临床输血操作综合流程.doc
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临床输血技术操作步骤 一、配血 操作步骤 关键点说明 护士接到临床输血申请单、查对医嘱、《输血诊疗同意书》、在采血管上填写采血者姓名、科室、床号、采血时间、 采血时查对:采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带及病人资料 通知 采血目标、配合事项 废物处理 洗手, 临时医嘱单上署名 将血样、《临床用血申请单》、领血单一起送到血库; 署名 严禁从静脉输液通路中采集血标本 问询患者输血史,既往有没有输血不良反应 严格实施双人查对 着装规范 洗手、戴手套 必需做到一次一人一管 必需采取两种以上方法对病人身份进行确定 采集血样 采血时查对:采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带 严格实施双人查对 医嘱署名,送血库署名 二、取血 严格实施双人查对 接血库领血通知后,查对医嘱、领血单无误,测患者生命体征 凡血液出现下列情形之一,拒绝接收: 1、 标签破损、字迹不清; 2、 血袋有破损、漏血; 3、 血液中有显著凝块; 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色; 5、 血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒; 6、 未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血; 7、 红细胞层呈紫红色; 8、 过期或其它须查证情况; 9、 血液不是由本院血库验收并出具血库检验汇报单 检验血液质量 色、质、量 取血查对 受血者床号、姓名、血型(包含Rh因子)、血液成份、用血量、编号、交配试验结果、查对采血日期、使用期 严格实施双人查对 严格实施双人查对 查对完后在输血统计 单领血者署名 严格实施一次一人一袋领血,避免猛烈振动 查对完后将血液制品置入专用领血箱内平放 回科室双人查对:受血者床号、姓名、血型(包含Rh因子)、血液成份、用血量、编号、交配试验结果、查对采血日期、使用期 查对无误在输血统计本单署名及交叉配血单上双人署名,填写生命体征在输血统计单上,血液制品取回后在室温下复温 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路;将输血医嘱转抄到输液单上并查对 三、输血 建立静脉通路、使用输血前用药 查对方法: 一人持病历、输血单,另一人持血袋; 逐项实施一人先诵读,另一人复诵 查对一遍后交叉再查对一遍 查对内容: 受血者姓名、床号、住院号、血型(包含Rh因子)、血液成份、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液使用期、质量; 输血前双人查对 病历、输血单、血袋 严格实施双人,同时携带病历、输血单、输血用具和血制品(血液制品领取后需在30分钟内输入,如不能完成将血液退回血库),推诊疗车 洗手,至病人床边 输血时查对 患者、床边卡或腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格实施双人查对 确定病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋出口周围,戴手套将输血前输液袋上输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液器架上,脱手套 接血袋 确定通畅、消毒、戴手套 调整滴数,<20滴/min 严格实施双人查对; 查对内容同输血前查对 将血型标识挂上 输血后查对 输血单、输液单、患者、腕带、 输血统计单、输血卡上护士必需双署名,同时签上开始时间 护士署名 输血单、输液卡、临时医嘱 通常成人40-60滴/min,休克患者科合适加紧,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢,患者同时一次输入两袋血时,中间必需用生理盐水冲管 15min再次调整滴数、测生命体征并统计在输血统计单上 输血结束后,带手套换生理盐水把输血管内血液全部输完;血袋收回放置在指定医疗垃圾袋中保留二十四小时;洗手 输血结束冲管 观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发烧等,出现不良反应立即汇报医生给予处理。 统计输血结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等; 将输血单粘贴在病历中 将血袋送至血库、填写输血不良反应反馈单 观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发烧等; 统计输血结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等; 将输血单粘贴在病历中 如科室同时有二人以上输血,必需完成一人输血后方可进行另一人操作,严禁将不一样患者血液制品放置在同一诊疗车上。 统计 四、输血注意事项 1、取回血液应立即输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免猛烈震荡。血液内不得加入其它药品,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有没有输血不良反应,如出现异常情况应立即处理: 1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路; 2)立即通知值班本院医师和血库值班人员,立即检验、诊疗和抢救,并查找原因,做好统计。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,立即汇报上级医师,在主动配合诊疗抢救同时, 1)查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果统计; 2)查对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发觉特殊抗体,应进行深入判定; 5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测; 6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7)必需时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 临床 输血 操作 综合 流程
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