗。具有对康复患者进展心理咨询、心理治疗的根本技能;具有对康复患者进展心理咨
2、询、心理治疗的根本技能;对患者能进展心理支持、行为矫正、认知调整的根本才能。对患者能进展心理支持、行为矫正、认知调整的根本才能。能运用心理学的相关技术与患者和家属进展有效的沟通;能根据患者的心理特点正确选用心理质询和治疗方法。2021/1/123 一心理咨询概念一心理咨询概念 心理咨询心理咨询 是指经过严格培训的心理咨是指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的理论与技术,通过专业咨访询师运用心理学的理论与技术,通过专业咨访关系,帮助适宜的来访者依靠个人自我探究来关系,帮助适宜的来访者依靠个人自我探究来解决其心理问题,增进心身安康,进步适应才解决其心理问题,增进心身安康,进步适应才能,促进个人成长
3、与开展以及潜能的发挥。能,促进个人成长与开展以及潜能的发挥。2021/1/124 康复心理咨询康复心理咨询 是针对康复患者及其家属等是针对康复患者及其家属等 人在康复过程中出现的各种心理问题进展分析和人在康复过程中出现的各种心理问题进展分析和 讨论,给予解释、启发及引导,协商解决问题的方讨论,给予解释、启发及引导,协商解决问题的方法,帮助他们缓解心理危机,改善不良认知和法,帮助他们缓解心理危机,改善不良认知和 情绪,矫正适应不良情绪,矫正适应不良 行为,挖掘潜能,促行为,挖掘潜能,促 进全面康复。进全面康复。2021/1/1256善待别人的品格善待别人的品格善待自己的品格善待自己的品格充满爱心
4、和积极充满爱心和积极的生活态度的生活态度 2021/1/126 掌握心理学、神经病掌握心理学、神经病学、精神病学等根本知识学、精神病学等根本知识丰富的康复医学知识丰富的康复医学知识掌握临床各科常见疾病的知识掌握临床各科常见疾病的知识 熟悉有关保护残疾人熟悉有关保护残疾人权益方面的政策和法规权益方面的政策和法规 2021/1/127 无条件的积极关注无条件的积极关注 娴熟的访谈技术和良好的语言表达娴熟的访谈技术和良好的语言表达及沟通才能及沟通才能 擅长处理伤残者由于视觉、听觉和擅长处理伤残者由于视觉、听觉和语言表达导致的交流障碍语言表达导致的交流障碍 2021/1/128康复患者康复患者康复患者
5、的家属和亲友康复患者的家属和亲友康复患者单位的指导和同事康复患者单位的指导和同事医护人员医护人员各级基层保健人员和社区工作人员各级基层保健人员和社区工作人员2021/1/129危机干预解决康复对象及其家庭成员存在的心理问题指导各类参与康复方案施行的相关人员防止医源性影响提供康复治疗的信息介绍有关康复的政策和法规2021/1/1210 个体心理咨询 团体心理咨询 门诊咨询、现场咨询、咨询、信函咨询、专题咨询、互联网咨询2021/1/12111 1、两者所采用的理论和方法是一样的、两者所采用的理论和方法是一样的2 2、工作对象有相似之处、工作对象有相似之处3 3、两者都注重建立帮助者与求助者之间良
6、好的人、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系际关系 2021/1/1212 心理咨询 心理治疗 工作对象工作对象 正常人或问题正常人或问题 较轻者较轻者 心理障碍患者心理障碍患者 处理问题处理问题 正常人遇到的问题正常人遇到的问题 神经症、心理障碍等神经症、心理障碍等 意识深度意识深度 意识深度较浅意识深度较浅 意识深度较深意识深度较深 目标目标直接、具体、明确直接、具体、明确 个人成长与进步个人成长与进步 时间时间 短短 较长较长 2021/1/1213建立咨访关系、搜集资料建立咨访关系、搜集资料分析诊断、制定咨询方案分析诊断、制定咨询方案解决问题阶段解决问题阶段稳固成效、完毕咨询
7、稳固成效、完毕咨询2021/1/12142021/1/1215 心理治疗也称精神治疗,是指专业人员运用心理治疗也称精神治疗,是指专业人员运用心理学的理论和技术,对患者的心理障碍和行为异心理学的理论和技术,对患者的心理障碍和行为异常进展治疗,到达改善心理状态和行为方式的治疗常进展治疗,到达改善心理状态和行为方式的治疗过程。过程。心理治疗是双方互动的一个正式的过程,每心理治疗是双方互动的一个正式的过程,每一方通常由一个人构成,但有可能由两个或更多的一方通常由一个人构成,但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、开展、维持人组成。其目的是经由精通人格源起、开展、维持与改变之理论的治疗者
