病理学考试复习.doc

绪论【学习要点】
1．病理学最主要研究方法：尸检。
2．临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。
3．对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。
4．病理过程：炎症等。
5．病理标本常用固定液：10%福尔马林。
组织细胞适应与损伤【学习要点】
1．适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生
2．全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩
3．化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
4．细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、肾、心等实质细胞。5．气球样变：严重的水变性。
6．脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。最多发生于肝细胞。
7．脂肪肝：严重肝脂肪变性。
8．虎斑心：心肌脂肪变性。
9．脂肪心：心肌间质脂肪堆积。
10．血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。
11．凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。
12．液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。
13．坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。
14．干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏
15．溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。
16．机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。
【例题】
（一）单项选择题
1．下列哪项不属于适应性变化 E
A．变性 B．萎缩 C．肥大 D．增生 E．化生
2．营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：（脂肪组织）
3．关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）
4．气球样变性是一种：（水变性）
5．脂肪变性最常发生在：（肝）
6．脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）
7．血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉）
8．下列哪项病变属液化性坏死
A．心肌梗死 B．肾梗死 C．脑梗死 D．脾梗死 E．干酪样坏死
9．干性坏疽常发生于：（四肢）
10．脂肪坏死常见于：（急性胰腺炎）
11．坏疽与其他坏死的主要区别在于：（有无腐败菌感染）
12．液化性坏死常发生于：（脑）
（二）多项选择题
1．上皮细胞可以发生（ABCDE）
A．化生 B．增生 C．肥大 D．坏死 E．萎缩
2．容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD）
A．肾小管上皮 B．肾盂上皮 C．支气管上皮 D．子宫颈管上皮 E．血管内皮
3．液化性坏死可见于（ABE）
A．脑梗死 B．肺脓肿 C．肺结核 D．梅毒 E．乙型肝炎
4．能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE）
A．血栓 B．梗死 C．溃疡 D．坏死 E．脓肿
修复【学习要点】
1．不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。
稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。
永久性细胞：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。
2．肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。
3．生长良好的肉芽组织形态特征：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉。
4．疤痕组织：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。
【例题】
（一）单项选择题
1．下列哪项再生能力最强
A．骨骼肌 B．神经细胞 C．心肌 D．软骨 E．神经胶质细胞
2．疤痕组织的本质为：（胶原纤维玻璃样变性）
3．组织修复的基础是：（再生）
（二）多项选择题
1．肉芽组织的主要成分有（ABCD）
A．巨噬细胞 B．毛细血管 C．成纤维细胞 D．炎症细胞 E．神经细胞
2．属不稳定细胞者是（ABE）
A．上皮细胞 B．造血细胞 C．横纹肌细胞 D．肝细胞 E．粘膜细胞
局部血液循环障碍【学习要点】
