甲下恶性黑色素瘤28例临床病理分析.pdf
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1、论著甲下恶性黑色素瘤 例临床病理分析王建文 陈学超 周桂芝 陈声利卢宪梅 张雪燕 张 帆 刘永霞 山东第一医科大学附属皮肤病医院山东济南 山东省皮肤病性病防治研究所山东济南通信作者:刘永霞:.摘要 目的:探讨原发甲下恶性黑色素瘤的临床病理特征 方法:回顾性分析 年 月至 年 月山东第一医科大学附属皮肤病医院病理科 例甲下恶性黑色素瘤的临床病理资料 结果:例甲下恶性黑色素瘤中男 例、女 例平均年龄 岁好发于拇指临床表现为甲黑线、甲破坏等黑线宽度均 哈钦森征阳性 例组织学类型主要为肢端雀斑样痣型细胞组成主要为上皮样细胞免疫组化 比 表达阳性率高 例中随访 例 例扩大切除 例局部截肢治疗 例化疗后死
2、亡 例失访 结论:甲下恶性黑色素瘤有不同于其他部位恶性黑色素瘤的临床病理学特点临床与病理均易误诊 对于年龄大于 岁临床表现为甲黑线宽度 哈钦森阳性的患者均应警惕甲下恶性黑色素瘤应及时做病理检查关键词 甲 恶性黑色素瘤 临床病理分析基金项目:山东省医药卫生科技发展计划项目(编号:):./:.:.:.:.:.:./甲下恶性黑色素瘤是相对少见的皮肤恶性黑色素瘤属于肢端黑色素瘤的亚型约占亚裔人群肢端黑色素瘤的 甲下黑色素瘤因其患者就诊时间晚、临床病理医生易误诊等原因导致其预后差且其发病机制、临床病理过程一直存在争议只是笼统的归于肢端恶性黑色素瘤单独关于甲恶性黑色素瘤的研究较少 本研究整理 年诊断的 例
3、甲恶性黑色素瘤的临床病理特征总结区其临床病理特征及预后特点 资料与方法 .研究对象收集 年 月至 年 月山东第一医科大学附属皮肤病医院病理科确诊的原发皮肤恶性黑色素瘤共 例患者经病理诊断为恶性黑色素瘤最终 例甲下恶性黑色素瘤纳入本研究收集其临床资料.病理检查方法全组患者标本均采用 中性甲醛固定并行 染色所有切片均由高年资病理医师复审根据黑色素瘤病理诊断临床实践指南(版)及皮肤黑色素瘤 分期(第八版)进行 分期.免疫组化采用 两步法进行免疫组化染色 免 疫 组 化 染 色 所 用 抗 体 为、(均购自北京中杉金桥生物技术有限公司)色素颗粒少的标本采用 显色:将配制好的 显色液滴加到标本镜下控制自
4、来水终止显色后苏木素衬染 分钟盐酸酒精分化返蓝常规脱水、透明、中性树胶封片镜下观察 黑色素颗粒多的用 显色:将配制好的 显色液滴加到标本镜下控制自来水终止显色后苏木素衬染 分钟(最好滴染)蒸馏水洗自然风干水溶性封片剂封片镱下观察 为细胞核和细胞质表达、为细胞质表达、为细胞核表达.随访 患者手术后每 个月随访 次随访方式为电话随访收集患者后续治疗及生存状况信息随访终点为患者死亡或末次随访时间 总生存时间为患者确诊日期至死亡的时间或末次随访时间 结果.临床资料 例甲下恶性黑色素瘤中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁 岁 例()黑甲 例甲破坏 例甲裂纹 例伴甲增厚 例(图)哈钦森征阳性者 例溃疡形
5、成 例 临床第一诊断为恶性黑色素瘤 例甲母痣 例甲真菌病 例甲沟炎 例黑甲 例甲下肿瘤 例其他考虑的临床诊断有鳞癌 例湿疹 例寻常疣 例转移癌 例.病理检测与观察 例甲下恶性黑色素瘤中原位恶性黑色素瘤 例局部滴落现象 例肢端雀斑样痣型 例其中伴有 样播散 例肿瘤细胞主要由上皮样细胞和梭形细胞组成其中上皮样细胞 例上皮样细胞和梭形细胞组成 例小细胞 例(图)分级 级 例 级 例 级 例 级 例 厚度(仅浸润至真皮病例)例平均.其中 例 例 例核分裂象中位数为 个/从 个/其中 个/例 个/例 个/例 个/例 例病例中 例送检标本内未见甲母质其余 例病变均累及甲母质 :临床主要表现为甲黑线或黑甲可
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