8、,在专业与法律认可下,使与改变之理论的治疗者,在专业与法律认可下,使用逻辑上与该理论有关的治疗方法,来改善另一方用逻辑上与该理论有关的治疗方法,来改善另一方在以下任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦在以下任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼:认知功能思维异常、情感功能痛苦或情恼:认知功能思维异常、情感功能痛苦或情绪不舒适或行为功能行为的不恰当。绪不舒适或行为功能行为的不恰当。2021/1/1216 心理治疗方法的多样性心理治疗方法的多样性 当身患重症或残疾人其心理反响有很大当身患重症或残疾人其心理反响有很大的差异,有外表冷静镇定自假设,有恐惧焦虑或的差异,有外表冷静镇定自假设,有恐惧焦虑
9、或歇斯底里地哭喊,情感反响呈现起伏和多样化。歇斯底里地哭喊,情感反响呈现起伏和多样化。所以,康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者所以,康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者的病情的变化而变化。的病情的变化而变化。2021/1/1217 同心理治疗方法同心理治疗方法 一般患者心理上会经历心理休克期、心理一般患者心理上会经历心理休克期、心理冲突期、重新适应冲突期、重新适应3 3个阶段。不同时期要采取个阶段。不同时期要采取不同的方法。环境自然环境等对患者影不同的方法。环境自然环境等对患者影响很大,所以,处理时应以平静、理解、审响很大,所以,处理时应以平静、理解、审慎和合作的态度开展工作。慎和合作的态度
10、开展工作。2021/1/1218一、心理支持一、心理支持 二、焦点解决形式二、焦点解决形式三、行为矫正三、行为矫正 四、认知调整四、认知调整五、音乐疗法、五、音乐疗法、六、家庭治疗六、家庭治疗七、集体心理治疗七、集体心理治疗2021/1/1219 心理支持的目的不是改变患者的人格,而是心理支持的目的不是改变患者的人格,而是帮助患者学会应对病症的发作,防止严重心理问题帮助患者学会应对病症的发作,防止严重心理问题的出现。的出现。对于大对数患者来讲,心里支持是帮助处理一对于大对数患者来讲,心里支持是帮助处理一些暂时性的困难。些暂时性的困难。心理支持主要有以下形式:倾听、解释、鼓励、心理支持主要有以下
11、形式:倾听、解释、鼓励、保证、指导和改善环境。保证、指导和改善环境。2021/1/1220 支持性心理治疗起源于支持性心理治疗起源于2020世纪初,是一种世纪初,是一种相对与精神分析来说治疗目的更为局限的治疗方相对与精神分析来说治疗目的更为局限的治疗方法,它的目的是帮助自可学会应对病症发作,以法,它的目的是帮助自可学会应对病症发作,以防止更为严重的心理疾病的出现,对于相对安康防止更为严重的心理疾病的出现,对于相对安康的人来说,支持性心理治疗师帮助他们处理一些的人来说,支持性心理治疗师帮助他们处理一些暂时的困难。而精神分析则旨在帮助咨客人格得暂时的困难。而精神分析则旨在帮助咨客人格得到成长,使其
12、意识到潜意识冲突所产生的病症,到成长,使其意识到潜意识冲突所产生的病症,通过修通得以消除。通过修通得以消除。2021/1/1221 支持性心理治疗的狭义定义为是一种基于心支持性心理治疗的狭义定义为是一种基于心理动力学理论,利用诸如建议、劝告和鼓励等方式理动力学理论,利用诸如建议、劝告和鼓励等方式来对心理严重受损的患者进展治疗。治疗师的目的来对心理严重受损的患者进展治疗。治疗师的目的是维护或提升咨客的自尊感,尽可能减少或者放置是维护或提升咨客的自尊感,尽可能减少或者放置病症的反复,以及最大限度地进步咨客的适应才能。病症的反复,以及最大限度地进步咨客的适应才能。咨客的目的则是在其先天的人格、天赋与
13、生活环境咨客的目的则是在其先天的人格、天赋与生活环境根底上保持或重建有可能到达的最高程度根底上保持或重建有可能到达的最高程度11。其广义定义是一种有广泛适用性的治疗方法。其广义定义是一种有广泛适用性的治疗方法 ,是最常用的一种个别心理治疗是最常用的一种个别心理治疗 2021/1/1222 伯莱安伯莱安索恩:优秀的来访者中心疗索恩:优秀的来访者中心疗法开业医师,也是诺威齐东安格利亚大学法开业医师,也是诺威齐东安格利亚大学学生心理咨询中心的负责人,以及诺威齐学生心理咨询中心的负责人,以及诺威齐个人及专业开展中心的创办人之一。英国个人及专业开展中心的创办人之一。英国来访者中心疗法协会的董事及学生咨询
