家庭参与式运营决策管理模式...者疾病负担和生活质量的影响_邢影.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期家庭参与式运营决策管理模式对前列腺切除术后患者疾病负担和生活质量的影响邢影，毕永启（联勤保障部队第九九医院 泌尿外科，河南 驻马店463000）【摘要】目的 探讨家庭参与式运营决策管理模式对前列腺切除术后患者疾病负担和生活质量的影响。方法选择2019年5月至2022年5月于我院行前列腺切除术的70例患者，按照抽签法分为观察组与对照组。对照组接受常规护理，观察组接受家庭参与式运营决策管理模式。比较两组的疾病家庭负担及生活质量。结果观察组疾病家庭负担量表各项评分低于对照组（P 005）。护理后，两组的生活质量各项评分升高，且观察组生活质量各项评分高于对照组（P 005）。结论家庭参与式运营决策管理模式可减轻前列腺切除术后患者疾病家庭负担，改善其生活质量。【关键词】家庭参与式运营决策管理模式；前列腺切除术；疾病家庭负担；生活质量；影响中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0667Influence of Family Participatory Operation Decision-Making Management Model on the Disease Burden and Quality ofLife of Patients after ProstatectomyXING Ying,BI Yongqi(Department of Urology,Joint Logistics Support Unit 990thHospital,Zhumadian 463000,China)AbstractObjective To explore the influence of family participatory operation decision-making management model on the diseaseburden and quality of life of patients after prostatectomy.Methods 70 patients with prostatectomy in our hospital from May 2019 to May2022 were selected and divided into observation group and control group according to the drawing lots.The control group received routinenursing,while the observation group received family participatory operation decision-making management.The disease family burden andquality of life of the two groups were compared.Results The scores of disease family burden in the observation group were lower than thosein the control group(P 0.05).After nursing,the scores of quality of life in the two groups increased,and the scores of quality of life in theobservation group were higher than those in the control group(P 0.05).Conclusions Family participatory operation decision-makingmanagement model can reduce the disease family burden after prostatectomy and improve the quality of life of patients.Key wordsFamily participatory operation decision-making management model;Prostatectomy;Disease family burden;Quality oflife;Influence前列腺增生为老年男性常见的泌尿疾病，其症状主要为排尿困难、尿频尿急等，严重时可损伤肾脏正常功能1。经尿道前列腺电切术（TURP）为治疗前列腺增生的常用方式，其创伤轻、效果好，术后恢复快。然而TURP术后部分患者可出现血尿、尿急、尿失禁等排尿功能障碍等并发症，影响患者术后恢复2。因此，TURP术后给予患者相应的护理干预具有重要临床意义。高丽娜等3的研究表明，家庭护理干预可改善前列腺增生患者的前列腺功能，提高其生活质量。家庭参与式运营决策管理模式是由家庭成员共同参与患者的照护及健康管理，可为患者提供家庭关怀，减轻其身心负担。研究4表明，家庭支持体系下的康复干预已被用于老年急性心肌梗死患者介入治疗后的护理，可明显增强患者自我管理能力，改善生活质量。基于此，本研究探讨家庭参与式运营决策管理模式对前列腺切除术后患者疾病负担和生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2019年5月至2022年5月于我院行前列腺切除术的70例患者。纳入标准：确诊为前列腺增生；行TURP治疗；意识清楚，可正常交流。排除标准：合并泌尿系统感染；凝血功能障碍；合并心理障碍性疾病；痴呆或癫痫。按照抽签法分为观察组与对照组各35例。观察组年龄51 73岁，平均年龄（5761 364）岁，病程（243 067）年，体重指数（BMI）（2364 346）kgm2，受教育年限（1161 280）年。对照组年龄53 75岁，平均年龄（5870 395）岁，病 程（246 072）年，BMI（2351 350）kgm2，受教育年限（1184 258）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P 005）。12方法对照组采用常规护理，包括疾病健康教育，给予心理指导、饮食指导及康复锻炼指导。患者出院时为其制定个体化的护理方案，离院后采用电话随访，第1个月每周1次，第2 3个月每2周1次，了解患者病情恢复情况。观察组在对照组基础上采用家庭参与式运营决策管理模式。组建健康管理小组，成员包括本院信息科、泌尿外科护士长、主管护士、主治医师、康复师，对护理人员进行培训。