1．瘀血原因：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。
2．心力衰竭细胞：巨噬细胞。
3．肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。
4．槟榔肝：慢性肝淤血。
5．血栓形成的条件：①心血管内皮细胞损伤。②血流状态改变。③血液凝固性增加。
6．延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。
7．透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC。
8．栓子运行途径：①静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；②主动脉系统及左心栓子引起体循环器官栓塞；③门静脉系统栓子引起肝栓塞。
9．肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。
10．减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。
11．梗死灶形状：脾、肾、肺——锥形；心——地图状；肠——节段形；脑——囊状。
12．出血性梗死好发器官：肺、肠。
【例题】
（一）单项选择题
1．由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为：（瘀血）
2．肺褐色硬化是由于：（慢性肺淤血）
3．左心衰竭可导致：（肺淤血）
4．槟榔肝见于：（肝淤血）。或慢性肝淤血出现：（槟榔肝）
5．血管内血栓形成首先发生的是：（血小板粘附）
6．休克时常见到
A．白色血栓 B．红色血栓 C．混合血栓 D．透明血栓 E．球形血栓
7．栓塞于肺的栓子主要来自：（下肢深静脉）
8．从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝）
9．长管状骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）
10．贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑）
11．肺出血性梗死属
A．凝固性坏死 B．液化性坏死 C．坏疽 D．脓肿 E．干酪样坏死
12．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：（内膜损伤）
13．减压病属于：（氮气栓塞）
14．“心力衰竭细胞”来自于：（巨噬细胞）
（二）多项选择题
1．出血性梗死常见于（AC）
A．肺 B．脾 C．肠 D．肾 E．脑
2．白色血栓主要由下列哪些成分构成（AC）
A．血小板 B．白细胞 C．纤维素 D．红细胞 E．胶原纤维
3．静脉内血栓包括(ABC)
A．白色血栓 B．混合血栓 C．红色血栓 D．纤维素性血栓 E．透明血栓
4．淤血的后果有(ABCDE)
A．水肿 B．出血 C．细胞变性、坏死 D．淤血性硬变 E．侧支循环形成
炎症【学习要点】
1．最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）——感染。
2．炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。
3．变质：变性+坏死。
4．浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。
5．卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。
6．纤维素性炎好发部位及代表性疾病：①粘膜（白喉、菌痢）；②浆膜（“绒毛心”）；③肺（大叶性肺炎）。
7．假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。
8．化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。
9．脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。
10．炎细胞的种类与功能：N、M、L、E、P、B。
11．慢性炎症细胞：①单核巨噬细胞；②淋巴细胞；③肥大细胞；④嗜酸性粒细胞。
12．慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。
13．肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。
14．毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。
15．渗出液与漏出液的区别。
【例题】
（一）单项选择题
1．炎症是一种
A．疾病 B．病理过程 C．血管变化 D．细胞反应 E．渗出性改变
2．炎症时液体渗出到组织间隙称：（炎性水肿）
3．绒毛心是：（纤维素性炎）
4．白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用）
5．组织胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放：（肥大细胞）
6．粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）