14、协来访者中心疗法协会的董事及学生咨询协会主席。与戴夫会主席。与戴夫米尔斯合著来访者中心米尔斯合著来访者中心咨询实务一书,也与温蒂咨询实务一书,也与温蒂德莱登合力编德莱登合力编著著咨询实务训练与监视一书。咨询实务训练与监视一书。2021/1/1223 2020世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影响力的心理治疗大师,分别是精神分析之父响力的心理治疗大师,分别是精神分析之父弗洛弗洛伊德伊德;分析心理学巨擘;分析心理学巨擘荣格荣格;人本心理学派代言;人本心理学派代言人人罗杰斯罗杰斯;儿童精神分析之母;儿童精神分析之母克莱因克莱因;格式塔;格式塔治疗之父治疗之父皮尔斯
15、皮尔斯;认知治疗学派创始人;认知治疗学派创始人贝克贝克;沟通分析学派创始人沟通分析学派创始人伯恩伯恩;理情治疗学派创始人;理情治疗学派创始人艾利斯艾利斯;个人建构理论创始人;个人建构理论创始人凯利凯利;行为治疗;行为治疗学派创始人学派创始人沃尔普沃尔普;客体关系理论代言人;客体关系理论代言人温尼温尼科特科特;心理剧创始人;心理剧创始人莫雷诺莫雷诺。2021/1/1224 支持心理治疗的根本原则是二元治疗,即一方面支持心理治疗的根本原则是二元治疗,即一方面直接改善病症;另外维持、直接改善病症;另外维持、重建自尊或进步自信、重建自尊或进步自信、自我功能和适应技能。为了到达目的,治疗师需要检自我功能
16、和适应技能。为了到达目的,治疗师需要检查咨客的现实或移情性人际关系,以及情绪或者行为查咨客的现实或移情性人际关系,以及情绪或者行为的过去和当前形式。通过对患者的直接观察而支持患的过去和当前形式。通过对患者的直接观察而支持患者的防御应对困难处境方式,减轻患者焦虑,增者的防御应对困难处境方式,减轻患者焦虑,增加患者的适应才能。将咨客的心理功能受损程度分为加患者的适应才能。将咨客的心理功能受损程度分为严重受损,中度受损和轻度受损,相对应的心理治疗严重受损,中度受损和轻度受损,相对应的心理治疗方式为支持性,支持方式为支持性,支持-表达性,表达表达性,表达-支支持性和表达性心理治疗。持性和表达性心理治疗
17、。2021/1/1225 咨咨 客:你考虑事情的思路总是很清楚。客:你考虑事情的思路总是很清楚。我总惹费事,而你总能知道问题在哪,如何解决。我总惹费事,而你总能知道问题在哪,如何解决。治疗师:谢。人总说得易做侧难。支持心理治疗治疗师:谢。人总说得易做侧难。支持心理治疗 咨咨 客:我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最客:我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。治疗师:能改变下你的治疗时间,让你能更易准时来这,治疗师:能改变下你的治疗时间,让你能更易准时来这,但我觉得真正越来越难以准时到这儿的原因,是你开场犹但我觉
18、得真正越来越难以准时到这儿的原因,是你开场犹豫是否要继续承受治疗。表达性心理治疗豫是否要继续承受治疗。表达性心理治疗 在支持性心理治疗中,治疗师可以象在支持性心理治疗中,治疗师可以象“好的父母那样好的父母那样抚慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自我抚慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自我破坏行为。治疗联盟患者与治疗师关系被视为治疗非破坏行为。治疗联盟患者与治疗师关系被视为治疗非常有效的要素,但是只有当治疗关系出现了问题,治疗可常有效的要素,但是只有当治疗关系出现了问题,治疗可能受到破坏时,才需要讨论治疗联盟。能受到破坏时,才需要讨论治疗联盟。2021/1/1226 (1)(
19、1)提供适当的支持。提供适当的支持。当一个人心理上受到挫折时,最需要的莫过于当一个人心理上受到挫折时,最需要的莫过于别人的抚慰、同情与关心。因此这一原则就在于提别人的抚慰、同情与关心。因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持,包括同情体贴、鼓励抚慰、供所需的心理上的支持,包括同情体贴、鼓励抚慰、提供处理问题的方向与要戾等等,以协助求治者度提供处理问题的方向与要戾等等,以协助求治者度过困境,处理问题,应付心理上的挫折,但需注意过困境,处理问题,应付心理上的挫折,但需注意的是:施治者的支持要适度、且有选择性,就像父的是:施治者的支持要适度、且有选择性,就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。母不
