检验科临检室实习生带教方法改进效果的探讨 (1).pdf
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1、继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 81检验科临检室实习生带教方法改进效果的探讨作者单位:成都市双流区第一人民医院检验科,四川 成都 610200杨梦娇 周宇【摘要】目的 探讨检验科临检室改进后的实习生带教方法的应用效果。方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月在成都市双流区第一人民医院检验科临检室实习的 60 名实习生作为研究对象,分为试验组和对照组,对照组采用传统教学方法,试验组在传统教学方法上增加显微镜复检次数、病例分析和幻灯片(power point,PPT)图形考试,教学结束1 周和半年后对实习生进行试卷考核,半年后同时填写调查问卷。结果 试卷考核成绩结果
2、显示,试验组在结课后 1周和半年的考核平均成绩均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);调查问卷的结果分析发现,试验组在学习兴趣、知识掌握情况、给带教老师评价上的得分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 改进后的带教方法效果良好,实习生可以更好地掌握各个知识点,学习兴趣更加浓厚,师生关系更加和谐。【关键词】检验科;临检室;带习带教;显微镜复检;病例分析;实习生【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763(2023)09-0081-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.09.021临检室是检验科最基础的科室
3、,主要进行血常规、凝血常规、尿常规、粪便常规等检验。随着科技的飞速发展,临检室的检验项目越来越多,检测时限也大幅缩短,自动化的操作十分方便,手工操作的项目越来越少,工作人员对于仪器的依赖程度逐渐增高。新时代的医学对于检验科的要求不断提高,检验工作也更加倾向于临床,检验工作者不仅要做好检验的本职工作,把检验报告准确快速地做出来,还要熟悉各种临床知识,知晓检验结果背后的意义,甚至给临床提供有效的建议和意见。传统的带习带教方式已经满足不了现在的临床需求,为此笔者以检验科临检室的实习生作为研究对象,将带教方式进行了改进,取得了良好的效果,现报道如下,以期为其他医院的教学改进提供一些经验和参考。1 资料
4、与方法1.1 一般资料选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月在成都市双流区第一人民医院检验科临检室实习的 60 名实习生,随机分成试验组(n 30)和对照组(n 30)。入组实习生对本研究均已知情并同意。两组实习生的学历、性别和年龄对比差异无统计学意义(P 0.05),有可比性,见(表 1)。纳排标准:将在临检室实习并服从带教老师安排的实习生纳入本研究,将中途退出实习或难以配合完成本研究的实习生排除。1.2 方法对照组实习生采用传统方法教学,包含仪器操作和书面教学。仪器操作包含常规仪器操作、仪器出现报警的解决方法及如何进行报告审核。书面教学主要是通过各类纸质版书籍进行正常细胞、异常
5、细胞、结晶、管型、寄生虫等的识别。试验组在传统教学方法的基础上增加显微镜复检次数、病例分析和 PPT 图形考试,具体方法如下。1)增加显微镜复检次数。对照组每名实习生一周进行1 2 次的显微镜复检,而试验组每名实习生一周进行 3次的显微镜复检。显微镜复检是检验科临检室工作中十分重要的一个环节,在异常细胞观察1、血小板聚集、体液有形成分2、细菌学检验等方面起着不可替代的作用。在实习生带习带教过程中教师一定要强调显微镜复检的重要性,显微镜复检可以弥补检验仪器的不足,使检验结果更加准确。在审核报告时发现血常规散点图有异常3,或仪器报警提示有异常细胞时要进行显微镜复检。审核儿童的82 Continui
6、ng Medical Education,September 2023,Vol.37,No.9血常规报告时,若发现其淋巴、单核细胞比例增加,怀疑患有传染性单核细胞增多症时,需要使用显微镜人工计数异型淋巴细胞的比例4。对于血小板减少的患者,要通过显微镜复检区别是真性降低还是因为血液凝集或者患者乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)依赖所导致的假性降低5-6。当白细胞数量过高、过低或仪器未进行分类时,要人工进行显微镜计数或分类。教师在教学过程中增加显微镜复检次数,要求实习生熟练掌握显微镜的使用,快速识别哪些报告需要进行显微镜复检,使检验报告更加
7、准确可靠。2)增加病例分析环节。每周发放 1 例病例分析给实习生,让其查阅资料后再进行讨论,并将经典案例进行总结归纳。教师需与时俱进,培养实习生的临床思维,根据科室的特点,选择合适的病例进行分析学习,这样不仅可以提升实习生的兴趣,使实习生将知识点记忆得更加深刻,还可以将所学的理论知识更好地应用于工作实践中,为以后参与会诊或者为临床提供好的建议打下坚实的基础7。检验科临检室的病例分析与其他科室的侧重点有些不同,参考模板如下:患者,女,26 岁,发现皮肤出血点、瘀斑 1 周,发热 2 d 入院。1 周前无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显。2 d 前出现咳嗽,咳黄色黏
8、痰,咽部疼痛不适,体温 38 39。患病以来,精神食欲差,睡眠可,体质量无明显变化。既往体健,否认肝炎、结核病史,家族史无特殊。查体:T 38.9,P 102 次/分,R 24 次/分,BP 100/60 mmHg。重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛。右肺底壳闻及少量细湿啰音。实验室检查:血常规:血红蛋白(hemoglobin,Hb):50 g/L,红细胞(red blood cell,RBC):1.631012/L,白 细 胞(white blood cell,WBC):1.3109/L,N0.36,L0.53,血小板(platelets,PL
9、T):28109/L。网织红细胞绝对值 15.6109/L。肝肾功能正常。提问:从以上结果大概猜测患者所患疾病,给出诊断依据;报告是否能直接审核;以上结果中哪些需要复查;哪些需要进行显微镜复检;根据仪器的提示,下一步检测该如何做;进行下一步操作应该注意些什么问题;如何有效地和临床医生沟通等。3)增加 PPT 图形考试。每 2 周进行 1 次 PPT 图形考试,教师将卫生部临床检验中心室间质量评价的图谱资料提供给实习生学习,考试内容来自平时工作中收集的图片,包含正常细胞、异常细胞、尿沉渣、寄生虫等,教师批阅后统一进行讲解和讨论,不及格的实习生需进行补考,并延长出科时间。实习生在每个组上轮转的时间
10、有限,能直接见到的经典细胞、罕见寄生虫等有限,而这些图片均可能在图形考试中出现,这样就很好地弥补了实际工作中见到的细胞、寄生虫少的问题。考核合格作为出科标准,这样可以督促学生更加努力学习,教师批阅后的统一讲解可以使实习生的记忆更为深刻。1.3 观察指标教学结束 1 周和半年后对实习生进行试卷考核,半年后同时填写调查问卷。试卷考核内容包括报告审核、图形识别和病例分析,总分为 100 分;问卷调查让实习生对学习兴趣、知识掌握情况、给带教老师评分 3 个维度进行打分,表 1 试验组与对照组一般资料对比组别年龄(岁,x-s)本科(名)专科(名)男(名)女(名)试验组(n=30)21.420.82121
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