共情理论护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术自我效能负性情绪的影响.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期（总17 1期）医学护理共情理论护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术自我效能负性情绪的影响陈小云1洪婷婷？1.厦门大学附属第一医院麻醉手术室福建厦门36 10 0 02.厦门大学附属第一医院杏林分院麻醉手术科福建厦门36 10 2 4摘要目的探讨共情理论护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术者自我效能负情绪的影响。方法选取2 0 2 0 年9 月2021年9 月择期接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者8 8 例，随机分成观察组（n=44）与对照组（n=44）。对照组则单纯的采取常规手术护理，观察组应用常规的手术护理及基于共情理论护理干预。比较两组干预前后自我效能（GSES）、焦虑抑郁情绪（SAS、SD S评分）及依从性。结果干预后，两组GSES评分项目均比干预前提高，而观察组干预后GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组干预后的SAS评分与SDS评分较干预前降低，且观察组干预后的评分低于对照组（P0.05）。本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。1.2纳入与排除标准纳入标准：均经X线、CT影像检查确诊子宫肌瘤，患者也均是实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗；无妇科恶性肿瘤；可以进行主动表达，也表述自身需求以及病情状况；均征得本人知情及同意。排除标准：重要肝肾等的组织合并损伤情况患者；组织病理或穿刺组织，证实为恶性肿瘤疾病患者；在精神方面有所障碍亦或者缺陷。1.3方法两组患者均安排丰富经验的医护团队操作，对照组给予常规的手术护理，主要是做好术前准备工作，安抚情绪及健康宣教；术中做好医护配合及调节病房合适温湿度；术后对生命体征监测，做好病房环境护理及并发症防治，予以出院指导及随访。观察组在对照组常规手术护理基础上，增加基于共情理论的护理干预：（1）共情心理疏导。在术前对患者进行方式的时候，仔细的进行交谈，通过语言诱导患者表述及倾述内心想法，根据倾述内容进行健康知识讲解完，做针对性心理疏导，如讲解手术优势、手术安全性帮助缓解情绪及建立信心。护理人员可通过访谈交流互动，感受患者当前的心境，确定选择合适的音乐类型。选择积极向上或者缓解身心疲惫的音乐，调节播放音乐环境的安静及舒适，如调节室内温度在2 2 2 5，湿度在55 6 0%，开窗听风，光线温和，音乐音量大888888888888生出版社,2 0 10:7 4-7 6.5徐虹，吕维维，张淮洁，中西医结合护理干预对围绝经期综合征患者的影响 .护理实践与研究,2 0 2 0,17(14):8 3-8 5.6马艳，张明军，郝琳.有氧运动对围经期妇女身体机能及情绪状况影响的研究 C.第四届全民健身科学大会论文集.2 0 18:347-348.本文责任编辑李昊131西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期（总17 1期）小为45dB，患者聆听音乐的时候可闭目并跟随音乐放缓身心，音乐播放时间在2 0 30 min，可根据患者情况每天增加音乐播放频率。（2）共情活动调节。护理人员通过同患者本人以及家属交谈，了解患者个人经历以及兴趣喜好，结合调查结果确定对应运动及娱乐指导。可以根据患者作息规律明确运动时间，可安排家人陪伴进行慢跑，在运动时候可佩戴耳机并且播放轻松舒缓音乐，以匀速慢跑的方式，跑步时呼吸均匀并且随时更改。对于患者可以通过小组形式进行情志疏导，主要是可以让已经经历手术且在术后康复期的女性进行分享，可通过回忆视频讲述治疗及恢复过程，其他的患者认真倾听，掌握心理调适方法以便共情激励。（3）互助式角色扮演。护士同患者互换角色，在角色扮演前双方均是有一定的准备时间以酝酿情绪，尽量防控思绪，站在对方立场考量并且感受随访角色心境、职责，将认为重要的内容记录便于后续分享。患者扮演护士角色后，可阐述自已在面对病人时的想法，而护士在扮演患者角色后，阐述自己需要的一些生理及心理方面的护理，双方互相交谈及交换想法，找寻真实的自己以及感受双方心境，护患双方也做到相互理解。两组均干预至患者出院时刻。