临床特殊检查注意事项.ppt

临床特殊床特殊检查注意事注意事项多普勒超声检查多普勒超声检查1 X X线检查线检查2 CT CT检查检查 4 造影检查造影检查3 32021/1/122021/1/122 2磁共振检查磁共振检查5 无痛内镜检查无痛内镜检查 6 核医学检查核医学检查 3 72021/1/122021/1/123 3岗位认识 多普勒超声检查就是超声波检多普勒超声检查就是超声波检查，运用多普勒效应原理，对运动查，运用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进展无创伤检测的仪的脏器和血流进展无创伤检测的仪器。目前运用最多的是彩色多普勒，器。目前运用最多的是彩色多普勒，它具有高性能、多功能、高分辨率、它具有高性能、多功能、高分辨率、高明晰度等特点高明晰度等特点 多普勒超声检查多普勒超声检查 2021/1/122021/1/124 4 1 1、消化系统检查是指：食道、胃、十二、消化系统检查是指：食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝、胆、胰、脾指肠、空回肠、结肠、肝、胆、胰、脾检查，需检查前检查，需检查前8 8小时禁食空腹小时禁食空腹2 2、经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫、经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前需要在检查前2 23 3小时饮水小时饮水5005001000ml1000ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进展盆适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进展盆腔检查腔检查多普勒超声检查多普勒超声检查 2021/1/122021/1/125 53 3、经阴道超声检查者，检查前排空膀经阴道超声检查者，检查前排空膀胱或留有少许尿液进展检查胱或留有少许尿液进展检查4 4、心脏、外周血管、泌尿系统检查一、心脏、外周血管、泌尿系统检查一般不需做准备般不需做准备5 5、假如小孩检查不安静，不配合的情、假如小孩检查不安静，不配合的情况可以予镇静处理况可以予镇静处理 多普勒超声检查多普勒超声检查 2021/1/122021/1/126 6X X光光 检查检查 X X1 1、普通平片无需禁食、普通平片无需禁食2 2、胸、腹部、盆腔、乳腺检查的病员，、胸、腹部、盆腔、乳腺检查的病员，须除去影响照片质量的衣物和饰物须除去影响照片质量的衣物和饰物3 3、未成年人和育龄期准备怀孕的妇女承、未成年人和育龄期准备怀孕的妇女承受受X X线检查应慎重线检查应慎重4 4、孕妇制止承受、孕妇制止承受X X线检查线检查2021/1/122021/1/127 7造影检查造影检查-食管造影检查食管造影检查(一一)适应症：适应症：凡有吞咽困难、吞咽障碍或吞咽不凡有吞咽困难、吞咽障碍或吞咽不适感，疑有食管病变或肿瘤者适感，疑有食管病变或肿瘤者门静脉高压患者，需理解有无食管门静脉高压患者，需理解有无食管胃底静脉曲张胃底静脉曲张疑有食管内非金属性异物疑有食管内非金属性异物食管裂孔疝食管裂孔疝观察肺、纵膈肿瘤对食道的影响观察肺、纵膈肿瘤对食道的影响对曾误服强酸强碱的患者，理解食对曾误服强酸强碱的患者，理解食管烧伤及继发狭窄梗阻情况管烧伤及继发狭窄梗阻情况2021/1/122021/1/128 8造影检查造影检查-食管造影检查二食管造影检查二禁忌症：食管静脉曲张大出血时或禁忌症：食管静脉曲张大出血时或食管急性炎症食管急性炎症检查前准备：检查日晨禁食禁水检查前准备：检查日晨禁食禁水2021/1/122021/1/129 9造影检查造影检查-上消化道钡餐检查一上消化道钡餐检查一适应症：适应症：有上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐有上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐等病症、临床疑有胃或十二指肠疾等病症、临床疑有胃或十二指肠疾病患者病患者慢性消化道出血慢性消化道出血上腹部肿瘤，需观察肿瘤与上消化上腹部肿瘤，需观察肿瘤与上消化道关系者道关系者2021/1/122021/1/121010禁忌症：禁忌症：l胃肠道穿孔患者胃肠道穿孔患者l急性胃肠道大出血患者急性胃肠道大出血患者l完全性肠梗阻的患者。