肩锁关节的形态学特征研究.pdf
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1、肩锁关节的形态学特征研究黎金焕,何晖,陈庆航,黎旭军,张亚忠,胡东辉,黎东兴,黄健林,张奇侠,刘文涛(梧州市中医医院,广西梧州 )摘要目的:探讨肩锁关节的形态学特征。方法:纳入 例接受肩部 线和 检查且肩锁关节正常的患者,分别在过锁骨远端后沿冠状位 片、过锁骨远端中线冠状位 片、肩锁关节正位 线片上测量锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角,比较不同性别、侧别的肩锁关节形态学特征,分析不同方法测量结果的差异。结果:不同性别的肩锁关节形态学特征比较。在过锁骨远端后沿冠状位 片、过锁骨远端中线冠状位 片、肩锁关节正位 线片上,男性锁骨远端高度、肩峰高度均大于女性 锁
2、骨远端高度:(),(),;(),(),;(),(),;肩峰高度:(),(),;(),(),;(),(),;男性锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角与女性比较,差异均无统计学意义。不同侧别的肩锁关节形态学特征比较。在过锁骨远端中线冠状位 片、肩锁关节正位 线片上,左侧锁骨远端上沿与纵轴线成角大于右侧(,;,);左侧锁骨远端高度、肩峰高度、肩峰下沿与纵轴线成角与右侧比较,差异均无统计学意义。在过锁骨远端后沿冠状位 片上,左侧锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角与右侧比较,差异均无统计学意义。不同方法测量的肩锁关节形态学特征比较。在过锁骨远端中线冠状位 片
3、上测量的锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角,与在肩锁关节正位 线片上测量的结果比较,差异均无统计学意义。结论:男性的锁骨远端高度和肩峰高度均大于女性,左侧的锁骨远端上沿与纵轴线成角大于右侧,在过锁骨远端中线冠状位 片和肩锁关节正位 线片上测量的肩锁关节形态学特征数据无显著差异。关键词肩锁关节;形态学;体层摄影术,线计算机;线透视检查 ,:,:,(:,;,;,;:,;,;,),基金项目:梧州市科技计划项目();广西名中医传承工作室建设项目(桂中医药科教发 号)通讯作者:何晖 :(总 )中医正骨 年 月第 卷第 期 ,(,;,),:,;,;肩锁关节损伤是骨科临床
4、常见损伤,发病率为 ,约占肩部损伤的 。肩锁关节损伤好发于青年男性,的肩锁关节损伤由体育锻炼引起 。肩锁关节脱位和锁骨远端骨折会引起肩锁关节疼痛、活动受限,并影响上肢的正常活动。临床上常采用克氏针钢丝张力带内固定、锁骨钩钢板内固定等术式治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折 ,其中锁骨钩钢板内固定由于操作简单、固定牢靠、疗效确切,逐渐成为治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的主要术式 。然而,随着锁骨钩钢板内固定的广泛应用,术后肩关节疼痛及活动受限、肩峰下骨侵蚀、锁骨钩钢板周围骨折等并发症的发生逐渐增多 。有研究 发现,锁骨钩钢板内固定的并发症与钢板设计不符合肩锁关节形态特征有关。为此,我们分析了正常肩锁关
5、节的形态学特征,以期为优化锁骨钩钢板设计进而减少相关并发症的发生提供参考。临床资料 一般资料选取 年 月至 年 月在梧州市中医医院接受肩部 线和 检查患者的病例资料进行研究。试验方案经梧州市中医医院伦理委员会审查通过,伦理批件号:。纳入标准年龄 岁;肩锁关节正常;病例资料完整。排除标准合并先天性肩胛骨畸形者;有肩部骨折史者。方法 数据测量方法分别采用飞利浦螺旋 机和线机自带的影像处理软件进行数据测量。分别在过锁骨远端后沿冠状位 片、过锁骨远端中线冠状位 片、肩锁关节正位 线片上测量锁骨远端高度()、肩峰高度()、锁骨远端上沿与纵轴线成角()、肩峰下沿与纵轴线成角()。沿锁骨远端上沿最高点做切线
6、,过切点做切线的垂线,垂线与锁骨远端下沿交点到切点的距离即为锁骨远端高度;沿肩峰下沿最低点做切线,过切点做切线的垂线,垂线与肩峰上沿交点到切点的距离即为肩峰高度;过肩锁关节中点做纵轴线,沿锁骨远端上沿最高点做切线,切线与纵轴线相交所成角即为锁骨远端上沿与纵轴线成角;沿肩峰下沿最低点做切线,切线与纵轴线相交所成角即为肩峰下沿与纵轴线成角。见图 。数据统计方法采用 统计软件对所得数据进行统计学分析。不同性别、不同侧别及不同方法测量的锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角的比较均采用 检验,检验水准 。结果 一般结果纳入受试者 例。年龄 岁,中位数 岁。男 例,女 例
7、。左肩 例,右肩 例。肩锁关节形态学特征分析结果 不同性别的肩锁关节形态学特征比较在过中医正骨 年 月第 卷第 期 ,(总 )锁骨远端后沿冠状位 片、过锁骨远端中线冠状位 片、肩锁关节正位 线片上,男性的锁骨远端高度、肩峰高度均大于女性;男性锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角与女性比较,差异均无统计学意义(表 )。不同侧别的肩锁关节的形态学特征比较在过锁骨远端中线冠状位 片、肩锁关节正位 线片上,左侧锁骨远端上沿与纵轴线成角大于右侧;左侧锁骨远端高度、肩峰高度、肩峰下沿与纵轴线成角与右侧比较,差异均无统计学意义。在过锁骨远端后沿冠状位 片上,左侧锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿
8、与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角与右侧比较,差异均无统计学意义(表 )。不同方法测量的肩锁关节形态学特征比较在过锁骨远端中线冠状位 片上测量的锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角,与在肩锁关节正位 线片上测量的结果比较,差异均无统计学意义(表 )。讨论肩关节是人体活动范围最大的关节,广义的肩关节包括肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。肩锁关节是由锁骨远端、肩峰内侧和喙突上方 部分通过肩锁韧带、喙肩韧带和喙锁韧带连接组成,其关节面多由外上向内下倾斜为肩峰下沿与纵轴线成角,为锁骨远端高度,为肩峰高度,为锁骨远端上沿与纵轴线成角。图
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