7．深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道）
8．从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出的原因应为
A．右心衰竭 B．急性肾炎 C．营养不良 D．门脉高压 E．腹膜炎
9．病毒感染时，渗出的炎细胞主要是：（淋巴细胞）
10．肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同）
11．病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的特征：
（慢性炎症）
12．炎症时引起局部疼痛的主要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）
13．纤维素性炎渗出的主要成分为：（纤维蛋白）
14．皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）
（二）多项选择题
1．急性炎症病变包括（ABCDE）
A．血管收缩 B．血管扩张 C．梗死 D．溶血 E．水肿
2．脓液含有（ACE）
A．脂质 B．胶原 C．纤维素 D．浆细胞 E．中性粒细胞
3．以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE）
A．结核病 B．伤寒 C．风湿病 D．慢性肾炎 E．血吸虫病
4．慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE）
A．淋巴细胞 B．类上皮细胞 C．浆细胞 D．成纤维细胞 E．肥大细胞
5．蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE）
A．疏松结缔组织 B．浆膜表面 C．粘膜表面 D．阑尾 E．皮肤及皮下组织
6．渗出性炎包括（ABCD）
A．浆液性炎 B．纤维素性炎 C．化脓性炎 D．出血性炎 E．肉芽肿性炎
肿瘤【学习要点】
1．肿瘤的实质：肿瘤细胞
2．分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。
3．异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。
4．肿瘤命名原则
良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。
恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
特殊命名： ① “母细胞瘤”；②习惯称呼，如白血病；③在良性瘤名称前加“恶性”二字；④名字命名，如霍奇金淋巴瘤；⑤形态命名，如透明细胞肉瘤；⑥“……瘤病”主要指肿瘤多发的状态。
5．肿瘤转移
①淋巴道转移（癌的主要转移途径）；②血道转移（肉瘤的主要转移途径）；③种植性转移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。
6．癌前病变（或疾病）：具有癌变潜在可能性的良性病变（或疾病）。如：①大肠腺瘤；②乳腺纤维囊性病；③慢性胃炎与肠上皮化生；④慢性溃疡性结肠炎；⑤皮肤慢性溃疡；⑥粘膜白斑。
7．非典型增生（异型增生）：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。分为轻（累及上皮层的下1/3）、中（累及上皮层的下2/3）、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三级。
8．原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。
9．上皮内瘤变（CIN）：轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。
【例题】
（一）单项选择题
1．下列哪一种不是真性肿瘤
A．白血病 B．纤维瘤 C．腺瘤 D．血管瘤 E．绿色瘤
2．具有三个胚层组织的肿瘤称为
A．纤维腺瘤 B．畸胎瘤 C．癌肉瘤 D．混合瘤 E．错构瘤
3．肿瘤的特性取决于：（肿瘤实质）
4．平滑肌瘤常发生于：（子宫）
5．多形性腺瘤多见于：（腮腺）
6．下列哪项不是间叶组织来源的肿瘤
A．乳头状瘤 B．血管瘤 C．脂肪瘤 D．平滑肌瘤 E．皮样囊肿
7．早期即经血道转移的癌是
A．胃腺癌 B．绒癌 C．大肠癌 D．肺癌 E．宫颈癌
8．下列哪种形态肿瘤恶性可能性最大
A．蟹足状 B．乳头状 C．结节状 D．分叶状 E．囊状
9．凡是肿瘤均具有
A．浸润性 B．转移 C．异型性 D．复发 E．核分裂相
10．癌最常转移至
A．淋巴结 B．肺 C．肝 D．脑 E．骨
11．白血病属于
A．交界性肿瘤 B．恶性肿瘤 C．癌肉瘤 D．癌前病变 E．良性肿瘤
12．原位癌的癌细胞局限于
A．粘膜层内 B．上皮层内 C．粘膜下层内 D．肌层内 E．以上均不是
13．肿瘤的实质是指：（肿瘤细胞）
14．下列哪种肿瘤不发生转移
A．原位癌 B．浸润癌 C．未分化癌 D．实体癌 E．鳞状细胞癌
15．判断良恶性肿瘤的重要依据是：（肿瘤组织的分化程度）
16．起源于间叶组织的恶性肿瘤应命名为
A．癌肉瘤 B．癌 C．交界性肿瘤 D．肉瘤 E．癌症
17．肉瘤和癌的主要区别在于：（组织起源）
（二）多项选择题
1．下列哪些是肿瘤的生长方式（ABD）