完全性肠梗阻的患者。检查前准备：检查当日晨禁食禁水检查前准备：检查当日晨禁食禁水造影检查造影检查-上消化道钡餐检查二上消化道钡餐检查二2021/1/122021/1/121111适应症：疑有结肠疾患或结肠肿瘤者适应症：疑有结肠疾患或结肠肿瘤者禁忌症：禁忌症：l疑有结肠坏死、穿孔者疑有结肠坏死、穿孔者l肛裂疼痛不能忍受插管者肛裂疼痛不能忍受插管者造影检查造影检查-结肠气钡双比照造影钡灌肠结肠气钡双比照造影钡灌肠一一2021/1/122021/1/121212检查前准备：检查前准备：检查前检查前2-32-3天吃低脂及少渣饮食天吃低脂及少渣饮食检查前一日下午服缓泻剂番泻叶检查前一日下午服缓泻剂番泻叶30g30g泡水代茶饮，总饮水量约泡水代茶饮，总饮水量约2500-2500-3000ml3000ml，以促进肠道排空及清洁，以促进肠道排空及清洁检查当日检查当日7 7时开塞露一支置于直肠内，时开塞露一支置于直肠内，然后尽量排尽大便然后尽量排尽大便造影检查造影检查-结肠气钡双比照造影钡灌肠结肠气钡双比照造影钡灌肠二二2021/1/122021/1/121313造影检查造影检查-静脉肾盂造影静脉肾盂造影 T T检查前准备：检查前准备：l于检查前于检查前2 2日不吃牛奶、红苕等易日不吃牛奶、红苕等易产气的食物产气的食物l于检查前于检查前1 1日晚服缓泻剂，尽量排日晚服缓泻剂，尽量排尽肠内大便尽肠内大便l于造影前于造影前4h4h禁食禁水禁食禁水l造影前排空大小便造影前排空大小便2021/1/122021/1/121414CT CT 检查一检查一T T1 1、向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病荨麻疹等过敏性疾病2 2、未成年人和育龄期准备怀孕妇女承受、未成年人和育龄期准备怀孕妇女承受CTCT检查应检查应慎重慎重3 3、孕妇制止承受、孕妇制止承受CTCT检查检查4 4、去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣、去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣及各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、金属及各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、金属钱币、皮带、钥匙等钱币、皮带、钥匙等5 5、腹部扫描者，在检查前一周内不能作钡剂造影；、腹部扫描者，在检查前一周内不能作钡剂造影；前前3 3天不能作其他腹部脏器造影天不能作其他腹部脏器造影6 6、儿童及神志不清者，须有安康人陪同、儿童及神志不清者，须有安康人陪同2021/1/122021/1/121515CT CT 检查二检查二T T7 7、腹部、盆腔、腹部、盆腔CTCT扫描肠道准备：扫描肠道准备：上腹部上腹部CTCT扫描：需口服白开水扫描：需口服白开水200ml200ml二纸二纸杯杯上、中腹部上、中腹部CTCT扫描：口服扫描：口服1%1%泛影葡胺一泛影葡胺一杯，杯，1515分钟后再口服分钟后再口服200ml200ml全腹部含盆腔：每隔全腹部含盆腔：每隔3030分钟后口服分钟后口服1%1%泛影葡胺泛影葡胺200ml200ml一杯一杯,共喝共喝4 4杯需要时杯需要时间间1 1个半小时个半小时-2-2小时，等待膀胱充盈后，小时，等待膀胱充盈后，告知登记处，然后将告知登记处，然后将1%1%泛影葡胺比照剂挤泛影葡胺比照剂挤入肛门内入肛门内2021/1/122021/1/121616PET/CT PET/CT 检查检查 T T1 1、对于怀孕的妇女，应制止做此项检查；哺乳妇、对于怀孕的妇女，应制止做此项检查；哺乳妇女在检查完毕后应制止哺乳至少女在检查完毕后应制止哺乳至少24h24h，并远离婴幼，并远离婴幼儿儿2 2、承受、承受PET/CTPET/CT检查时，应尽可能带齐相关资料，检查时，应尽可能带齐相关资料，如病史记录、如病史记录、CTCT、MRIMRI、SPECTSPECT、超声、病理检查、超声、病理检查和其他近期特殊检查、化验结果等和其他近期特殊检查、化验结果等3 3、检查前需禁食、检查前需禁食6h6h，勿剧烈运动，勿剧烈运动4 4、患者到、患者到PET/CTPET/CT中心预约处进展体重和空腹血糖中心预约处进展体重和空腹血糖测定。