20、宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。2021/1/1227 (2)调整对“挫折的看法。协助求治者端正对困难或挫折的看法,借此来调节并改善其心理问题。如:作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母理解子女青春期的心理特点,说明子女向自己的父母表示意见,甚至提出相反的见解,是可喜的事情,这表示孩子已经长大,开场有了自己的独立见解,并非完全是不敬长辈的表现。假设能以此想法去对待孩子的行为,就不用特别生气,也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。总之,检讨自己对问题和困难的看法,调整对挫折的感受,常能改变自己对困难的态度,使自己用恰当的方式去面对困难,走出困境。2021/1/1228 (3)
21、(3)擅长利用各种擅长利用各种“资源。资源。此原则是帮助求治者,对可利用的内外资源进展分此原则是帮助求治者,对可利用的内外资源进展分析,看是否最大限度运用了析,看是否最大限度运用了“资源,来对付面临的资源,来对付面临的心理困难和挫折。所谓资源,其范围相当广泛,包括心理困难和挫折。所谓资源,其范围相当广泛,包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等。当一个人面的生活环境及社会可供给的支持条件等。当一个人面临心理上的挫折时,往往会忘掉可用的资源,而不去临心理上的挫折时,往往会忘掉可用的资源,而不去充分利用,经常
22、低估自己的潜力,忽略别人可以提充分利用,经常低估自己的潜力,忽略别人可以提供的帮助。心理医生应在这方面予以指导,供的帮助。心理医生应在这方面予以指导,助其度过难关。助其度过难关。2021/1/1229 (4)(4)进展进展“适应方法指导。适应方法指导。其重点是和求治者一起分析,寻求应付困难或处理问其重点是和求治者一起分析,寻求应付困难或处理问题方式方法,并指导求治者正确选用。例如:因害怕父题方式方法,并指导求治者正确选用。例如:因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单;自己母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单;自己没信心而疑心自己的配偶不贞,因此常常吵架,破坏夫没信心而疑心自己
23、的配偶不贞,因此常常吵架,破坏夫妻感情。这些都是不明智、不安康的处理方式。因此指妻感情。这些都是不明智、不安康的处理方式。因此指导求治者面对自己功课不好的现实,才是积极的适应方导求治者面对自己功课不好的现实,才是积极的适应方法;尽量与配偶和好,保持良好感情,进步信心。支持法;尽量与配偶和好,保持良好感情,进步信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难,如何使用科学有效理心理上的困难,如何使用科学有效的适应方法。的适应方法。2021/1/1230 倾听:理解和掌握患者存在的心理问题倾听:理解和掌握患者存在的心理问题和心
24、理障碍;和心理障碍;使患者宣泄负性情绪,释放内心的痛苦体验;使患者宣泄负性情绪,释放内心的痛苦体验;言语和非言语言语和非言语 解释:解释:用通俗的语言实事求是地向患者说用通俗的语言实事求是地向患者说 明道理,讲清问题的原因、性质、程度、处理方明道理,讲清问题的原因、性质、程度、处理方案及转归等;案及转归等;消除患者因对疾病知识缺乏而带来消除患者因对疾病知识缺乏而带来 的心理压力。的心理压力。2021/1/1231 鼓鼓励励:针对患患者者的的详细情情况况,不要鼓不要鼓 励患者去做励患者去做实际上上办不到的事。不到的事。保保证:治治疗者者客客观明明确确的的说出出疾疾病病的的可可能能预后后,以以唤起
25、起患患者者的的希望;希望;保保证不能信口开河、不能信口开河、轻加加许诺。指指导:指指点点和和示示意意患患者者做做什什么么、怎么做,以减怎么做,以减轻心理心理压力。力。改改善善环境境:改改善善不不利利于于患患者者心心理理问题解生活解生活环境;境;主要是人主要是人际关系。关系。2021/1/1232 SFBT SFBT即焦点解决短期治疗(Solution-focused Brief(Solution-focused Brief Therapy)Therapy)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术,是19801980年代初期由Steve de ShazerSteve de Shazer和
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