![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
间苯三酚联合吲哚美辛栓预防经尿道前列腺切除术后早期膀胱痉挛的效果观察.pdf
《间苯三酚联合吲哚美辛栓预防经尿道前列腺切除术后早期膀胱痉挛的效果观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《间苯三酚联合吲哚美辛栓预防经尿道前列腺切除术后早期膀胱痉挛的效果观察.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、浙江医学2023年第45卷第15期诊治分析胡春晖赵先诚于磊刘豪郁全胜吴菊花间苯三酚联合吲哚美辛栓预防经尿道前列腺切除术后早期膀胱痉挛的效果观察DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.15.2022-3417基金项目:宿迁市科技计划项目(K201919)作者单位:222800宿迁市第一人民医院泌尿外科(胡春晖、赵先诚、于磊、刘豪、郁全胜),麻醉与围术期医学科(吴菊花)通信作者:吴菊花,E-mail:【摘要】目的观察经尿道前列腺切除术(TURP)后早期使用间苯三酚联合吲哚美辛栓预防膀胱痉挛的效果。方法选取2019年3月至2020年12月在宿迁市第一人民医院接受T
2、URP治疗的118例良性前列腺增生患者为研究对象,根据术后使用药物不同分为观察组(予间苯三酚联合吲哚美辛栓干预)和对照组(仅予间苯三酚干预),每组59例。观察并比较两组患者手术时间、术后冲洗时间、留置导尿管时间以及术后不同时点(024 h、2448 h、4872 h)膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分。结果两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,观察组患者术后 024 h 膀胱痉挛次数较少,痉挛持续时间较短,痉挛疼痛评分较低,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者术后 2448 h、4872 h 膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分
3、比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论间苯三酚联合吲哚美辛栓能减少术后早期膀胱痉挛次数,缩短痉挛持续时间,减轻疼痛感。【关键词】间苯三酚;吲哚美辛栓;经尿道前列腺切除术;膀胱痉挛;疼痛良 性 前 列 腺 增 生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的一种常见疾病。在老年男性人群中,BPH患病率在40岁后逐年升高,60岁时为60%,80岁时达 80%1。BPH 患者可能表现为无症状,或仅生活方式发生改变,或需要药物和手术干预。目前临床上最常用的术式是经尿道前列腺切除术(transurethralresection of prostate,TURP)
4、2,但术后可能发生膀胱痉挛、逆行射精、勃起功能障碍、血尿、尿道炎等并发症3。其中术后早期持续性膀胱痉挛不仅会增加患者的剧烈疼痛感,也会导致手术创面出血,延长住院时间。本研究在术后早期使用间苯三酚联合吲哚美辛栓干预,以预防TURP术后早期膀胱痉挛,现将结果报道如下。1对象和方法1.1对象选取2019年3月至2020年12月在宿迁市第一人民医院接受TURP治疗的118例BPH患者为研究对象,年龄 5393(71.368.37)岁。根据术后使用药物不同分为观察组(予间苯三酚联合吲哚美辛栓干预)和对照组(仅予间苯三酚干预),每组 59 例;两组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(internat
5、ional prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QoL)、残余尿量、留置导尿管比例等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05),见表1。纳入标准:(1)符合 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南4相关手术指征标准;(2)第一次接受TURP。排除标准:(1)合并膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱结石等器质性疾病;(2)合并影响逼尿肌功能的疾病(如神经系统疾病等),或术前尿流动学检查提示逼尿肌无力和神经源性膀胱;(3)术中需临时性膀胱造瘘。本研究经本院医学伦理委员会审查通过批准文号:伦审第(20220027)号,所有患者知情同意
6、。1.2治疗方法两组患者完善各项检查后均接受TURP治疗,术后留置F22三腔气囊导尿管,常规37 0.9%氯化钠溶液冲洗。(1)术后 3 d,观察组每天予间苯三酚(规格:40 mg/瓶,国药准字:H20060385,湖北午时药业股份有限公司)80 mg/次、1次/d静脉滴注以及 1657浙江医学2023年第45卷第15期吲哚美辛栓(规格:100 mg/粒,国药准字:H42021462,湖北东信药业有限公司)100 mg/次、1次/d纳肛。(2)术后3 d,对照组每天仅予间苯三酚80 mg/次、1次/d静脉滴注。1.3观察指标观察并比较两组患者手术时间、术后冲洗时间、留置导尿管时间以及术后不同时
7、点(024 h、2448 h、4872 h)膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分。(1)当术后出现难以忍受的膀胱区疼痛不适和尿道外口放射痛,伴有明显的尿急迫感,或在导尿管无明显堵塞的情况下出现引流不畅、冲洗液颜色变深,或尿液、冲洗液从尿管周围溢出,则记为膀胱痉挛发生1次,并记录痉挛持续时间。(2)痉挛疼痛评分采用视觉模拟评分法5进行评价。1.4统计学处理采用 SPSS 21.0 统计软件。符合正态分布的计量资料以表示,组间比较采用两独立样本 t 检验;不符合正态分布的计量资料以 M(P25,P75)表示,组间比较采用 Wilcoxon 符号秩和检验。计数资料组间比较采用 2检验。P0.05 为差异