血糖高者需降糖治疗测定。血糖高者需降糖治疗5 5、进入、进入PET/CTPET/CT检查室前排空小便，防止尿液污染检查室前排空小便，防止尿液污染体表和衣裤；取出体表所有金属物品体表和衣裤；取出体表所有金属物品2021/1/122021/1/121717植入神经刺激器体内安有动脉瘤夹眼内金属异物者超高热患者安有心脏起搏器绝对禁忌症绝对禁忌症MRI MRI 检查一检查一 2021/1/122021/1/121818相对禁忌症孕妇、婴儿严重外伤、幽闭恐惧症者昏迷、神志不清、易发癫痫或心脏骤停者体内有金属植入物（义齿、节育环）者MRI MRI 检查二检查二2021/1/122021/1/121919MRI MRI 检查检查(三三)T T检查前准备：检查前准备：1 1患者进入检查室前应首先确认患者进入检查室前应首先确认没有以上禁忌症，如有，严禁进入检没有以上禁忌症，如有，严禁进入检查室查室2 2如无以上禁忌症，患者家属进如无以上禁忌症，患者家属进入检查室前应取出随身携带的任何金入检查室前应取出随身携带的任何金属物品，严禁带入检查室属物品，严禁带入检查室3 3患者进入检查室前，应将随身患者进入检查室前，应将随身携带的贵重物品和金属物品放在等待携带的贵重物品和金属物品放在等待区的储存柜内区的储存柜内2021/1/122021/1/122020内镜检查内镜检查-胃镜检查一胃镜检查一 1.1.检查前本卷须知：检查前本卷须知：1 1上午做胃镜检查：前一天上午做胃镜检查：前一天晚上进食少渣易消化的食物，晚上进食少渣易消化的食物，8 8点以后请不要进食食物和饮料，点以后请不要进食食物和饮料，制止吸烟，防止使胃黏膜变色影制止吸烟，防止使胃黏膜变色影响诊断响诊断2 2下午做胃镜检查：检查当下午做胃镜检查：检查当日日8 8点前可以喝些糖水，但不要点前可以喝些糖水，但不要进食其他食物进食其他食物2021/1/122021/1/1221213 3如幽门梗阻者，在检查前一天晚上必如幽门梗阻者，在检查前一天晚上必须洗胃，彻底去除胃内容物，抜胃管前应取须洗胃，彻底去除胃内容物，抜胃管前应取头低足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排出，头低足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排出，不能在当天洗胃，以免影响诊断结果不能在当天洗胃，以免影响诊断结果4 4要做钡餐检查者：需先做钡餐检查，要做钡餐检查者：需先做钡餐检查，因为钡餐造影剂可能附于胃、肠粘膜上，特因为钡餐造影剂可能附于胃、肠粘膜上，特别是胃溃疡病变部位，影响纤维胃镜诊断，别是胃溃疡病变部位，影响纤维胃镜诊断，所以应在钡餐检查所以应在钡餐检查3 3天后再做胃镜检查天后再做胃镜检查内镜检查内镜检查-胃镜检查二胃镜检查二 2021/1/122021/1/1222222.2.检查后本卷须知：检查后本卷须知：1 1因麻药作用未消失，最好不因麻药作用未消失，最好不要进食水，以免引起呛咳要进食水，以免引起呛咳2 22 2小时后饮用一些温凉流质小时后饮用一些温凉流质或软食物一天，以免粗糙食物对或软食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血胃黏膜创面摩擦，造成出血3 3术后术后1-21-2天可有短暂的咽喉天可有短暂的咽喉部疼痛，患者可有异物感，不可部疼痛，患者可有异物感，不可勉强咳出分泌物，以免引起粘膜勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，可用一些消毒漱口水或含破损，可用一些消毒漱口水或含片片内镜检查内镜检查-胃镜检查三胃镜检查三 2021/1/122021/1/1223234 4检查后咳出的分泌物为淡红色，这都检查后咳出的分泌物为淡红色，这都属于正常现象属于正常现象5 5假设术后咳出的分泌物色鲜红且量多，假设术后咳出的分泌物色鲜红且量多，要及时告诉医生，以便处理。