基于临床分级的层次化护理干预对ANVUGIB患者治疗效果.pdf
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1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期(总17 1期)医学护理基于临床分级的层次化护理干预对ANVUGIB患者治疗效果江珊珊黄华媚黄榕静福建医科大学附属第一医院护理部福建福州350 0 0 4摘要目的分析基于临床分级的层次化护理干预对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者治疗效果。方法收集本院2 0 2 0 年7 月 2 0 2 2 年5月收治的ANVUGIB患者10 6 例。按照干预模式不同分为参照组(传统型护理干预)52 例和观察组(临床分级的层次化护理干预)54例。对比两组治疗效果,干预前后BRS评分及干预后生活质量评分表(SF-36)。结果观察组治疗效果总效率高于参照组,
2、且再出血率显著低于参照组(P0.05);两组干预后BRS评分均显著降低,且观察组BRS评分降低趋势大于参照组(P0.05);观察组SF-36评分均显著高于参照组(P0.05)。结论ANVUGIB患者应用基于临床分级的层次化护理干预治疗效果较好,且能改善患者BRS评分及生活质量。关键词临床分级层次化护理急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果ANVUGIB是常见的危重疾病。据研究表明,ANVUGIB发病迅速,且疾病发生发展急骤,若未尽早得到干预,该病死亡率高达约10%。尽管目前临床不断完善ANVUGIB治疗手段,但ANVUGIB发病率及死亡率仍未降低 2。有文献报道认为ANVUGIB患者应用临床层次
3、化护理,可提供诸多患者满意度,且患者临床指标获得较大改善13。基于临床分级的层次化护理将针对性干预、预测性干预优点相互结合,提早评估对患者的护理,可让护士及时了解患者的病情资料,且以患者实际情况为依据,对护理流程改进。有学者认为基于临床分级的层次化护理干预对多种疾病具有良好的干预效果。由于先前的研究中使用了Rockall风险评分来评估患者的风险等级,但该量表的因变量中有内镜诊断数据,这对早期急诊诊断和治疗有局限性。因此,本研究结合BRS评分对疾病的严重程度进行了科学评估,并根据评估结果进行了分级护理。另一方面,ANVUGIB疾病由多种因素诱发,如感染、血管性疾病及全身性疾病等,易对患者心理造成
4、一定负担,进而影响生活质量。基于此,本文旨在分析基于临床分级的层次化护理干预对ANVUGIB患者治疗效果、布拉奇福德(BRS)评分及生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料收集本院2 0 2 0 年7 月 2 0 2 2 年5月收治10 6 例ANVUGIB患者的临床资料。按照干预模式不同分为参照组52 例和观察组54例。参照组男31例,女2 1例,年龄2 8 6 9 岁,平均年龄(46.8 2 7.54)岁,出血严重程度:400mL12例,平均BRS评分(15.6 34.6 3)分;观察组男34例,女2 0 例,年龄2 6 7 0 岁,平均年龄(50.6 9 7.6 8)岁,出血严重程度:
5、40 0 mL11例,平均BRS评分(16.2 44.7 2 分。两组一般临床资料无差异(P0.05),可比。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属知晓、同意。88纳人标准:ANVUGIB参考急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识(2 0 19 版),临床资料完整;非其他疾病引发的内部出血;排除标准:合并心理、精神疾病;合并重大躯体疾病及生理障碍;为食道静脉曲张出血。1.2方法参照组:采纳传统型护理干预,具体措施为:入院教育、按医嘱服药、密切监测生命体征,患者出院后进行简单的出院健康宣教。观察组:采纳临床分级的层次化护理干预,具体措施为:(1)评估病情危险危险度,依据每位患者人院BRS
6、评分分为低危组(6 分及以下)及中高危组(6分)。(2)低危组健康教育。医护人员组织开设专家讲座、制定健康宣教等手段向患者普及相关疾病知识,且应用通俗易懂的语言向患者讲述各自病情、治疗及相关护理方法,同时教导患者及家属如何辨别出血特征。人文关怀。医护人员每周定时评估患者心理状况,且保持积极向上的态度与患者交流,给予患者鼓励、支持,取得患者信任,了解患者内心真正需求。同时每半个月对患者进行心理疏通,对患者困惑解答,若出院,则通过电话进行联系。社会家庭支持。护士积极与患者家属交流,引导家属给予患者关怀、支持,且让大家积极参与医保。在病房放置娱乐设施,如电视、棋牌等,加强患者间的交流。(3)高危组:
7、首先采用低危组的健康教育、人文关怀及社会家庭支持策略。床位安排。护士站附近的床位,给予BRS评分较高、高龄体弱者,急救物品提早准备,由工作经验丰富护士负责。高发期监测。在医护人员严格提示出血控制情况后,出血第一个、第二个高峰分别为am.56点、pm172 4点。要求合理安排护士排班,且加强高峰时段和夜间对病房的巡查。基础护理。静脉设立多孔,严格遵守医嘱,输血输液,对静脉压密切关注,根据血压升高,控制流速,严格识别再出血、休克体征,对症防治。1.3观察指标西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期(总17 1期)1.3.1两组治疗效果及再次出血率表示,采用检验,P0.05为差异有统计学意义。显效:
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