甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的临床疗效.pdf
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1、用药研究甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的临床疗效贺宾作者单位:长沙市,中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院【摘要】目的观察甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的临床疗效。方法选取 年 月 年 月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者 例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组 例。对照组给予头孢地嗪治疗,试验组给予甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗,组均治疗 周。比较 组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎性因子、生活质量评分及不良反应。结果试验组患者总有效率为 ,高于对照组的 (,);治疗周后,组患者第
2、 秒用力呼吸容积()、用力肺活量()、及最大呼吸峰流速()均高于治疗前,且试验组高于对照组();组患者动脉血氧分压()均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压()均低于治疗前,且试验组升高 降低幅度大于对照组();组患者肿瘤坏死因子 ()、白介素 ()及白介素 ()水平均低于治疗前,且试验组低于对照组();组患者疾病影响、活动能力、呼吸症状及总分均低于治疗前,且试验组低于对照组();试验组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(,)。结论甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿可提高临床效果,改善患者肺功能、血气指标、炎性因子水平及生活质量,且不会增加不良反应。【关键词】慢性阻
3、塞性肺疾病;肺气肿;老年患者;甲泼尼龙;头孢地嗪;临床疗效【】慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病,主要发生于老年人 。受环境污染、社会老龄化加重等因素的影响,慢性阻塞性肺疾病发生率呈逐渐升高趋势 。慢性阻塞性肺疾病患者多存在合并症,其中肺气肿的发生率较高,其是终末支气管远端囊腔,如肺泡、肺泡管、肺泡囊及呼吸性细支气管等存在持久性扩张,伴气腔壁结构破坏的疾病 。慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的原因及机制复杂,可能与呼吸道感染、长期吸氧、粉尘、有害物质吸入、环境污染及大气污染等有关,患者可出现呼吸困难、喘息、咯痰及咳嗽等症状,损伤患者的机体健康,降低其生活质量,积极采取有效措施改善其症状十分必要 。目前,
4、临床主要采取手术或药物治疗,虽然手术治疗可获得一定的效果,但其创伤较大,受老年患者机体抵抗力差等因素影响,效果并不理想。药物保守治疗中,多采用糖皮质激素与抗菌药物等联合治疗,以期更好地改善患者病情 。本研究观察甲泼尼龙联合头孢地嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的临床疗效。现报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者 例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组 例。试验组男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()年。对照组男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()年。组患者的性别、年龄及病程等临床资料比较差异
5、无统计学意义(),具有可比性。所有患者均知情同意参与本研究,且本研究已被伦理委员会批准。选择标准纳入标准:经症状、血气分析、肺功能、影像学检查等确诊慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿;存在呼吸困难、气促、咳嗽及咯痰等症状;有慢性支气管炎病史;年龄 岁;心、肝、肾等功能基本正常;依从性较好。排除标准:有精神病病史者;有本研究相关药物过敏史者;免疫或血液系统疾病者;合并临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,恶性肿瘤者;合并其他肺部疾病者;拒绝配合本研究者。治疗方法组患者均给予吸氧、解痉平喘、化痰等治疗。对照组给予注射用头孢地嗪钠(,生产)加入生理盐水 中静脉滴注,每天 次。试验组在对照组治疗的基础上给予
6、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(天津金耀药业有限公司生产)加入生理盐水 静脉推注,每天 次。组治疗时间均为 周。观察指标与方法比较 组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎性因子、生活质量评分变化及不良反应。()肺功能指标包括第 秒用力呼吸容积()、用力肺活量()、及最大呼吸峰流速()。()血气分析指标包括动脉血氧分压()及动脉血二氧化碳分压()。()采集患者晨起空腹静脉血 ,离心获得血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子()、白介素 ()及白介素()水平。()采用圣乔治呼吸问卷()评价生活质量,包括疾病影响、活动能力、呼吸症状、总分,评分方法:每部分的分值等于该部分阳性选项的得
7、分之和与该部分总预计分比值的 倍,总分分值等于所有阳性选项的得分之和与全部问题预计分比值的 倍,分值范围为 分,评分越低代表生活质量越好。()不良反应包括胸痛、恶心呕吐及腹泻。疗效评定标准显效:咯痰、咳嗽、呼吸困难等疾病症状消失,肺部湿音消失;有效:患者症状较治疗前明显减轻,肺部湿音减少;无效:症状改善不明显,或出现病情恶化情况。总有效率(显效 有效)总例数 。统计学方法应用 统计软件处理和分析数据。计量资料以均数 标准差(珋 )表示,组间比较采用 检验;计数资料以频数或百分比()表示,组间比较采用 检验。为差异有统计学意义。结果 临床疗效比较 试验组患者总有效率为 ,高于对照组的 ,差异有统
8、计学意义(,),见表 。表 对照组与试验组患者临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组 ()()()试验组 ()()()注:与对照组总有效率比较,治疗前后肺功能比较治疗前,组患者 、及 比较差异均无统计学意义();治疗 周后,组患者 、及 高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(),见表 。治疗前后血气分析指标比较治疗前,组患者 及 比较差异均无统计学意义();治疗 周后,组患者 高于治疗前,低于治疗前,且试验组升高 降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(),见表 。表 对照组与试验组患者治疗前后血气分析指标比较(珋 ,)组别时间 对照组治疗前 ()治疗后 试验
9、组治疗前 ()治疗后 对照组(治疗前后)试验组(治疗前后)组间值(治疗后)治疗前后炎性因子水平比较治疗前,组患者 、及 水平比较差异均无统计学意义();治疗 周后,组患者 、及 水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(),见表 。表 对照组与试验组患者治疗前后肺功能比较(珋 )组别时间 ()()()()对照组治疗前 ()治疗后 试验组治疗前 ()治疗后 对照组(治疗前后)试验组(治疗前后)组间值(治疗后)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,表 对照组与试验组患者治疗前后炎性因子水平比较(珋 )组别时间 ()()()对照组治疗前 ()治疗后 试验组治疗前 ()治疗后 对照组(
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