家庭参与式运营收稿日期：20221010基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（项目编号：2018020506）作者简介：邢影（1985），女，河南驻马店人，本科学历，主管护师，研究方向：泌尿外科护理。论著（护理研究）667C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期时间组别n躯体功能社会功能护理前观察组3541393314262410对照组3541733804189368t03990812P06910419护理后观察组355894914*6134734*对照组354891560*5033523*t55367227心理功能42555074197483049006265967827*4897579*6270物质功能40986524137587026307935766934*4809731*4714P0.0000.0000.0000.000注：与该组护理前比较，*P 0.05。决策管理模式。a实施家属培训、管理，主要对患者配偶及子女等进行培训，内容包括疾病诱因、治疗方式、饮食方案、日常注意事项等。要求主要照顾者参与医护查房过程及健康管理计划方案制定。b明确家属的角色，护理人员指导患者进行膀胱功能锻炼，包括排尿中断训练（每次排尿过程中中断2 3次）与盆底肌训练（每天主动收缩肛门3 5次，每次间隔10s）。膀胱穴位按摩：护理人员按摩患者足三里、三阴交等穴位，反复指导患者家属至熟练掌握；出院后家属监督患者居家康复情况，并给予患者按摩等干预；家属在日常生活中监督患者饮食，如禁食辛辣食物，同时避免过早性生活。出院后随访了解患者病情，随访周期同对照组，加强疾病宣教，强化患者对疾病的认知；邀请患者家属加入微信交流群，护理人员在群内发布康复训练相关知识，家属记录患者日常训练情况并发送给护理人员，便于医护人员根据患者病情进行处理。13观察指标采用疾病家庭负担量表5评估患者疾病家庭负担，包括6个维度，每个维度8分，分值越高则疾病家庭负担越重。采用生活质量量表（SF36）6评估患者生活质量，包括4个维度，每个维度100分，分值越高则生活质量越好。14统计学方法 采用SPSS 250统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21疾病家庭负担评分观察组疾病家庭负担各项评分均低于对照组（P 005）。见表1。表1两组的疾病家庭负担评分比较（xs，分）22生活质量评分护理后，两组生活质量各项评分升高，且观察组生活质量各项评分高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的生活质量评分比较（xs，分）3讨论前列腺增生是中老年男性常见病，随着老龄化进程推进，其发生率不断升高。前列腺增生早期症状无特异性，可随病情进展出现尿路梗阻，导致尿急、尿失禁、夜尿增多等。TURP为治疗前列腺增生的常用方式，其以创伤小、痛苦轻、术后恢复快的优势受到临床医师青睐7。但TURP术后并发症较多，且多集中在出院后，因此需加强对前列腺切除术后护理干预。传统护理主要侧重于患者院内护理方面，缺乏院外护理内容的延伸，且其主体为护士，未重视患者家庭功能作用，护理决策主要由医护人员制定，故干预措施在人性化方面可能存在一定欠缺8。共同决策模式是邀请患者及家属与参与治疗及护理决策过程，明确患者方面参与医疗决策的地位9。研究10表明，医护人员及患者家属对共享决策模式的接受度较高，可提高患者满意度。本研究结果显示，观察组疾病家庭负担各项评分低于对照组，护理后生活质量各项评分高于对照组，提示家庭参与式运营决策管理模式可减轻前列腺切除术后患者疾病家庭负担，提高其生活质量。家庭参与是在运营决策管理模式干预期间，护理人员对患者健康状况给予直接、专业的指导，且家属参与患者的功能训练过程，给予患者有效的心理支持，减轻其孤独感，使其感受到关怀，增强患者康复训练信心。同时，前列腺切除术患者多为中老年人群，部分患者记忆能力、理解能力及执行力等较差，而家属参与可发挥日常监督管理的作用，促使患者坚持功能训练，并建立健康的生活习惯，减少术后并发症发生，减轻身心负担，促进康复，提高生活质量。综上所述，家庭参与式运营决策管理模式可减轻前列腺切除术后患者疾病家庭负担，改善其生活质量。参考文献1余永晟,徐金戈,李俊谕.前列腺增生患者前列腺电切术后发生尿频的影响因素分析J.临床医学工程,2021,28(2):263-264.2邹枫,张国飞,邱春明,等.良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善不良的影响因素分析J.临床医学工程,2021,28(8):1139-1140.3高丽娜,李敏.家庭护理干预对良性前列腺增生患者术后生活质量的影响研究J.现代诊断与治疗,2020,31(14):2336-2337.4党亚萍,王华,高宇勤,等.家庭支持体系下的心脏运动康复干预对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后的影响J.中国实用护理杂志,2020,36(17):1304-1309.5Pai S,Kapur RL.The burden on the family of a psychiatric patient:development of an interview schedule J.Br J Psychiatry,1981,138:332-335.6何燕,赵龙超,刘丹萍,等.SF-36和SF-12在人群生命质量调查中的性能比较研究J.现代预防医学,2017,44(5):852-862.7郭丽辉.综合护理对前列腺切除术后患者情绪变化、膀胱痉挛及护理满意度的影响评价J.中国医药指南,2021,19(24):115-116.8曾玉,朱智虎,王伟,等.过渡期干预对前列腺切除术后患者排尿功能、生活质量和性生活的影响J.中国性科学,2020,29(3):14-17.9戴林.加速康复外科理念联合家庭护理干预对良性前列腺增生患者术后效果研究J.医药高职教育与现代护理,2021,4(1):64-66.10骆佳莉,王彧.浅析中国“医患共同决策”的理论研究基于CNKI的文献分析J.中国医学伦理学,2020,33(2):192-197.组别n经济负担日常活动家庭关系家庭娱乐成员健康心理健康观察组35504052573033491046558053493068571065对照组35669046703027688035642045579062640056t140601803820163714855294758P0.0000.0000.0000.0000.0000.000（责任编辑：钟婷婷）668C MY K