A．浸润性 B．外生性 C．内翻性 D．膨胀性 E．种植性
2．腺癌好发于（ABCE）
A．胃肠道 B．乳腺 C．子宫体 D．食管 E．肝
3．下列哪些属良性肿瘤（CD）
A．肝母细胞瘤 B．肾母细胞瘤 C．软骨母细胞瘤 D．肌母细胞瘤
E．髓母细胞瘤
4．能产生激素或激素样物质的肿瘤有（ACE）
A．嗜铬细胞瘤 B．食道癌 C．肺小细胞癌 D．Kaposi肉瘤 E．副神经节瘤
5．属恶性肿瘤的是（ABCDE）
A．无性细胞瘤 B．脊索瘤 C．精原细胞瘤 D．多发性骨髓瘤 E．颗粒细胞瘤
6．属于癌前期病变者是(ABCDE)
A．慢性萎缩性胃炎 B．胃溃疡 C．粘膜白斑 D．结肠多发性息肉
E．纤维囊性乳腺病
7．哪些炎性疾病与癌的关系较密切（BCE）
A．肾盂肾炎与肾癌 B．病毒性肝炎与肝癌 C．慢性萎缩性胃炎与胃癌
D．肺炎与肺癌 E．溃疡性结肠炎与大肠癌
8．脱落细胞学用于诊断（BCD）
A．脑膜瘤 B．支气管癌 C．宫颈癌 D．膀胱癌 E．多发性骨髓瘤
心血管系统疾病【学习要点】
1．冠状动脉粥样硬化症累及血管：左冠前降支发病率最高。
2．心绞痛：阵发性心前区疼痛；可放射至左上肢；持续数分钟；易缓解。
3．心肌梗死好发部位：左冠前降支的供血区（左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3）。
4．高血压标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
5．良性高血压（缓进型高血压）
功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛；动脉病变期：全身细小动脉硬化；内脏病变期：①心脏：左心室肥大；②肾脏：原发性颗粒性固缩肾；③脑：脑水肿、脑软化和脑出血（高血压最严重的并发症，常发生于基底节、内囊）。
6．恶性高血压（急进型高血压）特征性病变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾脏。
7．风湿病病变组织：主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏。
8．风湿小体：由纤维素样坏死物、风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。
9．风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣状赘生物。
10．风湿性心外膜炎：湿性——浆液性炎；干性——纤维素性炎，形成绒毛心。
11．风湿性关节炎：常累及大关节，呈游走性、反复发作性，一般不留后遗症。
12．风湿性脑病：锥体外系受累——小舞蹈病。
13．二尖瓣狭窄：左心房扩张肥大→肺淤血、水肿→肺动脉高压→右心室肥大。
心脏杂音（心尖区舒张期隆隆样杂音）；X线显示为“梨形心”。
14．二尖瓣关闭不全：左心房肥大→左心室肥大→右心肥大→大循环瘀血。
杂音（心尖区收缩期吹风样杂音）；X线呈“球形心”。
15．主动脉瓣狭窄：左心室肥大→肺瘀血→右心病变→体循环病变。
杂音（主动脉瓣区喷射性收缩期杂音）；X线呈“靴形心”；心绞痛。
16．主动脉瓣关闭不全：左心室肥大→肺瘀血→右心病变→体循环病变。
杂音（主动脉瓣区舒张期吹风样杂音）；X线呈“靴形心”；脉压增高。
【例题】
（一）单项选择题
1．下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素
A．高血压 B．糖尿病 C．高血脂 D．吸咽 E．HLD增高
2．冠状动脉粥样硬化最常发生于：（左冠前降支）
3．心肌持续而严重缺血引起：（心肌梗死）
4．急进型高血压坏死性细动脉炎主要累及：（肾）
5．风湿病的特征性病变是：（风湿小体）
6．二尖瓣狭窄最早引起：（左心房肥大）
7．缓进型高血压最严重的并发症是：（脑出血）
8．二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是
A．左心室肥大 B．右心室肥大 C．左心房肥大 D．右心房肥大 E．无区别
9．能引起主动脉内舒张压降低，脉压增大的心瓣膜病是：（主动脉瓣关闭不全）
10．二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致：（肺循环淤血）
11．血流通过狭窄的二尖瓣囗时，心前区听诊可以闻及：（隆隆样舒张期杂音）
12．慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是：（二尖瓣与主动脉瓣）
（二）多项选择题
1．下列哪些是心肌梗死的并发症（ABCE）
A．心脏破裂 B．室壁瘤 C．附壁血栓 D．马氏斑 E．心力衰竭
2．缓进型高血压内脏病变期表现为（BCDE）
A．间歇性跛行 B．脑软化 C．左心室肥大 D．视网膜出血 E．肾功能衰竭
3．风湿病的病变常累及（ABCDE）
A．心脏 B．关节 C．皮肤 D．脑 E．血管
4．下列血浆脂蛋白升高可促进动脉粥样硬化发生的是（BCDE）
A．HLD B．VLDL C．LDL D．CM E．TG（甘油三酯）
5．可引起心瓣膜赘生物的疾病有（ACD）
A．风心 B．高心 C．感染性心内膜炎 D．恶性肿瘤晚期 E．冠心病
6．二尖瓣狭窄后可引起（ACDE）
A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．右心房肥大 E．肺淤血