假如胃镜检查要及时告诉医生，以便处理。假如胃镜检查后出现腹痛、呕吐、呕血、便血等异常，或后出现腹痛、呕吐、呕血、便血等异常，或者原有的这些病症加重也应该及时报告医生，者原有的这些病症加重也应该及时报告医生，给予处理给予处理内镜检查内镜检查-胃镜检查四胃镜检查四 2021/1/122021/1/122424内镜检查内镜检查-肠镜检查一肠镜检查一1.1.检查前本卷须知：检查前本卷须知：1 1检查前一天中午和晚餐进食检查前一天中午和晚餐进食易消化的半流质饮食；晚上易消化的半流质饮食；晚上8 8点到点到1010点服用泻药，如番泻叶冲服或点服用泻药，如番泻叶冲服或口服甘露醇，请按照医生指示服口服甘露醇，请按照医生指示服用。服药当晚出现腹泻应注意观用。服药当晚出现腹泻应注意观察大便情况。术晨大便为清水样察大便情况。术晨大便为清水样无粪渣才可以做检查；如大便为无粪渣才可以做检查；如大便为糊状则应继续服泻剂或清洁灌肠糊状则应继续服泻剂或清洁灌肠磷酸钠盐、舒泰清口服磷酸钠盐、舒泰清口服2021/1/122021/1/1225252 2钡餐肠镜检查最好在肠镜检查之后，钡餐肠镜检查最好在肠镜检查之后，如先做了钡餐肠镜检查，需要间隔如先做了钡餐肠镜检查，需要间隔3 3天才天才能做肠镜检查，并在检查前能做肠镜检查，并在检查前3 3天服用缓泻天服用缓泻剂剂4 4检查当日早上禁食，可以喝少量糖检查当日早上禁食，可以喝少量糖水防止低血糖晕厥水防止低血糖晕厥内镜检查内镜检查-肠镜检查二肠镜检查二2021/1/122021/1/1226262.2.检查后本卷须知：检查后本卷须知：1 1检查后无不适病症可立即检查后无不适病症可立即进食进食2 2肠镜检查后，因肠道内积肠镜检查后，因肠道内积气，会有腹胀、腹痛现象，排气气，会有腹胀、腹痛现象，排气后会自行消除。假设感觉腹痛、后会自行消除。假设感觉腹痛、腹胀加重不能缓解或检查后发现腹胀加重不能缓解或检查后发现便血情况应及时报告医生，及时便血情况应及时报告医生，及时处理处理3 3检查后适当休息检查后适当休息1-21-2天，如天，如进展活组织检查，术后进展活组织检查，术后3 3天内勿天内勿做剧烈活动做剧烈活动内镜检查内镜检查-肠镜检查三肠镜检查三2021/1/122021/1/1227272.2.检查后本卷须知：检查后本卷须知：1 1检查后无不适病症可立即检查后无不适病症可立即进食进食2 2肠镜检查后，因肠道内积肠镜检查后，因肠道内积气，会有腹胀、腹痛现象，排气气，会有腹胀、腹痛现象，排气后会自行消除。假设感觉腹痛、后会自行消除。假设感觉腹痛、腹胀加重不能缓解或检查后发现腹胀加重不能缓解或检查后发现便血情况应及时报告医生，及时便血情况应及时报告医生，及时处理处理3 3检查后适当休息检查后适当休息1-21-2天，如天，如进展活组织检查，术后进展活组织检查，术后3 3天内勿天内勿做剧烈活动做剧烈活动内镜检查内镜检查-肠镜检查四肠镜检查四2021/1/122021/1/122828适应症：适应症：鼻咽部不明原因的出血；鼻咽部不明原因的出血；理解鼻咽部炎症或病变；观理解鼻咽部炎症或病变；观察鼻咽异物或肿瘤的大小和察鼻咽异物或肿瘤的大小和部位；通过纤维镜采取活组部位；通过纤维镜采取活组织检查及脱落细胞检查织检查及脱落细胞检查内镜检查内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查一纤维鼻咽喉镜检查一2021/1/122021/1/122929 检查前本卷须知：检查前本卷须知：1 1假如患者鼻咽喉部分有假如患者鼻咽喉部分有急性炎症或大量出血时应暂急性炎症或大量出血时应暂缓检查，确定检查应先对检缓检查，确定检查应先对检查部位进展常规检查查部位进展常规检查2 2进展喉部检查者，术前进展喉部检查者，术前4 4小时禁食；对于口腔分泌较小时禁食；对于口腔分泌较多者，术前半小时可皮下注多者，术前半小时可皮下注射阿托品减少腺体分泌射阿托品减少腺体分泌3 3对喉部病变广泛，声门对喉部病变广泛，声门裂明显狭窄，有吸气性呼吸裂明显狭窄，有吸气性呼吸困难者，宜先行气管切开术困难者，宜先行气管切开术内镜检查内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查二纤维鼻咽喉镜检查二2021/1/122021/1/123030检查后本卷须知：检查后本卷须知：检查后检查后2 