输血不良反应及处理[004].ppt
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1、输血不良反应及处理0041.1.定义:定义:患者在输注血液或血液制品过程中或患者在输注血液或血液制品过程中或输血后,发生了用原来疾病不能解释的、输血后,发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征,为输血前不能预期的意新的症状和体征,为输血前不能预期的意外反应。外反应。(1 1)输入致热源所致)输入致热源所致:如血液、输血用具被如血液、输血用具被 致热源污染。致热源污染。(2 2)违反无菌技术操作原则)违反无菌技术操作原则:造成输血过程造成输血过程 污染。污染。(3 3)免疫作用)免疫作用:多次输血后,受血者血液中多次输血后,受血者血液中 产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血产生的白细胞抗体或血小
2、板抗体与供血 者的白细胞或血小板发生免疫反应,并者的白细胞或血小板发生免疫反应,并 在单核在单核-吞噬细胞系统被破坏。吞噬细胞系统被破坏。即发反应:输血间或输血后即发反应:输血间或输血后24小时内。小时内。(1)按时间)按时间 迟发反应:输血迟发反应:输血24小时后,甚至十几天。小时后,甚至十几天。免疫反应:发病与免疫因素有关。免疫反应:发病与免疫因素有关。(2)按免疫学)按免疫学 非免疫反应:发病与免疫因素无关。非免疫反应:发病与免疫因素无关。表表1 输血不良反应的分类输血不良反应的分类 即发反应即发反应 迟发反应迟发反应免免 发热反应发热反应 溶血反应溶血反应疫疫 过敏反应过敏反应 移植物
3、抗宿主病移植物抗宿主病性性 溶血反应溶血反应 输血后紫癜输血后紫癜反反 输血相关的输血相关的 血细胞或血浆蛋白血细胞或血浆蛋白应应 急性肺损伤急性肺损伤 同种异体免疫同种异体免疫非非 细菌污染反应细菌污染反应 含铁血黄素沉着症含铁血黄素沉着症免免 循环超负荷循环超负荷 血栓性静脉炎血栓性静脉炎疫疫 枸椽酸中毒枸椽酸中毒 输血相关性疾病输血相关性疾病性性 空气栓塞空气栓塞 反反 出血倾向出血倾向应应 电解质紊乱电解质紊乱 (1)寒战)寒战(2)发热,体温升高至)发热,体温升高至3841摄氏度,持续摄氏度,持续时间不等,轻者持续时间不等,轻者持续12小时,重者持续数小时,重者持续数小时。小时。(3
4、)可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等)可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。症状。(4)过敏反应:)过敏反应:皮肤瘙痒,局部或全身荨麻皮肤瘙痒,局部或全身荨麻疹;喉头水肿可发生呼吸困难;严重时可致疹;喉头水肿可发生呼吸困难;严重时可致休克。休克。(5)枸椽酸钠中毒反应:)枸椽酸钠中毒反应:表现为手足抽搐,表现为手足抽搐,血压下降,脉压小,心电图出现血压下降,脉压小,心电图出现Q-T间期延间期延长,出血倾向,心率减慢,甚至发生心搏骤长,出血倾向,心率减慢,甚至发生心搏骤停。停。(6)溶血反应:)溶血反应:典型临床表现为输血典型临床表现为输血1020ml后后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适
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