7．引起左心室肥大的原因有（BCE）
A．二狭 B．二闭 C．高血压病 D．肺源性心脏病 E．主动脉瓣狭窄
呼吸系统疾病【学习要点】
1．大叶性肺炎：肺泡纤维素渗出为主的炎症。
红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞。
灰色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及多量白细胞。
2．肺肉质变：中性粒细胞渗出过少，纤维素发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。
3．小叶性肺炎：细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症（支气管肺炎）。
4．间质性肺炎：病毒性肺炎、支原体性肺炎。
5．慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支、支气管哮喘、支扩和肺气肿等疾病。
6．慢性支气管炎主要病理变化：粘膜下腺体增生肥大和浆液腺粘液化。
7．支气管扩张症：小支气管管腔持久性扩张。
8．肺气肿：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。
9．慢性肺源性心脏病：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致以右心室肥厚、心腔扩大，进而发生右心衰竭的心脏病。
通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3-4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。
【例题】
（一）单项选择题
1．慢性支气管炎最常见的并发症是：（肺气肿）
2．最易并发肺脓肿的是哪种肺炎：（小叶性肺炎）
3．大叶性肺炎灰色肝变期肺泡腔内渗出的物质除大量的纤维素外，还有大量的：
（白细胞）
4．肺肉质变是由于下列哪种物质渗出过少所致：（中性粒细胞）
5．小叶性肺炎是一种：（化脓性炎）
6．小叶性肺炎好发于：（两肺下叶及背侧）
7．大叶性肺炎常见的结局为
A．中毒性休克 B．败血症 C．肺肉质变 D．痊愈 E．肺脓肿
8．镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变薄、断裂，相邻肺泡融合成囊泡，这是：（肺气肿）
9．肺源性心脏病发病的主要环节是：（肺动脉高压）
10．慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病变基础是：（腺体增生肥大，分泌亢进）
（二）多项选择题
1．慢性支气管炎常见的并发症有（BDE）
A．支气管哮喘 B．支气管扩张症 C．肺脓肿 D．肺心病 E．肺气肿
2．属于间质性肺炎的是（BD）
A．吸入性肺炎 B．支原体性肺炎 C．坠积性肺炎 D．病毒性肺炎 E．大叶性肺炎
3．小叶性肺炎可并发（ABCDE）
A．肺脓肿 B．脓胸 C．呼吸衰竭 D．心力衰竭 E．败血症
4．关于大叶性肺炎，下列哪几项是不正确的（ABD）
A．易并发休克 B．常累及气管 C．易侵犯胸膜 D．易并发脓胸 E．肺泡不破坏
5．下列有关肺癌的描述哪些错误（CE）
A．肉眼分三类 B．周围型预后较差 C．大多起源于肺泡上皮
D．早期即可淋巴道转移 E．小细胞癌发生与吸烟无关
消化系统疾病【学习要点】
1．慢性萎缩性胃炎
A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴恶性贫血，多见于胃体和胃底部。
B型胃炎：我国多见，多见于胃窦部，发病与理化因素有关。
2．消化性溃疡病
病因：幽门螺杆菌的感染。
病理变化：G：胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡多发生于球部。
M：溃疡底部：渗出层，坏死层，肉芽组织层，疤痕层。
并发症：①出血。②穿孔。③幽门梗阻。④癌变。
3．病毒性肝炎：变质性炎。
4．嗜酸性小体：属细胞凋亡。
5．溶解坏死：点状坏死（常见于急性普通型肝炎）、碎片状坏死（常见于慢性肝炎）、桥接坏死（中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带。常见于中重度慢性肝炎）、大片坏死（常见于重型肝炎）。
6．门脉性肝硬化病因：病毒性肝炎是我国引起门脉性肝硬化的主要原因。
7．假小叶：特征性病变。
8．门脉高压症：①脾肿大。②胃肠道淤血。③腹水：漏出液。④侧支循环形成。
9．肝功能不全：血浆蛋白变化；内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩；女性月经不调）；出血倾向：黄疸）；肝性脑病（常见的死亡原因）。
10．早期癌：食管癌（粘膜下层+无淋巴结转移），胃癌（粘膜下层），大肠癌（粘膜下层），肝癌（小于3厘米）。
【例题】
（一）单项选择题
1．胃溃疡最常见的并发症是：（出血）
2．溃疡病最常发生于：（十二指肠球部）
3．桥接坏死主要见于：（中重度慢性肝炎）
4．在我国，引起肝硬化最主要的原因是：（病毒性肝炎）
5．与血中AFP升高有关的肿瘤是：（肝癌）
6．胃癌最主要的转移途径是：（淋巴道）
7．下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现