8、有统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05),见表2。2.2两组患者术后不同时点膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分比较与对照组比较,观察组患者术后 024 h 膀胱痉挛次数较少,痉挛持续时间较短,痉挛疼痛评分较低,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者术后2448 h、4872 h膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05),见表3。3讨论BPH 是指前列腺移行区内平滑肌和上皮细胞的增殖。约8%的男性在40岁时发现BPH,随着年龄增长,其发病率逐
9、渐增高6。TURP是目前治疗BPH的里程碑术式,在全国范围内广泛开展。而围术期膀胱痉挛是TURP术后较为常见的一种并发症,主要表现为耻骨上膀胱区疼痛,伴有明显的尿急迫感和大便急迫感,在导尿管无明显堵塞的情况下出现冲洗不畅,严重时尿液自尿道外口外溢,甚至出现反流,冲洗时有堵塞感等7。膀胱痉挛发生的原因很多,主要有疼痛8、膀胱刺激9、患者心理因素10、不稳定膀胱11、血块表1两组患者一般资料比较组别观察组对照组P值年龄(岁)70.638.5072.088.460.05n5959前列腺体积(mL)54.2111.4353.4410.960.05IPSS(分)24.344.0024.733.910.0
10、5QoL(分)4.310.914.521.010.05残余尿量(mL)59.25(52.15,75.00)73.00(54.81,85.83)0.05留置导尿管n(%)5(8.47)7(14.29)0.05注:IPSS为国际前列腺症状评分;QoL为生活质量评分;前列腺体积、残余尿量均通过经直肠前列腺彩超检查获得表2两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较组别观察组对照组P值术后冲洗时间(d)3.080.793.170.700.05n5959手术时间(min)60.5425.8365.1522.900.05留置导尿管时间(d)6.370.646.560.500.05表3两组患者术后不同
11、时点膀胱痉挛次数及持续时间比较组别观察组对照组P值024 h0.78(0.19,1.47)1.46(0.72,2.16)0.05n59592448 h0.51(0.01,0.91)0.64(0.12,1.26)0.054872 h0.34(0,0.84)0.36(0,0.86)0.05024 h11.00(2.26,15.50)16.67(8.88,25.25)0.052448 h4.69(0.78,10.50)6.36(1.05,11.00)0.054872 h1.00(0,4.50)1.08(0,4.79)0.05组别观察组对照组P值024 h2.40(0.45,3.56)3.39(1.7
12、9,5.29)0.05n59592448 h0.86(0.01,2.15)1.23(0.22,2.35)0.054872 h0.40(0,0.99)0.44(0,1.13)0.05痉挛发生次数(次)痉挛持续时间(min)痉挛疼痛评分(分)1658浙江医学2023年第45卷第15期堵塞12等。临床上患者出现膀胱痉挛会严重影响其生活质量,一般采取以下常规方法进行预防:(1)调整气囊大小;(2)早期清除膀胱内血凝块;(3)调整合适的冲洗液温度及速度13;(3)围术期对患者进行心理疏导;(4)加强对疼痛的管理,术后留置镇痛泵或解痉止痛药物等。然而,本研究在术后早期使用间苯三酚联合吲哚美辛栓干预,以预防
13、TURP术后早期膀胱痉挛,效果良好。吲哚美辛栓是前列腺素合成酶抑制剂之一,具有显著的镇痛效果和一定的抗炎作用14。通过直肠局部给药,能在直肠末端融化并直接通过直肠黏膜吸收,从而可以减少药物对胃肠道黏膜的刺激,减少不良反应发生15。而且该药起效时间短,给药后 30 min 血药浓度即可达到高峰,作用恒定,12 h逐步下降,局部药物浓度高16。研究表明,吲哚美辛栓可作用于盆腔神经丛,减缓膀胱痉挛的发生,同时也能减轻患者耻骨上膀胱区域的疼痛不适感17。间苯三酚是一种亲肌性解痉药,具有高选择性,仅对痉挛平滑肌起作用,对正常平滑肌不起作用。与其他解痉药相比,间苯三酚属于非阿托品非罂粟碱类解痉药,且无抗胆
14、碱作用。因此在使用过程中,无抗胆碱的不良反应,如低血压、心率加快、眼压增高等。间苯三酚被广泛的使用在于妇科、胆道、泌尿系统痉挛性疼痛的镇痛解痉治疗18。陈铁定等19在 TURP 术后使用间苯三酚预防和治疗膀胱痉挛安全、有效。本研究观察了间苯三酚联合吲哚美辛栓预防 TURP 术后早期膀胱痉挛的效果,结果显示早期(024 h)膀胱痉挛次数、维持时间及疼痛感均得到明显改善。综上所述,间苯三酚联合吲哚美辛栓能减少术后早期膀胱痉挛次数,缩短痉挛持续时间,减轻疼痛感。4参考文献1Mazur DJ,Helfand BT,Mcvary KT.Influences of neuroregula-tory fac
15、tors on the development of lower urinary tract symp-toms/benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction inaging menJ.Urol Clin North Am,2012,39(1):77-88.DOI:10.1016/j.ucl.2011.09.005.2Bagla S,Smirniotopoulos J,Orlando J,et al.Cost analysis ofprostate artery embolization(PAE)and transurethral
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 间苯三酚 联合 吲哚 美辛栓 预防 尿道 前列腺 切除 术后 早期 膀胱 痉挛 效果 观察
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。