2小时禁食、禁小时禁食、禁饮，以防止发生吸入性肺饮，以防止发生吸入性肺炎炎内镜检查内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查三纤维鼻咽喉镜检查三2021/1/122021/1/123131检查前本卷须知：检查前本卷须知：(1)(1)检查前检查前4-64-6小时禁食，并停顿服用日常小时禁食，并停顿服用日常药物药物(2)(2)术前术前3030分钟肌肉注射阿托品，减少痰分钟肌肉注射阿托品，减少痰液分泌液分泌(3)(3)检查时带上胸片、心电图、凝血图及检查时带上胸片、心电图、凝血图及肺功能测试结果肺功能测试结果内镜检查内镜检查-纤维支气管镜检查一纤维支气管镜检查一2021/1/122021/1/123232(4)(4)检查前会有咽部麻醉，痛苦检查前会有咽部麻醉，痛苦小，实际检查时间不会超过小，实际检查时间不会超过2020分分钟钟(5)(5)检查前应取下眼镜、活动性检查前应取下眼镜、活动性假牙；女性经期请防止检查，防假牙；女性经期请防止检查，防止出血止出血内镜检查内镜检查-纤维支气管镜检查二纤维支气管镜检查二2021/1/122021/1/123333检查后本卷须知：检查后本卷须知：1 1检查完应休息半小时再检查完应休息半小时再分开检查室，术后可能会出分开检查室，术后可能会出现鼻咽部不适、疼痛、声嘶、现鼻咽部不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，无需担发热、痰中带血等，无需担忧，可于短时间内或数日自忧，可于短时间内或数日自愈愈2 2麻醉消失前，应不要饮麻醉消失前，应不要饮水，以免引起呛咳，术后水，以免引起呛咳，术后2 2小小时方可进食，以半流质清凉时方可进食，以半流质清凉饮食为宜，注意口腔卫生，饮食为宜，注意口腔卫生，可用硼酸液或呋喃西林液含可用硼酸液或呋喃西林液含漱，漱，2424小时内制止饮酒小时内制止饮酒内镜检查内镜检查-纤维支气管镜检查三纤维支气管镜检查三2021/1/122021/1/123434检查后本卷须知：检查后本卷须知：3 3检查后需休息检查后需休息1212小时，小时，防止剧烈咳嗽，防止气胸和防止剧烈咳嗽，防止气胸和出血出血4 4告知患者做了活检术后告知患者做了活检术后出现气紧、呼吸困难、气胸出现气紧、呼吸困难、气胸或活动性出血征兆请及时告或活动性出血征兆请及时告知医护人员，及时处理知医护人员，及时处理内镜检查内镜检查-纤维支气管镜检查四纤维支气管镜检查四2021/1/122021/1/123535核医学检查核医学检查-骨扫描一骨扫描一1 1注射显影剂后注射显影剂后2h2h内应饮水内应饮水500-1000ml500-1000ml，并屡次排尿，注意不要让尿液污染患者的衣并屡次排尿，注意不要让尿液污染患者的衣物和身体物和身体2 2显影前需摘除身上的金属饰品，义乳等显影前需摘除身上的金属饰品，义乳等3 3在注射显影剂后在注射显影剂后2-42-4小时显影，检查后小时显影，检查后2424小时内不能做消化道造影检查，或近期使小时内不能做消化道造影检查，或近期使用钡剂者，患者须将钡剂排出后再约检查用钡剂者，患者须将钡剂排出后再约检查2021/1/122021/1/123636核医学检查核医学检查-骨扫描二骨扫描二4 4在显像过程中让患者放松平躺，不得在显像过程中让患者放松平躺，不得挪动躯体挪动躯体5 5显像前患者排空小便，对因病不能排显像前患者排空小便，对因病不能排空小便者，如诊断需要，条件答应，可在空小便者，如诊断需要，条件答应，可在显像前给患者导尿显像前给患者导尿2021/1/122021/1/123737核医学检查核医学检查肾图检查：肾图检查：1 1检查当日常规饮水检查当日常规饮水300ml300ml，检查，检查前排空膀胱；前排空膀胱；2 2检查过程中不得挪动躯体检查过程中不得挪动躯体甲状腺扫描：注射显影剂甲状腺扫描：注射显影剂3030分钟后进分钟后进展检查展检查2021/1/122021/1/123838医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