A．脾肿大 B．腹水 C．蜘蛛痣 D．胃肠道淤血 E．海蛇头
8．消化性溃疡的主要临床表现是：（上腹痛）
9．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最主要的病变区别在于：（有无固有腺减少）
10．急性蜂窝织性阑尾炎浸润的主要炎细胞为：（中性粒细胞）
11．肝细胞大片坏死，并有明显的肝细胞再生结节形成，见于：（亚急性重型肝炎）
12．肝硬化时血浆中下列何种成分升高
A．白蛋白 B．纤维蛋白 C．凝血酶原 D．血小板 E．球蛋白
13．与胃癌发生关系最为密切的化生类型是：（不完全大肠型化生）
14．与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌发生有密切关系的病原体为：（幽门螺杆菌）
（二）多项选择题
1．下列哪些是肝硬化时肝功能障碍的表现（ACD）
A．月经不调 B．腹水形成 C．蜘蛛痣 D．睾丸萎缩 E．脾肿大
2．肝硬化可出现哪些病理变化（ABCDE）
A．纤维增生 B．假小叶 C．炎细胞浸润 D．胆管增生 E．肝细胞再生
3．十二指肠溃疡可出现的并发症（ABCD）
A．出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．胃下垂
4．慢性胃溃疡的形态特点有（ABE）
A．溃疡通常为单个 B．溃疡边缘整齐 C．溃疡局限于粘膜层
D．周围粘膜皱襞中断 E．直径多小于2厘米
5．A型萎缩性胃炎的特点有（ABCD）
A．胃体弥漫性病变 B．血清壁细胞抗体阳性 C．维生素B12吸收障碍
D．常伴有恶性贫血 E．血清胃泌素水平降低
7．与肝硬化发生有密切关系的是（BCD）
A．急性肝炎 B．慢性肝炎 C．慢性酒精中毒 D．亚急性重型肝炎
E．HBsAg携带者
淋巴造血系统疾病【学习要点】
1．霍奇金淋巴瘤特征性病变：R-S细胞。
2．霍奇金淋巴瘤组织学分型 ①结节硬化型；②混合细胞型：最多见；③富于淋巴细胞型；④淋巴细胞减少型：最少见，预后最差；⑤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：预后最好。
【例题】
（一）单项选择题
1．在组织学上，诊断霍奇金淋巴瘤最主要的依据在于找到：（R-S细胞）
2．哪种霍奇金淋巴瘤预后最差
A．结节硬化型 B．混合细胞型 C．富于淋巴细胞型
D．淋巴细胞减少型 E．淋巴细胞增生型
（二）多项选择题
1．霍奇金淋巴瘤不管哪种类型，下列哪些细胞能在此疾病的淋巴结中找到（ACDE）
A．淋巴细胞 B．嗜碱性细胞 C．嗜酸性细胞 D．分叶核白细胞 E．R-S细胞
2．白血病是（ABCD）
A．造血系统恶性肿瘤 B．外周血白细胞异常增生 C．累犯淋巴结、肝、脾
D．属癌症范畴 E．类白血病是白血病的早期
泌尿系统疾病【学习要点】
1．肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症。
2．急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变：大红肾、蚤咬肾。内皮细胞和系膜细胞增生。
3．急性肾炎综合征：肾小球滤过率降低——少尿、无尿；毛细血管通透性增高——血尿、蛋白尿、管型尿；钠、水潴留——水肿；血容量增高——高血压。
4．急进性肾小球肾炎病变特点：新月体。
5．膜性肾小球肾炎（膜性肾病）大体病变：“大白肾”。
6．微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）：足突消失（足突病）。蛋白尿多为选择性。
7．IgA肾病（Berger病）：最常见的肾炎类型。
8．慢性肾小球肾炎（慢性硬化性肾小球肾炎）病变：继发性颗粒性固缩肾。
9．慢性肾炎综合征：残存肾单位肾小球滤过率增加——多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明显；肾小球硬化和严重缺血，肾素分泌增多——高血压；促红细胞生成素减少——贫血；代谢产物排出障碍——氮质血症和尿毒症。
10．急性肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。
11．慢性肾盂肾炎：疤痕肾。肾小管内可见胶样管型。
【例题】
（一）单项选择题
1．尿中找到白细胞管型应首先考虑
A．慢性肾炎 B．急性肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．脂性肾病 E．膜性肾病
2．急性肾盂肾炎最常见的病原体是：（大肠杆菌）
3．急性肾炎的肉眼病变为：（大红肾）
4．高度选择性蛋白尿见于：（脂性肾病）
5．新月体性肾炎增生的细胞主要是：（肾小囊壁层上皮细胞）
6．肾小球肾炎显示免疫荧光阳性的物质是：（抗体和补体）
7．儿童肾脏最常见的恶性肿瘤为：（肾母细胞瘤）
8．临床上以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是 （B）
A．慢性肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．新月体性肾炎
9．膀胱剌激征是指：（尿频、尿急、尿痛）
10．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：（不规则的凹陷疤痕）
11．膜性肾小球肾炎的肉眼变化表现为：（大白肾）
（二）多项选择题
