锁骨下动脉盗血综合征PPT.ppt
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1、锁骨下动脉盗血综合征PPT概念概念-盗血与盗血综合征盗血与盗血综合征n n在人体内在人体内 ,如果某一动脉部分或全部闭塞后如果某一动脉部分或全部闭塞后 ,其远其远端的压力明显下降端的压力明显下降 ,即可产生一种即可产生一种“虹吸虹吸”作用作用 ,通过动脉血管的侧枝从邻近血管通过动脉血管的侧枝从邻近血管“窃取窃取”血液,血液,即即“盗血盗血”。n n邻近血管虽然未闭塞邻近血管虽然未闭塞 ,因部分血液被因部分血液被“窃取窃取”,会会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状出现该血管供血区域供血不足的一系列症状 ,在医在医学上把这种症状称之为学上把这种症状称之为“盗血综合征盗血综合征”。临床上常见的盗
2、血综合征临床上常见的盗血综合征n锁骨下动脉盗血综合征n颈内动脉盗血综合征n椎-基底动脉盗血综合征概念概念-锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征n n当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉,同时对侧椎动脉的血液亦部分被盗取经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供应患侧上肢,称之为锁骨下动脉盗血。n n此盗血现象产生的相应症状及体征称为锁骨下动脉盗血综合征。n n当锁骨下动脉压力低于对侧压力当锁骨下动脉压力低于对侧压力 1 0%1 0%时即可出现时即可出现椎动脉逆流椎动脉逆流 ,此即锁骨下动脉此即锁骨下动脉 椎动脉盗血椎动脉盗血
3、n n严重时颈内动脉系统血液也可被严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取盗取”过来过来 ,出出现大脑半球缺血症状现大脑半球缺血症状概念概念-锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征解剖基础解剖基础n n右侧:n n无名动脉无名动脉=头臂干,起自主动脉头臂干,起自主动脉n n 无名动脉分出右颈总无名动脉分出右颈总+右锁骨下动脉右锁骨下动脉n n左侧:n n从主动脉弓分出左锁骨下从主动脉弓分出左锁骨下+左颈总左颈总病病 因因n n动脉硬化(最常见)n n大动脉炎(结核、梅毒性主动脉炎,多发性大动脉炎)n n先天性畸形(主动脉狭窄,锁骨下动脉远端闭锁)n n肿瘤压迫n n放射治疗病因病因-其它情况其它情
4、况n n针对法鲁式四联征的针对法鲁式四联征的Blalock-TaussigBlalock-Taussig手术(锁骨下手术(锁骨下动脉远端与肺动脉的吻合)可以使血液逆流动脉远端与肺动脉的吻合)可以使血液逆流n n锁骨下动脉远端血管内撕脱(自发的或由于高血锁骨下动脉远端血管内撕脱(自发的或由于高血压或左上肢撕脱外伤所致)。压或左上肢撕脱外伤所致)。锁骨下动脉盗血综合征的病锁骨下动脉盗血综合征的病理生理复习理生理复习病理生理病理生理 在生理情况下颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉在生理情况下颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉的压力低,只要这种正常的压力梯度存在,血流的压力低,只要这种正常的压力梯度存在,血流
5、就可以通过颈内动脉和椎动脉供应颅内的动脉。就可以通过颈内动脉和椎动脉供应颅内的动脉。但是,重要解剖部位的梗阻可以使血流发生逆流但是,重要解剖部位的梗阻可以使血流发生逆流 盗盗血血病理生理病理生理 不同部位的梗阻可以产生不同的不同部位的梗阻可以产生不同的“盗血盗血”方式,方式,在所有在所有“盗盗 血血”的过程中,异常血流的流量和方的过程中,异常血流的流量和方向取决于:向取决于:n主动脉颅内段的解剖正常或异常 n梗阻的部位 n肢体血液的需求与脑血管床对血液的需求之间 的平衡病理生理病理生理n nSSSSSS源于源于 SubclSubcl近端和近端和 (或或 )无名动脉狭窄或闭塞无名动脉狭窄或闭塞
6、n nVAVA反向血流的形成取决于反向血流的形成取决于 SubclSubcl和和 (或或 )无名动脉无名动脉的狭窄程度的狭窄程度病理生理病理生理n n病变的解剖和部位相同,但是血管床之间相互需病变的解剖和部位相同,但是血管床之间相互需求是不断变化的,这就使逆流的血流量不断波动。求是不断变化的,这就使逆流的血流量不断波动。临床表现临床表现n n上肢症状上肢症状 有有些些病病人人主主诉诉在在上上肢肢锻锻炼炼时时有有无无力力,麻麻木木和和疼疼痛痛不不适适。持持续续的的无无力力、肌肌肉肉的的废废用用和和血血管管运运动动功功能能的的障碍在受累及的上肢很少见。障碍在受累及的上肢很少见。n n椎基底动脉供血
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