1.4观察指标（1）自我效能。两组患者均是在干预前后，采取一般自我效能感量表（GSES）5 调查患者自我效能，量表共计包括10 题，均是采取1 4分的Likert四级评分法，总的分值范围为10 40 分，得分越高表明患者自我效能感越高。一致性系数CronbachA=0.87，重测信度r=0.83。（2）焦虑抑郁情绪。两组患者在干预前后，均是应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）6 评价焦虑抑郁情绪，SAS与SDS分界分别为50 分、53分，得分越高表明焦虑或抑郁越严重。SAS内部一致性Cronbachs=0.82，SD S内部一致性 Cronbach s =0.86。1.5统计学方法使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x土s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用检验，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1自我效能见表1表1两组干预前后自我效能GSES评分（分，x土S）组别干预前观察组21.02 3.56对照组20.89 3.61t0.238P0.811注：与本组干预前比较，*P0.05。见表22.2焦虑抑郁情绪表2、两组干预前后焦虑抑郁情绪评分（分，x土s）SAS组别干预前观察组56.26 5.28对照组55.96 5.31t0.374132P注：与本组干预前比较，*P0.05。2.3心理健康评分表3心理健康评分（x土s）焦虑SAS量表评分抑郁SDS量表评分组别护理前常规组54.21 3.08研究组54.16 3.37t0.060P0.9522.4相关症状积分见表4表4相关症状积分（x土s）大汗淋漓总遵医行心悸（分）颤抖（分）烦躁（分）（分）常规组7.23 0.357.71 1.15 7.35 0.23研究组3.66 0.31 3.64 1.16 2.35 0.42t41.822P0.0013讨论本组结果显示，在自我效能评分，两组评分均是比干预前提高，而观察组评分高于对照组，如此主要表明基于共情理论的护理干预对于实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术者自我效能提高有帮助。共情理论下的护理干预，强调护理人员做到依从，在护理干预的过程，除了关注护理操作的完成情况，同时也关注患者当前的心境，在护理的过程中，护理人员站在患者的角度分析心理，针对性的进行干预，这样的干预方式下，在对患者进行心理干预方面具有针对性。应用共情理论的护理干预子宫肌瘤手术患者，利用共情心理疏导方式，能够让患者体会到良好情绪对于病情控制及改观的重要作用。此外通过共情互动调节，经游戏以及娱乐活动方式，帮助患者体验到情绪改观的作用，利用共情理论下护理干预方式，助力提高患者自我效能。本次研究结果显示，患者干预后在SAS、SD S评分均低于干预前，观察组干预后的评分低于对照组，说明共情理论的护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者焦虑抑郁情绪缓解有帮助。主要是护理人员对于手术治疗的子宫肌瘤者，实施共情心理疏导，仔细倾听患者表述以及应用音乐进行引导，可以通过患者倾述想法以及进行束带，调节心理状态及提高康复信心，有效缓解患者焦虑抑郁情绪，患者焦虑抑郁情绪的改善。干预后综上所述，在对性腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者33.12 2.41*的护理干预工作中，护理人员采取基于共情理论的护27.86 3.03*理干预措施，能够有效的提高患者自我效能感，让患11.5150.001SDS干预后干预前43.26 4.28*63.41 5.5147.17 4.68*63.28 5.485.5410.1570.708者的焦虑抑郁不良情绪也得到缓解，通过护士以及患者共情行为，对于依从性方面提升有利，可作为推荐方案指导临床实际干预工作。【参考文献】（略）干预后47.28 4.68*52.86 4.95*7.4770.05见表3护理后护理前45.28 2.8654.06 5.1337.62 3.0253.84 5.3410.0870.1630.0010.8717.45 1.142.25 1.15 48(80.00)13.67857.1910.0010.001本文责任编辑李昊0.87517.5890.0010.001护理后45.77 4.3836.91 4.827.4510.001为率56(93.33)4.6150.032