1．慢性硬化性肾炎的临床表现（ABCE）
A．贫血 B．高血压 C．氮质血症 D．尿频 E．等渗尿
2．肾盂肾炎的常见诱因有（ABDE）
A．尿道梗阻 B．尿道损伤 C．饮水过多 D．尿液返流 E．抵抗力下降
3．肾病综合征包括（ABCD）
A．低蛋白血症 B．大量蛋白尿 C．高脂血症 D．高度水肿 E．高血压
4．临床上常出现血尿的疾病有（ABCE）
A．膀胱癌 B．急性肾炎 C．急进型肾炎 D．脂性肾病 E．肾结核
5．下列哪些疾病可能会出现颗粒性固缩肾（AC）
A．慢性肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．高血压肾病 D．肾动脉硬化 E．膜性肾病
生殖系统和乳腺疾病【学习要点】
1．子宫颈上皮非典型增生：Ⅰ级（异型细胞局限于上皮的下1/3）；Ⅱ级（异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3）；Ⅲ级（增生的异型细胞超过全层的2/3，但末累及上皮全层）。
2．子宫颈上皮内瘤变（CIN）：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的合称。CINⅠ相当于Ⅰ级非典型增生；CINⅡ相当于Ⅱ级非典型增生；CINⅢ则包括Ⅲ级非典型增生和原位癌。
3．子宫内膜异位症：80%发生于卵巢。子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层中称子宫腺肌病。病理变化：巧克力囊肿。
4．子宫平滑肌瘤：女性生殖系统最常见的肿瘤。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。
5．葡萄胎（水泡状胎块）与侵蚀性葡萄胎的区别：①水泡状绒毛侵入子宫肌层；②滋养层细胞增生程度和异型性比葡萄胎显著。
6．绒毛膜癌（绒癌）：50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后。20岁以下和40岁以上女性为高危人群。
病理变化：无间质。不形成绒毛和水泡状结构。
扩散：极易经血道转移，以肺最常见。
【例题】
（一）单项选择题
1．子宫平滑肌瘤的继发性改变不包括（D）
A．粘液变 B．囊性变 C．出血 D．纤维化 E．坏死
2．乳腺最常见的良性肿瘤是：（纤维腺瘤）
3．宫颈癌最主要的转移途径是：（淋巴道）
4．绒癌最常转移到：（肺）
5．乳腺癌淋巴结转移时最早转称到：（同侧腋窝淋巴结）
6．腺肌瘤是指：（局灶性子宫腺肌病）
7．葡萄胎与侵袭性葡萄胎在形态上的主要区别在于：（水泡状胎块是否侵入肌层）
8．乳腺癌最常发生于乳房的：（外上象限）
（二）多项选择题
1．可以发展成癌的子宫颈病变有（AE）
A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈肥大 D．宫颈囊肿 E．非典型增生
2．绒癌的病理特征（ACDE）
A．与妊娠有关 B．仅单发 C．有肿块 D．无绒毛 E．出血明显
3．区别子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的病变特点有（BCD）
A．肿瘤的大小 B．分裂相 C．细胞异型性 D．有无浸润 E．肿瘤的生长速度
内分泌系统疾病【学习要点】
1．弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）原因：缺碘。
2．弥漫性毒性甲状腺肿（“甲亢”）主要病变：T增高。
3．糖尿病
胰岛素依赖型（Ⅰ型糖尿病）：少见。青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛素分泌绝对不足，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。可能是一种自身免疫性疾病。
非胰岛素依赖型（Ⅱ型糖尿病）：多见。成年发病，起病缓，病情轻，发展慢，胰岛素分泌相对不足，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗，肥胖者多见。
【例题】
（一）单项选择题
1．桥本氏病是一种（C）
A．细菌感染性疾病 B．病毒感染性疾病 C．自身免疫性疾病
D．遗传性疾病 E．肿瘤
2．亚急性甲状腺炎最显著的病变是（E）
A．甲状腺肿大 B．滤泡上皮增生 C．淋巴细胞浸润
D．甲状腺纤维化 E．胶质外溢引起的异物巨细胞反应
3．肉眼易误诊为甲状腺癌的为（C）
A．亚急性甲状腺炎 B．毒性甲状腺肿 C．纤维化性甲状腺炎
D．非毒性甲状腺肿 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
5．哪项与非毒性甲状腺肿的发生无关 （C）
A．缺碘 B．高碘 C．细菌感染 D．遗传 E．自身免疫
6．下列哪项不是Ⅰ型糖尿病的特点 （E）
A．青少年发病 B．有遗传易感性 C．与病毒感染有关 D．与自身免疫有关
E．胰岛B细胞正常
7．毒性甲状腺肿不会出现的病理变化为 （C）
A．心肌细胞变性 B．突眼 C．淋巴组织萎缩 D．肝细胞坏死 E．脾肿大
8．最常见的垂体肿瘤是 （B）
A．脑膜瘤 B．垂体腺瘤 C．垂体腺癌 D．颅咽管瘤 E．胶质瘤
9．促肾上腺皮质激素细胞瘤的病人可出现（B）
A．溢乳-闭经综合征 B．Cushing综合征 C．Sheehan综合征
D．肢端肥大症 E．Zollinger-